2019年3月某县某镇学校一起流感样病例暴发疫情初步调查报告

1、2019年 3月某县某镇学校一起流感样病例暴发疫情初步调查报告2019年3月11日上午 9时10分，某县疾控中心接到某镇卫生 院报告：自3月4日以来， 某镇学校学生中陆续有流感样病例发生， 截至 3月11日，共有 68名学生请假。为进一步掌握疫情动态与趋势， 控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病学专业人员 3人于 3月 11日 10时 02分到现场开展调查处置工作，现将调查处置情况汇报如下：一、基本情况某镇学校位于某镇大路口村，锦江旁边， 308 省道穿镇而过， 距离某县城约 2 公里。见图 1：图 1 某县某镇学校位置图学校分小学部和初中部，有教学楼 3 栋，内设食堂一间，某校 平面图见下图

2、2：教师家属楼初中部操场大 门厕所门 卫学校食堂小学部图 2 某校平面示意图学生来自辖区 21个行政村。该校共有 10个年级， 14 个班，在 校学生 593人，教师 94 人，卫生状况一般。学校有食堂无宿舍，学 生中午在学校就餐，晚上回家住宿及用餐。学校无校医，学生有病通 常在乡镇卫生院或村医处就诊。某镇共有 19 个行政村，人口约 3.19 万人，村民以种田和经商为主。二、疫情发现与报告2019 年 3 月 11 日某镇学校发现近 1 周来学生缺勤人数增加明 显，由班主任电话询问多名学生出现发热、 咳嗽、咽痛等流感样症状， 遂向某镇卫生院报告。某镇卫生院接到报告后于 9时 10 分报某县疾

3、 控中心。疾控中心接到报告后，派遣工作人员奔赴现场调查核实， 3 月 12 日 7： 50 分经流行病学调查初步确认某镇学校是一起流感样病 例暴发疫情。 9 时 20 分向某县卫计局和教育局报告，同时 10 时 12 分县教育局陈伟股长电话了解情况并指导工作。三、现场流行病学调查（一）病例定义1、临床诊断病例2019年 2月 25 日以来，某镇学校学生及教职工中出现发热 （ 38），并伴咳嗽、咽痛、头痛、流涕、全身酸痛、乏力等症状 之一者。2、确诊病例临床诊断病例中咽拭子经实验室检测 RT-PCR核酸检测结果为流 感病毒核酸阳性者。（二）病例搜索调查组分成 2 组，分别对某镇学校缺勤记录和某镇

4、卫生院门诊 和住院登记进行调查。 截止到 3月11日 17时，通过搜索，共搜集到 流感样病例 33 人。3 月 12日对其中 11 例进行个案调查并采样送某 市疾病预防控制中心检测。（三）首发病例情况刘某，女， 7 岁，为某镇学校学前班学生， 3 月 4 日 10 时不明原 因发生发热，到卫生院测体温 38.6，诊断为“感冒” ，给予对症治 疗，仍然正常送校学习， 3月 4日晚 9时再次发热， 3月 5 日到卫生 院门诊留观输液对症处置 4天，痊愈。患儿发病前 4 天未到过外地， 也未接触有明显发热、咳嗽或咽痛病例。近三年没有接种流感疫苗。（四）临床症状某校 33 例病人中临床表现以发热、咳嗽

5、、咽痛、乏力症状居 多，分别占 100、96.97%、78.79%和 51.52%。病例中发热最高体温 40的有 2例， 3939.9的有 15例、3838.916例。给予退热 等对症治疗后病情得到控制，无重症病例，未发现有合并症病人。表 1 某镇学校 33 例流感样病例临床症状统计表症状病例数（ n=33）构成比（ %）发热33100.00咳嗽3296.97咽痛2678.79乏力1751.52肌肉酸痛1133.33头晕1030.30恶心618.18腹痛26.06声嘶13.03（五）三间分布1、时间分布首发病例发生在 2019年 3月 4日， 8日病例达到高峰表 2 某镇学校流感样病例各年（班

6、）级及教师发病率统计表18图 4 某镇学校流感样病例暴发疫情发病流行曲线图2、班级分布全校 10个年级 14个班，病例分布在 6个年级 7个班，病例主要集 中在二、三、四年级及六年级甲班， 罹患率分别为 10%、24.07%、10.91% 及 8.57%；分别占比 15.15%、39.39%、 18.18%、9.09%，七、八、九 年级及教师未有发病。详见表 2。年级人数病例数罹患率构成比（n=687）（ n=33）（%）（%）学前班5323.776.06一4112.443.03二50510.0015.15三541324.0739.39四55610.9118.18五4512.223.03六甲3

7、538.579.09乙3525.716.06七1664700.000.001654600.000.00八1643800.000.001633800.000.00九1622700.000.001612900.000.00教师9400.000.00合计687334.80100.003、人群分布3.1 性别分布某镇中心小学 33 例病人均为学生，无教职工发病，其中男生16 例（ 48.49%），女生 17例（ 51.51%）；男女比例为 0.94:1。3.2 年龄分布发病年龄最大为 13 岁，最小为 6 岁。发病高峰为 810 周岁，分布占 31%、27%和 15%六）现场卫生学调查1、学校环境状况

8、环境一般， 学生卫生习惯较差， 教师和学生对于呼吸道传染病防护 意识差。2、疫苗接种情况全校学生一年来均未接种过流感疫苗， 对流感病毒缺乏有效免疫。3、学校教室通风状况由于近期天气气温低且变化异常明显，大部分教室窗户均处于关 闭状态，通风不良，加上学校教室学生多，流感易感，加速了疫情的 蔓延。四、标本采集及实验室检测3 月 12 日采集最近发病的流感样病例 11 例咽拭子， 送某市疾病预 防控制中心进行检测，实验室暂未出检测结果 。五、疫情性质初步判定及分析（一）疫情性质判定结合病例的临床症状体征、 现场流行病学调查， 判定为一起流感样病例暴发疫情。依据如下：某县某镇学校自 3月 4日以来经排

9、查发现有发热（体温 38）、 伴有咳嗽、咽痛流感样病例 33 例；通过现场流行病学调查发病主要集中在某镇学校，有班级聚集性（三班），有相同症状病例接触史，近期未接种流感疫苗；发病均在流感潜伏期内；（二）疫情趋势分析通过对该起疫情趋势分析，县疾控中心及时对某镇学校、流感疫情及时采取控制措施，但仍会持续一段时间。另外，由于流感为呼吸 道传染病，容易传播和扩散，不排除在其他学校发生暴发疫情的可能。六、已采取的措施1、疫情发生后，卫计局、县疾控中心、教育局领导就流行病学调 查、疫点处理、病人隔离治疗、学校晨检制度等工作进行部署和落实。2、积极隔离治疗病人， 采取居家隔离治疗， 密切观察病情变化，一旦症

10、状加重，立即入院治疗。目前已经有 5 例病例在住院治疗。3、开展消毒处理工作， 某县疾控中心组织专业人员指导学校对教 室、食堂消毒进行消毒。运送 84 消毒液 2件，对学校所有教室及周 边环境进行消毒、教室开窗通风。4、学校实行晨午检，测量体温，每天统计缺勤人数并对缺勤原因进行追踪，对于发烧的学生及时就医隔离或回家隔离休息5、加强周边地区流感疫情监测，以“疫情动态”形式向全县医疗 卫生单位发出通知， 要求各乡镇卫生院加强对流感疫情的监测， 特别 是做好学校流感疫情的监测。 某镇卫生院密切注意某校疫情新发病例， 及时收集和上报疾控中心。6、加强宣传教育工作， 县疾控中心拟出 “流感防治知识” 宣

11、传单。1 万份发送全县小学和幼托机构。7、与县教育局沟通协调，信息共享，在全县各学校和幼托机构落 实各项防控措施。七、存在问题1、医务人员对流感的诊断能力及报告意识较差，特别是此次疫情 以发热、咳嗽、咽痛为主要症状，且有扁桃体不同程度肿大，故诊断 为 “扁桃体炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”等而忽略了流感； 学校教师对流感的防控和报告意识较差， 不是在疫情早期进行识别和 报告。2、宣传教育工作不到位。卫生习惯差，开窗通风少。3、学校没有传染病防控领导和组织，未配备校医，未指定专人负 责传染病防控和报告管理工作， 也没有开展传染病相关知识培训， 不 开展晨午检工作。八、下一步工作建议1、为防止疫情播散到其它学校，希望教育部门密切注意周围其它 学校的情况， 加强疫情监测和报告， 并尽快积极落实各项呼吸道传染 病防控措施，以防止其他学校出现流感疫情。2、全县学校和托幼机构要将晨检和消毒工作落到实处，主动开展 流感样病例（发热 38 摄氏度以上、咳嗽、咽痛）搜索，一旦发现， 可疑病例，及时报告当地卫生院和疾控中心，隔离病人，防止疫情的 扩散和蔓延。3、学生发病期间由家长带回家治疗或入院治疗体温正常 48 小时后 方可上学。4、进一步加大宣传教育的力度，开展有针对性的宣传，提高学校 防病意识，养成良好的卫生习惯。5、加强对村医及乡镇卫生院医生的培训，提高他们对于传染病暴