15大苗儿科笔记第一讲

1、2015 大苗儿科笔记第一讲儿科 绪论 1.期： 8称胚胎期，8周之后称为28 周到产后期。1 周（7 天） 2 个考点：。围生期小儿2.围产期又称为围生期。从怀孕与率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。3.新生儿期：又称新鲜期。从娩出脐带结扎开始至生后 28 天。率第二高。4.婴儿期：从出生到 1 周岁，特点：是小儿生长发育最迅速的时期（第一个），易发生各种性疾病。5.幼儿期：（烦恼期） 1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。也是自我意识迅速发展、语言发育关键时期，出现营养不良和腹泻。学龄前期： 3 周岁到 7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。下降。学龄期：7-13 岁，

2、出现近视、龋齿增多性、传染性疾病明显：是体格生长发育的第二个。形成第二性征，生殖系统发育最快。8.总结：率：1、围生期 2、新生儿期。性疾病：1、婴儿期 2、幼儿期生长发育：1、婴儿期 2、性格、智力最关键：学龄前期。语言最关键：幼儿期医疗水平：围生期最易出现意外：幼儿期。生长发育一、小儿生长发育的规律1.连续的、有阶段性的。2.各系统、系统的生长发育不平衡：先快后慢：淋巴系统其次是神经系统；先慢后快：生殖3. 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。4、发育有差异。二、体格生长（指标：体重、身高、头围、正常体重儿：2500-4000g：低出生体重儿：25

3、00g;极低出生体重儿：体重1500g；超低出生体重儿：体重1000g；巨大儿：体重4000g.1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。前 3）个月=后 9 个月。出生体重：3kg；1 岁体重 10kg；2 岁体重 12kg。公式：1-6 个月体重=3+月龄*0.7；7.5KG7-12 个月体重=6+月龄*0.25；7.5kg小儿分期1-12 岁：体重=8+x2；每月增长：1-3 个月：600-1000g/月;4-6 个月：600-800g/m；7-12 个月：300-400g/m2.身高：反应远期营养状况指标。“无灵气，无霸气”出生 50, 1 岁 75, 2 岁 87。2-12 岁：身高=7

4、+753.头围 经眉弓上缘、枕骨结节最高点一周的长度。出生 34cm（不三不四），1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm，15 岁接近成人：54-58cm。4.：出生时比头围小 1-2cm,约 32cm，1 周岁时头围=，46cm。2-12 岁：=头围+-1（近期看体重，远期看身高，精确看头围）三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱）1.颅骨： 额顶前囟成，1 年半闭合，2 月后囟闭前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1 岁半闭合。最迟不超过 2 岁。后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形，6-8 周闭合（2 个月左右）。2.脊柱： 3 抬 6 坐走3 个月抬头-颈曲； 6 个月会坐-胸曲

5、； 1 周岁会走-腰曲。脊髓：期脊髓下端在第二腰椎下缘，4 岁上移到第一腰椎。3.骨化中心 ：出生时没有，3 个月形成腕部头状骨、钩骨，故 3 个月内小儿拍膝部 X 线。骨化中心一共 10 个，10 岁出齐。骨化中心=小儿4.牙齿的发育人共有 2 套牙：乳牙、恒牙。+1 。用左手腕鉴别骨化中心。乳牙：20 颗，4-10 月出牙，最迟不超过 12 个月，2-2.5 岁出齐，出生时已骨化，2 岁以内=月龄-（46）恒牙：28-32 颗，6 岁换牙，20-30 岁出齐，从新生儿期开始骨化。四、运动语言发育 三抬四翻六会坐 七滚八爬走1 哭 2 喔 （发喉音）3 咿呀 4 哈 （能发出笑声）5 喃 7

6、 爸妈（无意识） 8 模 9 懂（理解）周说话，2 岁用勺吃饭，3 岁会背儿歌，4 岁会唱歌。儿童出生卡介苗二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹 2 岁脑2 岁百白破复种，4 岁脊灰复种，6 岁麻疹、百白破复种，12 岁复种。营养和营养性疾病一、营养素：最佳配比：50%糖，35%脂肪，15%蛋白质产能：糖（4）、脂肪（9）、蛋白质（4）。1 岁以内小儿需要能量 100kcal/d.kg。基础代谢率占其中一半，每长 3 岁，减少 10kcal,生长发育所需是小儿特有的。1 岁以内小儿需要水:150ml/d/kg，8%糖牛奶 100ml=100kcal6kg: 8%糖牛奶 600ml 需补水：150X6=900ml婴儿喂养小儿生后尽早开奶一般在 15 分-2h 内开奶，牛奶喂养 3 小时一次，每天 7-8 次，8-12 月断奶，最迟不超过 1 岁半。 喂养