手术室各项规章制度汇编

1、一般工作作制度1.进出出手术室室的工作作人员，必须严严格遵守守各项规规章制度度。2.参加加手术的的人员领领取手术术衣、裤裤等相关关物品，仪表符符合要求求。3.参加加手术人人员须提提前20030分钟钟到达手手术室，做好术术前准备备，保证证手术准准时开始始。4.严格遵遵守手术术室无菌菌技术操操作规程程，各项项操作要要规范。5.参加加手术者者必须在在手术通通知单上上注明，如需特特殊器械械或物品品应在通通知单上上注明，有特殊殊情况、病情也也须注明明（术中中监护），示范范教学与与手术室室护士长长联系。如需进进入手术术间参观观，必须须有院领领导批示示方可入入内。 6.为为防止发发生院内内感染，手术间间内人

2、数数和人员员流动必必须保持持最低限限度，不不得随意意外出或或在各手手术间交交叉走动动，特殊殊情况必必须外出出时，要要换上外外出衣服服和鞋子子。7.术中情情况须向向家属交交代或急急诊手术术麻醉签签字应在在办公室内内进行。8.非手手术人员员不得进进入手术术室或在在手术室室洗澡。手术室室内禁止止吸烟。9手术术室内应应保持肃肃静，不不得大声声喧哗，严禁讲讲与手术术无关的的话。所所有用物物定量、定位放放置，专专人保管管，用后后归还原原处。未未经护士士长同意意，不得得外借。禁止私私用。10择择期手术术通知单单在手术术前日上上午100时前送送手术室室，以便便安排手手术。因因故变动动手术时时，应及及时通知知手

3、术室室，以便便进行调调整。急急诊手术术由值班班医师口口头或电电话通知知的同时时，填好好通知单单送至手手术室。11病病人进入入手术室室必须更更换手术术衣、帽帽，由工工作人员员接人手手术室，并带术术中用物物，如病病历、xx线片等等。手术术结束，由巡回回护士、麻醉师师、手术术医师等等送病人人回病房房，带回回用物与与病房护护士交接接。12患患上呼吸吸道感染染者不得得人内，确需入入内者应应戴双层层口罩。上肢患患皮肤病病以及有有伤口或或感染者者不得参参加手术术。13严严重感染染或特殊殊感染确确定后(含疑似似病人)，应标标注在手手术通知知单上。参加手手术的各各类人员员必须严严格遵守守各种隔隔离制度度，确保保

4、病人和和工作人人员的安安全。14手手术室护护士应有有高度责责任心，坚守岗岗位，履履行职责责，人人人参与管管理。消毒隔离离制度1进人人手术室室必须按按规定更更换衣服服、口罩罩、帽子子、拖鞋鞋后进入入手术室室。2有化化脓性感感染及患患皮肤病病者不得得进入手手术室，上呼吸吸道感染染者须戴戴双层口口罩。3参观观手术必必须进手手术间者者，按规规定换手手术衣、裤，并并在固定定的手术术间参观观手术，不得随随便更换换手术间间。特殊殊感染手手术手术术间外挂挂“隔离牌牌”，并谢谢绝参观观。4严格格执行无无菌技术术操作规规程及手手术进行行中的无无菌原则则。5各种种无菌物物品定点点、定位位放置。定期检检查无菌菌包的灭

5、灭菌日期期及灭菌菌效果，双层包包布的灭灭菌包在在25条件下下，保存存7天，过过期重新新灭菌。6无菌菌包一经经打开，即使未未污染也也只能224小时时内使用用，晨起起后由夜夜班护士士负责收收回重新新灭菌。7干法法保存的的持物钳钳4小时更更换；打打开包装装的干棉棉球、棉棉签、纱纱布等224小时时内更换换。浸泡泡器械的的容器、盛放消消毒液的的缸罐，每周灭灭菌两次次，并根根据情况况更换消消毒液。8无菌菌冲洗溶溶液，一一经启封封，应注注明开启启日期、时间，在未未污染的的情况下下，只能能24小时时内使用用，过期期应重新新更换。9一次次性耗材材使用前前，严格格检查合合格证、有效期期、包装装等，更更换批号号或生

6、产产厂家时时必须进进行细菌菌培养，合格方方能使用用。10每每月要对对手术室室空气、物体表表面、医医务人员员的手、灭菌物物品等进进行生物物监测，结果要要符合要要求，并并记录存存档。11乙乙肝表面面抗原阳阳性及特特殊感染染手术，应严格格按特殊殊感染手手术消毒毒常规进进行处理理。12医医疗废物物按要求求存放，针头、缝针、刀片等等锐利物物品放在在锐器盒盒内统一一焚烧。医疗废废物的运运送焚烧烧要有严严格的交交接手续续，交接接人员双双方签字字。手术间清清洁消毒毒制度1每天天早晨77时进行手术术间的空空气消毒毒，消毒l小时后后手术。2每台台手术结结束后，对手术术间进行行清洁处处理，对对手术间间地面、手术床床

7、、托手手板、吊吊杆、无无影灯等等进行擦擦拭，特特殊感染染手术按按有关规规定进行行处理。3周六六全面清清洁手术术间地面面、走廊廊地面以以及吊臂臂、无影影灯、手手术间墙墙面等。手术室查查对制度度1.执行行各项医医疗护理理操作要要做到三查七七对，防止止差错事事故发生生。2.根据据手术通通知单接接患者，应查对对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名名称，手手术部位位，麻醉醉方法及及麻醉用用药，术术前准备备，术前前用药等等，防止止接错患患者。3.手术术前，术术者，麻麻醉师，巡回护护士再次次查对。4.手术术前检查查无菌包包内外的的高压指指示胶带带和无菌菌指示卡卡变色是是否符合合无菌要要求，手手术器械械

8、是否齐齐全，功功能完好好。5.凡进进行体腔腔或深部部组织手手术，由由巡回护护士，器器械护士士和手术术二助，共同在在术前与与关闭体体腔及缝缝合皮肤肤前，认认真清点点各类敷敷料，器器械，巡巡回护士士准确填填写手术术物品清清点单。6.术中中严格执执行用药药查对制制度三查七七对。麻醉醉药品，毒性药药品须经经两人查查对无误误后方可可使用，使用多多种药物物时应注注意配伍伍禁忌，口头医医嘱执行行前后均均须复述述一遍，用过的的空安瓶瓶保留至至术后，以便核核查。7.输血血时须由由手术室室护士和和麻醉师师共同查查对交叉叉配血报报告单，血袋标标签各项项内容，血液质质量，患患者姓名名，性别别，床号号，血型型等，确确认

9、与配配血单报报告相符符后方可可输入，并妥善善保存输输血袋至至少一天天，以备备核查。8.手术术取下的的标本，术者填填写病理理送检单单。手术术室人员员核对并并妥善保保管，填填写记录录本，防防止遗失失，送往往病理科科交接。9.术中中送冰冻冻的标本本，必须须记录送送标本的的名称，时间，患者姓姓名，科科室等，病理科科电话通通知结果果时，应应详细核核对，记记录，并并复述一一遍，确确定后将将结果报报告手术术医生。10.手手术结束束后，巡巡回护士士应详细细检查患患者的皮皮肤，输输液，输输血情况况，确定定患者的的送往地地点（病病区或复复苏室），并详详细填写写手术护护理记录录单。11.手手术人员员与麻醉醉医师一一

10、起将患患者送回回，并和和病房护护士严格格交接，待检查查完毕无无误后，方可离离开。交接班制制度1认真真交接各各种物品品并记录录。2交接接手术间间、无菌菌间物品、门窗及及卫生情情况。3手术术未完中中途换班班，交班班者、接接班者要要在清点点物品单单上备注注栏内注注明交接接情况，必须交交接以下下内容：病情及及手术进进行情况况；输液、输血及及用药情情况；术中所所用纱布布、纱布布垫及器器械的数数目；病人和和病房所所带的物物品。4交清清借用物物品，术术毕及时时归还。5贵重重器械须须与器械械间护士士进行交交接。6接班班者应注注意力集集中，认认真听取取交班，并查看看有无异异常情况况。7交班班原则：工作职职责不完

11、完成不交交接；重病人人病情交交代不清清不交接接；为下一一班准备备工作不不全不交交接；物品、器械数数目不清清不交接接；着装不不整齐、工作环环境不整整洁不交交班。安全管理理制度1护理理人员工工作时，要认真真执行相相应的护护理查对对制度及及操作规规程，确确保病人人安全。2接送送手术病病人，应应扶起担担架下保保护档架架，防止止病人碰碰伤或坠坠车。3手术术前注意意保护病病人，昏昏迷、烦烦躁、老老人及小小儿未麻麻醉前有有专人守守护，防防止坠床床。4使用用电刀及及电凝仪仪等要严严格遵守守操作规规程及使使用注意意事项，防止烫烫伤、烧烧伤病人人。5严格格遵守物物品清点点制度，防止物物品遗落落病人体体内。6严格格

12、执行消消毒隔离离制度，落实各各项消毒毒措施，以防发发生院内内感染。7抢救救车物品品做到定定量、定定位、定定人管理理，以保保证各种种抢救物物品处在在功能位位。8手术术室内各各种大型型仪器、设备专专人保管管，培训训后使用用。使用用时严格格遵守操操作规程程，防止止因使用用不当对对病人造造成伤害害或仪器器损坏。每日对对各种仪仪器进行行巡检，发现问问题及时时处理。9氧气气桶应放放在桶架架上，做做到“四防”。手术术间内不不准存放放氧气。每日对对各种气气体进行行巡检，发现问问题及时时处理。10使使用酒精精灯时人人员不能能离开，以防失失火。11没没有取得得职业资资格证的的新毕业业护理人人员，必必须在护护士指导

13、导下进行行工作，不得单单独值班班。12科科内计算算机应加加强管理理，非医医疗行为为不得使使用。13注注意用电电安全，各种电电器设备备使用后后及时断断电。14发发现形迹迹可疑的的人员，应通知知保卫科科，及时时处理。15节节假日，单独值值班时，应及时时关好大大门，保保证安全全。16护护士长每每月进行行一次检检查，监监督各项项安全措措施的落落实，发发现问题题及时处处理。护理差错错事故登登记报告告制度1科室室建立事事故、差差错登记记本，由由本人及及时登记记发生差差错事故故的经过过、原因因及后果果，护士士长经常常检查，定期讨讨论和总总结。2发生生差错事事故时，积极采采取抢救救措施，以减少少和消除除由于差

14、差错事故故造成的的不良后后果。3发生生差错事事故时，责任者者要立即即向护士士长报告告，护士士长244小时内内口头或或电话报报护理部部，重大大事故要要立立即即报护理理部。差差错事故故责任者者应在33天内提提交书面面检查材材料。4发生生差错事事故的各各种有关关记录、化验单单及造成成事故的的药品、器械，均应妥妥善保管管，不得得擅自涂涂改、销销毁，并并保留病病人的标标本，以以备鉴定定研究之之用。5差错错事故发发生后按按性质情情节轻重重，分别别组织全全科、有有关人员员进行讨讨论，以以提高认认识，汲汲取教训训，改进进工作，并确定定差错事事故性质质，提出出处理意意见。6发生生差错事事故的个个人，如如不按规规

15、定报告告，故意意隐瞒，事后被被发现，按情节节给予处处理。7为弄弄清事实实真相，应注意意倾听当当事人的的意见，讨论允允许本人人参加，发表意意见，决决定处分分时，领领导应进进行思想想教育，以达到到帮助的的。差错事故故防范规规定1防止止接错病病人(1)接接病人时时，手术术室护士士与病房房护士一一起根据据手术通通知单和和病历核核对病人人的住院院号、床床号、姓姓名、性性别、手手术名称称、术前前用药执执行情况况及x线片等等，核对对无误后后送到指指定手术术间。(2)麻麻醉医师师麻醉前前和手术术医师人人室后，均要再再次核对对病人相相关项目目，并在在手术病病人查对对记录单单上签字字，防止止接错病病人。2防止止摔

16、伤和和碰伤病病人(1)接接送病人人时应注注意保护护病人头头部及四四肢，病病人意识识不清时时，途中中要有专专人守护护，搬动动病人时时，应轻轻巧稳妥妥，防止止碰伤及及坠车。(2)病病人躺在在手术床床上等待待手术或或手术完完毕等待待送回病病房时，巡回护护士应守守护病人人，不得得离开。(3)病病人摆好好手术卧卧位后，应用保保护带固固定，固固定时注注意病人人肢体位位置，防防止神经经受压或或影响静静脉回流流。3防止止因器械械不足或或质量不不良造成成意外(1)术术前准备备器械时时，要认认真检查查器械性性能。特特殊或重重大手术术，在术术前1天仔细细检查器器械是否否齐全适适用。(2)进进行重要要手术步步骤以前前

17、，要再再次检查查使用的的器械是是否适用用和性能能是否良良好，发发现问题题及时处处理。使使用后再再次检查查功能和和完整性性。(3)急急救和特特殊器械械包，应应按要求求备好，以保证证急诊手手术使用用。(4)术术后将功功能有问问题或损损伤的器器械及时时维修或或更换。4防止止手术部部位错误误(1)病病人接至至手术室室后，巡巡回护士士与器械械护士共共同仔细细查对病病人姓名名、手术术部位等等，尤其其肾、肺肺等双脏脏器的手手术，应应仔细核核实左、右侧。(2)巡巡回护士士在摆放放手术卧卧位前，必须与与麻醉师师再次核核对手术术部位。(3)手手术开始始前，再再次与手手术医生生按病历历、x线片等等核对手手术部位位。

18、5防止止用错药药或药物物过敏(1)使使用任何何药物均均应查对对瓶签、药品质质量、浓浓度、剂剂量和有有效期等等，无疑疑问时方方可使用用。(2)使使用易致致过敏的的药物，应查对对过敏试试验结果果，保证证用药安安全。(3)局局麻药加加肾上腺腺素时，应了解解病人的的血压及及心脏情情况，根根据医嘱嘱准确加加入。(4)抢抢救病人人执行口口头医嘱嘱时，要要先复诵诵一遍并并做记录录，术后后及时督促促手术医医生补写写医嘱。(5)保保留用过过的药瓶瓶以备核核对，无无疑问后后方可弃弃去。6防止止燃烧爆爆炸(1)手手术间内内禁止使使用开放放性火焰焰，如电电炉、酒酒精灯等等。(2)手手术台及及手术间间地面，应有导导电装

19、置置，防止止麻醉时时静电爆爆炸。(3)氧氧气瓶及及压力表表，不可可涂油、粘胶布布或存放放在高热热地方，使用用用完毕要要立即关关闭。(4)建建立健全全安全防防火设施施，如灭灭火器定定位，定定期检查查，全员员培训。7防止止器械和和纱布遗遗留体腔腔(1)手手术开始始前，洗洗手护士士要整理理器械台台上器械械、敷料料，做到到放置有有序，并并仔细检检查器械械的功能能。与巡巡回护士士共同清清点器械械、敷料料、缝针针、螺丝丝等物品品的数量量，由巡巡回护士士登记并并复诵一一遍。(2)随随病人带带人手术术间的敷敷料、绷绷带以及及消毒区区所用纱纱布、棉棉球等与与手术台台上能够够混淆的的物品，应在手手术开始始前，全全

20、部送出出手术间间。手术术过程中中任何人人不得将将纱布、缝针等等物带人人或拿出出手术间间。(3)手手术过程程中，要要时刻保保持手术术创口周周围整洁洁，暂不不用的物物品应及及时交还还洗手护护士，不不得随意意放置或或堆积在在手术创创口周围围。(4)手手术过程程中，手手术台上上增加或或取下的的敷料及及器械等等，应由由巡回护护士及时时、准确确记录。(5)体体腔和深深部手术术切口内内填入纱纱布垫或或留置器器械时，术者要要及时通通知助手手和洗手手、巡回回护士。体内留留置的物物品需要要带回病病房时，巡回护护士应在在手术护护理记录录单上详详细记录录，手术术医师签签字，并并与病房房护士交交接。(6)从从手术台台取

21、下或或落在地地上的纱纱布(垫)、器械械、缝针针等要及及时收回回，放在在固定的的地点，便于巡巡回护士士与洗手手护士清清点，术术后交洗洗手护士士刷洗。(7)缝缝合体腔腔和深部部创口前前，洗手手护士要要与巡回回护士清清点所有有的器械械、敷料料，数量量无误后后方可关关闭体腔腔。(8)缝缝合体腔腔和深部部创口后，洗洗手护士士与巡回回护士要要再次清清点所有有物品。8防止止输血错错误(1)术术前，病病人实施施麻醉前前与其本本人、血血型单核核对血型型无误后后标志在在病人输输液肢体体上。(2)输输血前，要再次次仔细核核对病人人姓名、住院号号、血型型等。取取血者要要与血库库发血者者核对一一遍。(3)输输血时，巡回

22、护护士要与与麻醉师师核对一一遍，并并检查血血液质量量，在交交叉配血血单上双双签字。9防止止烫伤、烧伤(1)术术中应用用热水袋袋时，盖盖要拧紧紧，严防防漏水。水温：清醒病病人600，小儿儿、意识识不清、低温麻麻醉及瘫瘫痪病人人50C。放放置热水水袋时与与皮肤之之间用棉棉织品隔隔开，严严禁直接接接触病病人皮肤肤。(2)应应用电刀刀时，应应严格遵遵守电刀刀的使用用程序及及注意事事项，一一次性电电极板放放置于病病人肌肉肉丰厚的的部位，电极板板与皮肤肤紧密粘粘贴，防防止电灼灼伤。(3)使使用腐蚀蚀性药物物要准确确掌握方方法，避避免化学学损伤。危重病人人抢救制制度1如有有抢救病病人，需需及时电电话通知知值

23、班护护士和护护士长，联系麻麻醉师立立即组织织人员抢抢救。2护士士长应做做好人员员分工，各负其其责，如如护士长长不在班班，领班班护士负负责组织织抢救，不得延延误。3接到到急症手手术通知知时，应应问明病病人姓名名、年龄龄、诊断断、手术术名称及及部位，以便及及时、准准确准备备用物。4急救救病人随随身物品品，必须须由巡回回护士和和手术医医师清点点后交给给家属或或术后与与病房护护士严格格交接，不得私私自丢弃弃。5凡参参加抢救救人员，应服从从分配，严守岗岗位，严严肃工作作纪律，不得擅擅离职守守。6夜间间抢救遇遇到困难难时，应应及时报报护士长长，组织织抢救，不得延延误。7凡抢抢救病人人，切实实做好抢抢救记录

24、录，内容容应详细细，以备备各方面面查阅。接送病人人制度1病人人进出手手术室必必须用担担架车接接送，注注意安全全，防止止坠床。危重病病人应有有医生护护送。2接病病人时，接病人人护士与与病房护护士严格格查对(科别、床号、住院号号、姓名名、性别别、年龄龄、手术术名称等等）。同同时检查查病人皮肤肤准备情情况及术术前医嘱嘱执行情情况，穿穿病人服服、携带带病历和和x线片子子等。病病人贵重重物品如如首饰、项链、手表等等不得携携入手术术室。3病人人躺在手手术床上上，应注注意防止止坠床。巡回护护士、器器械护士士、麻醉醉师、手手术医生生要核对对手术名名称和部部位等，在病人人查对记记录单上上签字。4危重重和气管管插

25、管全全身麻醉醉病人，术后由由手术医医师、麻麻醉医师师、巡回回护士共共同送至至重症监监护室或或病房，详细交交接相关关注意事事项及携携带物品品，做好好相关记记录后签签字。参观制度度1参观观者应提提前与院院长办公公室联系系，由手手术室护护士长统统一安排排，办理理参观登登记手续续，并按按规定更更换衣裤裤、帽子子和口罩罩。2进入入手术室室后，到到指定手手术间参参观手术术。遵守守手术室室规定，不得任任意走动动和随意意更换手手术间。3参观观者应严严格遵守守无菌技技术原则则，与手手术台保保持距离离30以以上，避避免污染染手术区区。4学生生见习由由负责教教师事先先与医务务科联系系安排，并通知知手术室室护士长长。

26、更换换衣裤、帽子和和口罩，由护士士长为学学生讲解解有关制制度和要要求后，方可进进入手术术室。5.参观观学习结结束后，按规定定交回手手术室衣衣裤、钥钥匙等物物品。手术安排排制度1手术术科室安安排手术术需严格格遵守医医院手术术审批制制度。2常规规手术，由手术术科室医医师按要要求填写写手术通通知单，科室主主任签字字，无科科室主任任签字的的手术通通知单，手术室室不予安安排手术术，科室室主任外外出期间间可委托托副主任任审批签签字。手手术通知知单于手手术前日日上午110时前前送交手手术室。3急诊诊手术，由值班班医师写写急诊手手术通知知单送交交手术室室。4确定定或疑似似感染的的手术应应在通知知单上标标注，由

27、由手术室室统一安安排。5无菌菌手术与与污染手手术应分分室进行行，若必必须接台台手术时时，应先先做无菌菌手术，后做污污染手术术。6夜间间及节假假日由专专人值班班，随时时做好各各种急诊诊手术配配合。更衣管理理制度1手术术人员(包括进进修实习习人员)进人手手术室之之前，必必须先办办理登记记手续，如科室室、姓名名、性别别等。交交出胸卡卡后发给给橱柜钥钥匙。2进人人手术室室应先换换拖鞋、然后取取手术衣衣裤、帽帽子、口口罩到更更衣室更更换，穿穿戴整齐齐人室。3手术术完毕，交回手手术衣裤裤，放人人指定的的衣袋内内，退还还钥匙，口罩、帽子放放入垃圾圾袋内。4管理理人员根根据每日日手术通通知单上上手术者者的名单

28、单，发给给手术衣衣裤和更更衣柜钥钥匙，事事先未通通知和未未写入通通知单的的人员，一律不不准进入入手术室室。更衣室管管理制度度1更衣衣室设专专人管理理，保持持室内清清洁整齐齐。2脱下下的衣裤裤、口罩罩、帽子子等放人人指定的的袋内，不得随随意放置置。3保持持淋浴、便池清清洁，便便后立即即冲净，手纸丢丢人筐内内，防止止阻塞下下水道。4除参参加手术术的人员员，任何何人不得得随意进进浴室洗洗澡。5参加加手术人人员应保保持更衣衣室清洁洁整齐，严禁吸吸烟，谨谨防失火火，爱护护一切公公物。借物制度度1、手术术室的仪仪器、设设备一律律不外借借，特殊殊情况报报护士长长批准。2病房房借包手手术时，如借脑脑室外引引流

29、包、胸腔闭闭式引流流包等，医师必必须向手手术室提提交手术术通知单单，值班班护士、医生在在“借包手手术记本本”上详细细登记，方可外外借，并并负责追追回。物物品归还还时，必必须经器器械间护护士或夜夜班、节节假日值值班护士士清点无无误后在在借包本本上登记记。3门诊诊手术需需借器械械时，一一律不得得私自外外借。值值班护士士必须报报护士长长，经护护士长批批准后，病房送送转账单单至手术术室，值值班护士士、医师师在“借物本本”上详细细登记，方可外外借，经经手人及及时追回回。4手术术医师外外出会诊诊借物必必须报护护士长，请示医医务科同同意后送送借条方方可外借借。5临床床科室需需借低值值一次性性耗材如如双腔尿尿

30、管、缝缝线等物物品时，值班护护士详细细了解是是否当月月手术，能否在在手术室室转账。转账的的及时划划价转账账，否则则到门诊诊交费，门诊无无法交费费的应在在借物本本上详细细登记，归还时时应将物物品交总总务护士士或值班班护士，退还借借条。特殊感染染(破伤风风、气性性坏疽、艾滋病病等)1将手手术安排排在远离离其它手手术间内内进行。2接送送病人使使用专用用担架车车，尽量量使用一一次性车车套、被被套或大大单。经经污染通通道接送送病人。3门外外挂“特殊感感染”标志，谢绝参参观。4手术术间内物物品力求求简单，不用的的物品(或仪器器)尽量移移出手术术间。5参加加手术人人员，要要做好充充分准备备，尽量量使用一一次

31、性敷敷料和手手术衣。室内室室外人员员明确分分工，将将参加手手术人数数降到最最低，非非手术人人员禁止止入内。6参加加手术人人员戴双双层口罩罩，穿双双层隔离离衣，戴戴双层手手套，套套双层鞋鞋套，必必要时戴戴隔离眼眼罩，皮皮肤破损损者不得得参加手手术。7手术术中减少少和避免免一切污污染。锐锐利器械械通过弯弯盘传递递，不得得直接用用手传递递，以免免伤手。标本需需单独存存放送检检，并告告知病理理科有关关事项。8参加加手术的的人员在在离开手手术间前前要将帽帽子、口口罩、鞋鞋套、手手套及一一次性手手术衣等等全部脱脱在手术术间内(与手术术敷料等等一起递递焚烧)。用含含氯消毒毒剂泡手手、更换换干净的的拖鞋后后离

32、开手手术间，被病人人体液污污染的刷刷手衣装装塑料袋袋内送焚焚烧；未未污染的的刷手衣衣用塑料料袋包装装后送洗洗衣房单单独处理理。9对手手术间及及手术间间内物品品进行终终末处理理：(1)手手术后，手术器器械在手手术间内用20000mmgL的含氯氯消毒剂剂泡两小小时后在在指定的的清洗槽槽内清洗洗，用双双层包布布包裹单单独标注注“感染器器械”后送供供应室高高压灭菌菌，每天天1次，连连续3天，分分别培养养3次后，方能用用于其它它手术。(2)医医务人员员的拖鞋鞋在手术术间内用20000mmgL的含氯氯消毒剂剂浸泡两两个小时时在指定定地点清清洗。(3)手手术中使使用过的的敷料、车套、被套、垃圾等等均用医医用

33、垃圾圾袋两层层严密包包裹后单单独交接接，直接接外送，减少存存放，统统一焚烧烧。(4)在在手术间间内物品品用20000mmgL含氯消消毒剂严严格擦拭拭，包括括物品表表面、吊吊塔、手手术床、门把手手、壁柜柜内外等等。(5)空空气消毒毒：术后后手术间间擦拭后后03消毒毒2小时后后空气培培养，物物体表面采采集培养养(如门把把手、手手术衣、吊架、器械台台等)，此过过程每日日1次，连连续3天待培培养结果果阴性后后，方可可开放使使用。10.发发现特殊殊感染病病例及时时上报护护士长，护士长长根据情情况汇报报护理部部及院感感科。锐器刺伤伤后处理理规定医护人员员发生锐锐器刺伤伤后，应应采取以以下措施施：1局部部处

34、理(1)用用肥皂液液和流动动水清洗洗污染的的皮肤，用生理理盐水冲冲洗黏膜膜。(2)在在伤口旁旁由近心心端向远远端轻轻轻挤压，尽可能能挤出损损伤处的的血液。(3)受受伤部位伤口冲洗后后，应当当用消毒毒液如775酒酒精或22的碘碘伏进行消消毒并包包扎伤口口。暴露露的黏膜膜，应当当反复用用生理盐盐水冲洗洗。2将刺刺伤经过写写成书面面材料，护士长长签字后后，上报报院感科科备案。3化验验检查：24小时时内进行行病原学学检查(包括被被刺伤者者的表面面抗原、抗体情情况、病病人的相相应情况况等)。4预防防用药：根据化化验结果果进行预预防用药药。预防防性用药药应当在在发生锐锐器刺伤伤后尽早早开始，最好在在24小

35、时时之内实实施：即即使超过过24小时时，也应应当实施施预防性性用药。如被乙乙肝表面面抗原阳阳性病人人刺伤者者，被刺刺伤者应应酌情注注射丙种种球蛋白白。5按规规定时间间复查：如为乙乙肝、丙丙肝病人人手术时时被刺伤伤者十月月后还应应复查表表面抗原原、抗体体情况。乙肝表面面抗原阳阳性者处处理规定定1通知知单上标标明阳性性，手术术前要做做好充分分的准备备，尽量量使用次性敷敷料。2阳性性手术的的手术间间外要挂挂阳性标标识。工工作中要要加强计计划性，尽量减减少外出出。术中中要减少少或避免免污染，谢绝参参观。3一次次性敷料料、手套套、纱布布等包好好装入塑塑料袋内内，由护护理员送送焚烧炉炉焚烧，布类敷敷料应用

36、用干净包包布包好好放人双双层塑料料袋内封封口，注注表面抗抗原阳性性，由洗洗衣房单单独处理理。4手术术器械应应用20000mmgL含氯消消毒剂浸浸泡1小时后后进行正正确的刷刷洗。5污物物桶、吸吸引器瓶瓶应根据据桶或瓶瓶内的血血液量加加人含氯氯消毒剂剂，配成成20000mggL浓度，浸泡11小时后后倒掉，再配成成20000mggL的含氯氯消毒剂剂溶液浸浸泡1小时后后清洗。6手术术床、吊吊杆、托托手板等等物品使使用浓度度为20000mmgL的含氯消毒液擦拭。用含氯氯消毒剂剂20000mggL溶液擦擦地。7空气气消毒22小时后后关闭。护士长职职责1.在护护理部及及科护士士长的领领导下，全面负负责手术术

37、室管理理工作。2.制定定手术室室年工作作计划，并组织织实施，定期检检查和总总结。3.制定定和完善善手术室室各项规规章制度度、程序序及各项项安全管管理措施施，督促促和检查查护理人人员制度度及措施施落实情情况。4.负责责手术室室质量控控制工作作，按照照质量控控制标准准，对手手术室工工作实行行持续质质量改进进。5.负责责手术室室日常工工作的安安排，统统筹安排排手术，合理调调配人员员，确保保每日手手术任务务的顺利利完成。6.督促促检查手手术室护护理人员员技术操操作、消消毒隔离离工作及及各给人人员岗位位职责的的履行情情况，杜杜绝差错错事故的的发生。7.督促促检查总总务及业业务护士士长计划划实施情情况，协

38、协助解决决问题。8.参与与危重病病的急救救及重大大手术的的培训，组织教教学查房房工作，学习手手术室新新业务，掌握学学术新动动态。9.负责责手术室室每月工工作小结结，提出出下个月月的工作作计划，承时掌掌握工作作进度，做工作作总结。主管护师师职责1.在护护士长的的领导下下完成手手术室的的日常工工作。2.协助助护士长长做好手手术室管管理工作作。3.熟悉悉手术室室护理基基础理论论，掌握握专科知知识，能能熟练配配合各科科常见及及重大手手术，并并熟练配配合抢救救。4.承担担专科手手术配合合，指导导护师和和护士做做好洗手手、巡回回等手术术配合工工作。5.组织织护师、护士进进行业务务培训，拟定培培训计划划，编

39、写写辅导教教案。6.开展展科研技技术革新新，按规规定每年年撰写论论文若干干篇。7.负责责手术室室进修及及实习学学生的理理论讲课课和实践践带教。 8对对手术室室发生的的差错事事故进行行分析、鉴定，并提出出防范措措施。护师职责责1在护护士长及及主管护护师指导导下进行行工作。2. 加加强业务务学习，熟练掌掌握各种种手术的的配合及及各项技技术操作作，并指指导护士士完成。3参与与手术室室的管理理工作，协助护护士长检检查、指指导护士士的各项项工作完完成情况况。4.参加加难度较较大的手手术，善善于积累累资料，按规定定写出有有一定5.有一一定的带带教能力力，承担担临床实实习学生生的授课课任务。护士职责责1在护

40、护士长领领导和护护师的指指导下进进行工作作，参加加值夜班班。2根据据工作需需要，服服从科室室护士统统一调动动。3履行行洗手护护士、巡巡回护士士、器械械护士、敷料护护士的职职责，严严格执行行无菌技技术操作作规程和和消毒隔隔离制度度。4.做好好手术病病人管理理、消毒毒隔离及及物品药药品的领领取、保保管工作作。5.加强强业务学学习，熟熟练掌握握基础理理论和手手术室专专科理论论。善积积累资料料，写出出有一定定水平的的论文。6每年年接受护护理部和和科室的的考察和和考核。7参加加护理教教学，指指导护生生、护理理员和卫卫生员的的工作。洗手护士士职责 1术术前看望望病人，了解病病人的病病情、手手术名称称、具体

41、体的手术术步骤，手术所所需的特特殊用物物等，充充分估计计术中可可能发生生的意外外，根据据需要做做好充分分的术前前准备。 2洗洗手护士士应提前前1530分钟钟洗手，整理无无菌器械械车上所所用的器器械、敷敷料、物物品是否否齐全完完备，与与巡回护护士、手手术医师师共同准准确清点点器械、纱布、纱垫、缝针等等，确保保首次清清点无误误。 3.术术中与术术者密切切配合，保证手手术的顺顺利进行行。传递递器械要要主动、敏捷、准确。器械用用过后，迅速收收回擦净净血迹，保持手手术野、器械托托盘和器器械车的的干净、整洁。器械及及用物按按次序排排列整齐齐。术中中可能有有污染的的器械和和物品，放在固固定的位位置上，防止污

42、污染扩散散，做好好台上隔隔离。 4随随时注意意手术的的进展情情况，术术中若发发生大出出血、心心脏骤停停等意外外情况，应沉着着冷静，及时和和巡回护护士联系系，尽早早备好抢抢救器械械及物品品。 5关关闭胸、腹腔和和缝合伤伤口前后后，再次次与巡回回护士、手术医医师共同同清点器器械、纱纱布、纱纱垫等，以防物物品遗留留在体腔腔或组织织内，术术后在护护理记录录单上签签名。 6手手术完毕毕协助擦擦净伤口口及引流流管周围围的血迹迹，包扎扎伤口。 7妥妥善保管管切下的的病理标标本，手手术结束束将标本本置标本本袋内，与巡回回护士或或术者确确认后，在标本本登记本本上双签签字。 8按按要求处处理手术术后的器器械物品品

43、等。精精密、锐锐利手术术器械分分别处理理并如数数交给器器械室人人员切勿勿损坏遗遗失器械械。接病人护护士职责责1仪表表端庄、态度和和蔼、关关心体贴贴爱护病病人，文文明礼貌貌服务。2每日日上午规规定时间间在换车车室接手手术病人人，认真真查对病病人的姓姓名、年年龄、手手术名称称、麻醉醉方法及及手术间间等，给给病人戴戴帽子。3将病病人安全全送到手手术间，做好心心理护理理，减少少恐惧。 4对对小儿、老年病病人、神神志不清清等病情情危重的的病人，及时与与该手术术病人的的麻醉师师和巡回回护士联联系，巡巡回护士士到手术术间守护护，以免免发生意意外。巡回护士士职责l.术前前看望病病人，了了解病人人的病情情、手术

44、术名称及及术中所所需特殊殊物等，根据需需要做好好充分的的术前准准备。2.检查查手术间间内各种种药品、物品是是否齐全全，室内内固定物物品是否否适用，根据当当日手术术需要，落实、补充、完善一一切物品品。3.保持持手术间间整洁、安静，随时调调节手术术间温度度，一般般室温维维在22225，湿度度4060，防止病病人着凉凉。4.病人人进手术术间后，按按手术通通知单核核对病人人姓名、性别、床号、年龄、住院号号、所施施麻醉等等，特别别注意查查对手术术部位(左侧或或右侧）以免发发生差错错。并在在病人查查对记录录单上签签字。 5.安安慰病人人，解除除思想顾顾虑，检检查手术术区的皮皮肤准备备情况，病人的的假牙、发

45、卡和和贵重物物品是否否取下。详细清清点由病病房带来来的各种种物品机机如遇抢抢救病人人，巡回护士士与手术术医师共共同清点点病人随随身用物物，贵重重物品当当面交与与家属或或术后带带回病房房与病房房护士严严格交接接。 6.气气管插管管全身麻麻醉及神神志不清清的病人人或儿童童，应适适当束缚缚在手术术台上，专人看看护，防防止发生生坠床。根据手手术需要要固定好好体位，使手术术野暴露露充分。注意病病人舒适适，避免免受压部部位损伤伤。用电电灼热时时，敷肌肌板要放放于臀部部肌肉丰丰富的部部位。 77.为病病人建立立静脉通通路，协协助麻醉醉师做好好麻醉，注意观观察病人人输液是是否通畅畅。输血血和用药药时，根根据医

46、嘱嘱仔细核核对，避避免差错错。 8.手手术开始始前，与与洗手护护士、手手术医师师共同清清点器械械、纱布布、纱垫垫、缝针针等物品品，准确确登记在在护理记记录单上上并复诵诵一遍。9.病人人准备就就绪，协协助手术术者穿衣衣、盐水水冲洗手手套上的的滑石粉粉，调节节灯光，连接电电刀、吸吸引器等等。10.手手术中要要坚守工工作岗位位，注意意观察手手术进展展，随时时供给手手术所需需的一切切物品。重大手手术，充充分估计计术中可可能发生生的意外外，做好好应急准准备工作作，及时时配合抢抢救。11.监监督手术术人员的的无菌技技术操作作，如有有违反，立即纠纠正。随随时注意意手术进进行情况况，以免免污染。保持室室内清洁

47、洁、整齐齐、安静静。12.在在关闭体体腔或手手术结束束前和洗洗手护士士、手术术医师清清点上述述物品，以防物物品遗留留体腔或或组织内内，切口口缝合完完毕再次次清点，由洗手手、巡回回护士共共同查对对后在护护理记录录单上签签全名。13.手手术中途途调换巡巡回护士士时，必必须进行行详细交交接，交交清病人人病情及及病人所所带用物物、医嘱嘱执行情情况，输输液是否否通畅，查对清清点物品品，在护护理记录录单上双双签字。14.手手术结束束，协助助术者包扎伤伤口，护护送病人人回病房房，与病病房护士士交接病病人病情情及所带带物品，在护理理记录单单上签字字。15.根根据消毒毒隔离制制度监督督卫生员员做好整整理、清清洁

48、手术术间，一一切物品品归还原原位，切切断电源源，做好好手术收收费和手手术登记记等工作作。应急预案案一.停电电或突然然停电的的应惫预预案1接到到停电通通知后，了解停电电时间，根据情情况立即即做好停停电准备备。备好好应急灯灯、手电电筒、氧氧气枕、吸引器器(蓄电池池)等。2突然然停电后后，立即即开启照照明应急急灯，并并立即寻寻找抢救救病人，机器器运转的的动力方方法。任任何人员员不得离离开手术术间及病人人。护士士或值班班人员立立即与电电工组联联系，了了解停电电的原因因及时间间，根据据情况及及时采取取措施，并做好好记录。3气管管插管全全身麻醉醉病人，备好氧氧气枕及及简易呼呼吸器等等，使用用简易呼呼吸器维

49、维持呼吸吸。连硬硬麻醉及及麻醉清清醒病人人，应做做好心理理安慰工工作，手手术人员员在手术术间不得得大声喧喧哗，以以免引起起病人恐恐慌。4设备备维修员员与护士士长要加加强巡视视，了解解各手术术间手术进进行情况及及应急照照明情况况。特殊殊情况积积极采取取补救措措施，对对无法使使用电刀止止血的病病人，应应备好止止血材料料和止血血药品，以备急急用。二、病人人病情突突然发生生变化的的应急预预案1.应立立即通知知医生、护士长长或值班班护士，组织人人员积极极配合医医师及麻麻醉师进进行抢救救。2立即即准备好好抢救物物品及药药品。3.必要要时通知知相关科科室进行行会诊。4某些些重大抢抢救或特特殊病人人抢救，应按

50、规规定及时时通知医医务科或院总总值班室室。5.做好好病情及及抢救记记录。三、病人人坠床摔倒的的应急预预案 1.病病人不慎慎坠床，摔倒，立即奔奔赴现场场，马上上通知医医生给予予处理。2.首先先判断病病人意识识，并立立即测血血压、心心率、呼呼吸等，密切观观察病情情变化3.医生生到场后后，协助助进行检检查，提提供信息息，遵医医嘱进行行正确处处理。 4如如病情允允许，将将病人移移至手术术床上。5.遵医医嘱开始始必要的的检查及及治疗。6.向上上级领导导汇报(夜间通通知院总总值班室室)。7.病人人坠床摔倒的的经过及及抢救过过程。四、病人人发生输输液反应应时的应应急预案案1.病人人发生输输液反应应时，应应立

51、即停停止所输输液体，更换输输液器，并维持持静脉通通路，遵遵医嘱给给予相应应的处理理。2.情况况严重时时就地抢抢救，必必要时进进行心肺肺复苏。3.建立立护理记记录，记记录病人人的生命命体征、一般情情况和抢抢救过程程。4.发生生输液反反应时，应及时时报告医医院感染染管理科科、消毒毒供应供供应中心心、护理理部和药药剂科。5.输液液器和药药液及时时封存以以备检验验。五、病人人发生输输血反应应时的应应急预案案1.病人人发生输输血反应应时，应应立即停停止输血血，换输输生理盐盐水，遵遵医嘱给给予抗过过敏药物物。2.报告告医师及及护士长长，并保保留未输输完的血血袋，以以备检验验。3.对病病情较重重的病人人，备

52、好好抢救药药品及物物品配合合医生进进行紧急急救治，并给氧氧气吸入入。4.一般般过敏反反应，密密切观察察病人病病情变化化，做好好记录，安慰病病人。5.按要要求填写写输血反反应报告告卡，上上报输血血科。6.怀疑疑溶血等等严重反反应时，保留血血袋及抽抽取病人人血样一一起送输输血科。7.加强强巡视及及病情观观察，做做好抢救救记录。六、停水水和突然然停水的的应急预预案1.接到到停水的的通知后后，尽可可能多备使使用水。2.突然然停水时时，白天天与维修修组联系系，夜间间与院总总值班室室联系，汇报停停水情况况，查询询原因，并做好好记录。十、发生生差错事事故的应应急预案案1.一旦旦发生差差错事故故，应立立即通知

53、知护士长长。2.控制制局面，组织有有关人员员进行抢抢救，并并积极采采取补救救措施，尽可能能减少损损害。3.保留留相关的的物品或或药品，以便化化验检查查。4.事情情过后，护士长长组织相相关人员员，详细细了解事事情经过过及发生生原因。24小时时内当事事人写出出事情经经过、发发生的原原因。5.按程程序上报报护理部部。科室室根据有有关情况况写出处处理意见见及整改改措施，上呈护护理部。安全管理理措施一、接送送病人的的安全管管理措施施 1.接接病人工工作人员员每日检检查手术术推车性性能，发发现问题题及时向向护士长长提出以以便维修修。 2.接接病人前前将手术术通知单单按所在在科室楼楼层进行行分类，有顺序序接

54、送，先接清清醒配合合的病人人，后接接有特殊殊情况的的病人，如老人人、小儿儿、精神神异常者者及脑科科手术病病人等。 3.到到病房后后，与病病房护士士点清术术中所带带药品、物品，并按手手术通知知单、病病历认真真核对病病人姓名名、床号号、住院院号、手手术名称称及手术术时间等等，核对对无误后后在手术术通知单单上签字字，并认认真检查查术前准准备情况况，如术术前用药药、试敏敏，检查查假牙、首饰是是否取下下，嘱病病人解大大小便。4.协助助将病人人平移到到手术推推车上平平躺，注注意病人人移动时时要将手手术推车车一侧紧紧靠在病病床边，护士靠在在手术推推车另一一侧将推推车固定定住，防防止病人人移动时时推车移移位，

55、摔摔伤病人人。5.所有有病人(不合作作的小儿儿除外)必须用用手术推推车接送送，禁止止步行。推车过过程中要要保护好好病人，护士站站在病人人的头部部一侧，面面对行驶驶的方向向，将床床挡扶起起，嘱病病人把手手放在身身体的两两侧，不不要握床床挡。病病人躺在在担架车车的正中中，不要要将病人人的头或或脚露出出车端，被子要要将脚盖盖住，推推车速度度适中，动作轻轻、稳。尤其对对老年病病人要注注意询问问人的感感受，以以免晕车车。6.将病病人接至至手术室后后，接病病人护士士要再次次认真查查对病人人的姓名名、年龄龄、手术术间等项项目，给给病人戴戴好一次次性帽子子。7接病病人护士士将病人人安全送送到每个个手术间间注意

56、意将推车车紧贴手手术床并并固定好好，再嘱嘱病人慢慢慢移至至手术床床，上好好约束带带，盖好好被子，并做好好心理护护理与解解释工作作，减少少其恐惧惧感。若若病人解解小便，护士协协助病人人在外走走廊便入入污桶内内，严禁禁步行去去厕所大大小便，以免发发生意外外。8展会会期间接接病人护护士要将将各手术术间的门门打开，经常巡巡视各术术间病人人情况，小儿、老人、神志不不清或病病情严重重的病人人，应及及时护士士长联系系安排巡巡回护士士到手术术间守护病病人，必必要时及及时与麻麻醉师、术者联联系，以以防意外外发生。9术毕毕由术者者、麻醉醉师、巡巡回护士士一起将将病人抬抬至手术术车上，搬动前前检查各各种管路路并固定

57、定好，以以防搬动动引起引引流管滑滑脱。搬搬动病人人过程中中一定要要将推车车紧靠手手术床并并固定好好，车、床两边边均有人人保护。10局局麻病人人手术结结束后，巡回护护士应将将患者送送回病房房，保证证病人安安全。如如有特殊殊情况，巡回护护士应与与与病房房护士交交接病人人及用物物。11硬硬膜外麻麻醉、气气管插管管全身麻麻醉病人人手术结结束后，带好呼呼吸气囊囊，氧气气袋，由由术者、麻醉师师、巡回回护士共共同送病病人回病病房，途途中医护护人员应应守护在在病人头头侧，注注意观察察病情，有特殊殊情况及及时处理理。手术体位位的安全全管理措措施1手术术前巡回回护士应应仔细检检查病人人皮肤，检查受受压部位位及手术

58、术区皮肤肤是否完完整，对对昏迷、消瘦、小儿(身体有有无抓伤伤)、长期期卧床及及外伤病病人尤其其应该注注意，如如有异常常及时与与病房护护士、手手术医生生沟通，在手术术护理记记录单上上详细记记录。2手术术床单应应铺平无无褶皱，病病人的皮皮肤不能能与托手手板、尺尺布等橡橡胶物品品直接接接触，勿勿与金属属床、头头架、器器械托盘盘等金属属物接触触，应用用敷料阻阻隔以防防使用电电刀时导导电灼伤伤。3摆放放手术体体位过程程中应尽尽量少暴暴露病人人，并注注意保暖暖。4给气气管插管管全身麻麻醉手术术病人眼眼睛涂眼眼药膏，防止角角膜干燥燥划伤。头面部部手术病病人眼睛睛用保护护膜保护护，防止止消毒液液溅人眼眼内烧伤

59、伤角膜。耳部手手术病人人用棉球球堵塞耳耳道，防防止消毒毒液流人人耳内，灼伤鼓鼓膜。5摆放放体位时时病人的的骨隆突突处应用用软垫衬衬托，防防止受压压、破损损。6平卧卧位时颈颈下垫软软垫保护护颈椎，上肢外外展不得得超过990，以免免损伤臂臂丛神经经。膝关关节下垫垫软垫，避免膝膝关节过过伸，造造成术后后疼痛或或神经损损伤。踝踝关节下下垫软垫垫，防止止足跟受受压。7俯卧卧位时注注意避免免呼吸运运动受限限。在胸胸腹下垫垫俯卧位位垫时注注意腹部部的位置置置于垫垫子中空空处，避避免受压压。小腿腿要垫高高，使脚脚尖下垂垂，保持持功能位位。硬膜膜外麻醉醉或清醒醒病人，巡回护护士术中中注意帮帮助病人人变换面面部受

60、压压位置，防止面面颊部长长时间受受压。气气管插管管全身麻麻醉颈椎椎手术病病人，面面颊受压压处垫马马蹄形胶胶圈，并并确保眼眼球不受受压。术术中严密密观察病病人防止止插管脱脱落。8侧卧卧位胸部部垫软枕枕，在垫垫高手术术部位的的同时，注意舒舒展健侧侧肢体，避免大大血管、腋神经经受压，保证输输血输液液通畅。肾脏手手术时腰腰桥要对对准手术术部位摇摇起10015ccm，不不要过高高，防止止腰椎滑滑脱，手手术结束束将腰桥桥及时放放平。9截石石位时髋髋关节外外展应小小于900。，在在不影响响暴露手手术野的的情况下下，尽量量减少腿腿部支架架对肢体体的牵拉拉，固定定肢体时时要衬垫垫，松紧紧适度，观察双双下肢末末端