腹部手术病人的一般护理课件

1、腹部手术病人的一般护理腹部手术病人的一般护理周某，女，45岁，因月经过多诊断为子宫肌瘤，准备择期手术，前来咨询手术情况。 病例导入病例导入课前复习 1.盆腔有哪些器官？2.讨论妇科手术与外科手术不同？思考提出问题 1.妇科手术有哪些类型？ 2.术前有哪些准备工作和注意事项？ 课前复习 1.盆腔有哪些器官？思考提出问题 1.【妇产科腹部手术种类】1按急缓程度分 择期、限期、急诊2按手术范围分次全子宫切除术全子宫切除术附件切除术子宫和附件的切除子宫根治术剖宫产术【妇产科腹部手术种类】1按急缓程度分 择期、限期、急 腹部手术前的护理 一 腹部手术前的护理 一（一）病史 【护理评估】 询问病人年龄、民

2、族、职业、婚姻状况、地址、联系方式、药物过敏史、末次月经、疾病史等一般情况。 1生命体征2全身状况3辅助检查（二）身体评估 （三）心理社会评估 了解病人对疾病、手术、预后以及陌生住院环境的反应。 （一）病史 【护理评估】 询问病人年龄、民族、职业【手术适应证】子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不清的急腹症 经阴道分娩困难【手术适应证】子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫【护理问题】 1、知识缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗及护理知识 2、焦虑：与住院、担心手术是否顺利及术后恢复有关1病人对疾病的治疗护理知识增加。2病人焦虑程度减轻。【护理目标】【

3、护理问题】 1、知识缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗及护理知【手术前准备】1心理支持 病人：担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变 护士：耐心解答，提供资料，情感支持2术前指导 介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防 术前合并症的处理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力术前营养【手术前准备】1心理支持 病人：担心手术效果和害怕疼痛（3）处理术前合并症：对合并有贫血、营养不良、高血压、糖尿病、心脏疾患等（4）化验检查：完善必要的术前检查，如血、尿、大便常规，心电图，肝功能，肾功能，出凝血时间及交叉配血试验并备用等。（5）签手术同意书 4肠

4、道准备 5皮肤准备 3术前一般准备（1）观察生命体征 （2）营养及饮食 （3）处理术前合并症：对合并有贫血、营养不良、高血压、 4 6阴道准备 多用于子宫全切的病人，一般行阴道冲洗，于手术前一日冲洗2次，常用1：5000的高锰酸钾、1：20的碘伏液或1：1000的新洁尔灭等。手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒，注意阴道穹窿部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。 7休息与睡眠 8其他 根据病人有无药物过敏史及治疗的需要，作药物敏感试验，并在病历上做好记录 9环境准备 根据手术种类和麻醉方式，铺好麻醉床，准备好监护仪、负压吸引及急救药物。 6阴道准备 8其他 9环境准备 1皮肤准备 上自剑突下，下至两大腿上

5、1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）2消化道准备术前一日灌肠，根据需要进行清洁灌肠术前8小时禁食，4小时禁饮手术涉及肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道抑菌药物，清洁灌肠3其他 镇静剂、皮试，配血等【手术前一日护理】1皮肤准备 上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋【手术日护理】1看望病人 生命体征，月经，情绪2膀胱准备 术前常规安置导尿管3阴道准备 阴道冲洗，宫颈做标记4备好麻醉床及术后用品5其他 假牙，首饰等【手术日护理】1看望病人 生命体征，月经，情绪 腹部手术后的护理 二 腹部手术后的护理 二1床边交班2生命体征 每1530分钟观察并记录， 平稳后改为每4小时一次 手术热：一般不超过 383体位 全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧12小时 硬膜外麻醉：去枕平卧68小时 【手术后护理】次日晨半卧位1床边交班【手术后护理】次日晨半卧位4观察尿量子宫动脉自外向内跨越输尿管前方术后尿量应50ml/h5缓解疼痛术后24小时内疼痛最明显止痛剂，体位，环境【手术后护理】4观察尿量【手术后护理】【术后常见并发症及护理】1腹胀早下床，多活动腹部热敷（伤口无渗血）生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠肛管排气针刺足三里