感染较高风险的科室和感染控制情况进行风险评估

1、环境:空气消毒：通风：口2次/日口1次/日无紫外线：口2次/日1次/日无空气净化消毒机过滤网清洗次数：口1次/3月1次/半年 1次/1年物表：500mg/L含氧消毒剂擦拭：口1次/各班2次海日 1次/每日工作人员:限制人员进出：口是否更换衣服：口是 否穿脱隔离衣：口是否手卫生制度落实：口好 口一般 口差无菌技术操作：口规范口欠缺呼吸机相关肺炎感染危险评估:患者体位：口平卧位口床头抬高30度气管插管适应症：口有口无气管切开适应症：口有口无经口插管：口是否气囊压力：WOcm H2O20cm H2O 以上呼吸机管路更换频率：1-2次/周1次/周冷凝水及时倾倒：口是 否 湿化瓶每日更换：口是 否 吸痰

2、前后进行手卫生：口是 否血管导管相关感染危险评估: 插管部位铺大无菌单：口是否 器械及敷料灭菌：口是否 穿刺部位：口锁骨下静脉 口股静脉 导管：口抗菌定植导管 普通导管 透明贴膜更换时间：口7天 大于7天 应急置管48小时更换：口是否 导尿管相关泌尿系感染危险评估：适应症：口有 口无会阴消毒方法：口正确 错误集尿袋高度：口高于膀胱水平口低于膀胱水平引流系统密闭性：口好 口差 会阴护理：口无 l次/日口2次/日尿管及尿袋更换时间：口1次/1周 l次/2周评估日期：评估人：科室负责人:存在问题:整改措施:区域划分口规范欠规范更衣流程：口规范 欠规范更衣流程口规范欠规范人员外出更衣：口是否手术室环境

3、因素空气：门户过多开启是否人员走动频繁：口是否物表擦拭连台手术之间消毒：1次/每日口是否 2次/日污染后及时处理：口是否术前处置备皮方式口清洁 口舌U毛开放性伤口：口是否外科洗手洗手时间5分钟口5分钟手刷、擦手巾高压火菌：口是否外科手消毒剂：口合格不合格术前住院时间：5天5天术前用药：2h用药时间0.5h手术时间：3h例数例例术区皮肤消毒情况消毒范围：口规范欠规范皮肤消毒剂：口合格口不合格无菌技术操作规范穿手术衣、戴手套：口是 否污染标本分开放置：口是 否术野清洁干燥：手套破损及时更换：口是 否口是 否器械清洗流程：口规范欠规范器械火菌1： 口合格口不合格内镜消毒： 口规范欠规范包布清洗：口1

4、次/周 /1次月外来器械清洗灭菌流程：口规范欠规范评估日期：评估者：科室负责人:存在问题:整改措施:四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估表评估区域：评估内容巡查日期巡查结果跟进结果（含被反馈的当事人/部门主管）1.环境设施1.1地板-有无裂缝？-有无污物？-有无污渍？-有无湿滑？有无有无有无有无1.2墙壁-有无裂缝？-有无积灰？-有无污渍？-有无蜘蛛网、死昆虫？有无有无有无有无1.3天花-有无裂缝？-有无积灰？-有无污渍？-有无蜘蛛网、死昆虫？有无有无有无有无1.4 风口-有无积灰？有无-有无污渍？有无-有无蜘蛛网、死昆虫？有无-有无滴水？有无1.5灯罩-有无污渍？有无-有无积灰？有无-

5、有无蜘蛛网、死昆虫？有无1.6物体表面-有无污渍？有无-有无积灰？有无1.7高挂管道、电视机-有无污渍？有无-有无积灰？有无-有无蜘蛛网、死昆虫？有无1.8电梯-有无污渍？有无-有无积灰？有无有无异味？有无-有无蜘蛛网、死昆虫？有无2.生活垃圾/医疗废物及锐器处置处置是否按要求？是否储存容量是否 75%（容 量75%时，是否24h内 清运）？锐器盒是否重复使用？锐器盒是否在专业的危险物品处理点处理？是否是否是否3.洗手间-洗手盆、喷淋、厕所防水玻璃胶条有无发霉？有无积灰？有无异味？有无污渍？有无有无有无有无4.卫生洁具有无专室专用并标记？抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙？放置是否遵循上洁下污原则？洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用？有无有无有无有无5.个人防护设施5.1洗手-洗手指征是否熟悉？是否（在给病人之间进行治疗或服务时是否洗手）-洗手是否按“六步法”进是否行？-干手是否规范？是否5.2是否知道戴手套的是否双向防护用适用范围？5.3是否知道口罩的正是否确使用？5.4是否知道护目镜/防是否护面罩适用范围及消毒方法？5.5是否知道隔离衣的是否适用范围和穿脱方法？