口腔-第二套第四单元

1、第四单元1、C缺铁性贫血的病因包括：摄入以慢性失血最常见。2、D而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在给出的五种情况急性肾盂肾炎有发热、寒战、头痛、全身酸痛、等症状，体温多大于 38、其泌尿系统症状为尿频、尿急、排尿、下腹部疼痛、腰痛等。体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛和全身肌肉压痛。尿中白细胞超过 5 个提示脓尿，与急性期肾盂肾炎有3、C价值。胃溃疡多好发于在胃角和胃窦小弯，多见于老年4、C患者，其发病与季节变化有一定关系。急性心肌梗死后，CK-MB 浓度的典型变化为：起病后 4 小时内升高，1624 小时达到，34 天恢复正常。其升高的程度能准确反映出梗死的范围。5、D链球菌

2、起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至 3940，在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。呼吸系统症状有咳嗽，咳咳铁锈色痰。6、C脓性痰，可有痰中带血，典型者心浊音界向左下扩大是肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。7、D火器伤初期外科处理原则：在全面掌握伤情的情况下，优先处理呼吸、循环不稳定、不止和已上止血带的伤员，并积极抗休克，为尽早手术创造条件；应争取在伤后 68 小时内实施清创术。火器伤常因不得到处理而发生，一般不再做彻底清创，可切开深筋膜减压；充分

3、显露伤道；因火器伤挫伤区和震荡区交错，在开放伤口再根据情况进行延期缝合。8、B35 天后，皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。9、D深烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅和之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不10、D，可融合修复，需时 34 周。但常有瘢痕增生。按照公式 951（12 11、C）换算，七岁儿童的双下肢占体表面积的 41%。细针穿刺细胞学检查：甲状切片检查。12、E正确率达 80%以上。但有假可能，术中仍需做冷

4、冻甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡状和状囊性瘤两种，前者较常见。状囊瘤有时可因囊壁破裂而发生囊内，此时肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛，并有低热。甲状腺腺瘤 10%可恶变。20%可并发甲亢。 13、A平衡盐溶液是治疗低血容量性休克的首选。14、E旋转推进法：手术原理简单易懂，建立了以矫正组织移位的目标术原则，术中切除组织少，术后裂侧唇部中下份的瘢痕线摹拟裂侧人中嵴形态，唇弓形态恢复自然。改良式旋转推进法：在应用旋转推进法的过程中，许多学者发现对于过宽的单侧唇裂修复时，存在裂侧上唇下降和裂侧鼻小柱、鼻翼基底的畸形矫正，称为延伸旋转推进法，并希望以此取代先前的旋转推进法。15、B唇裂修复时间：单

5、侧 36 个月；双侧 612 个月。16、A腭裂手术过程中在腭部黏骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水主要目的是减少于剥离。17、B，便颞下颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明，病因学说很多，与发病相关包括：心理社会良生活 18、B、（牙合）、免疫、关节负荷过重、关节解剖以及关节区受冷及不等其他。关节内强直术后 2448 小时抽除物；67d 拆除皮肤缝线；早日进行开口练般在拆线后开始（710 天），并至少坚持半年以上。67 天是患者拆线时间，710 天是开始开口练习的时间。19、E可复性关节盘移位：开闭口有弹响。其机制是当关节盘处于前移位状态时，开口运动中髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向

6、前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突-关节盘的结构关系。开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后回到中线。X线片（许勒位）可见关节后间隙变窄，关节造影片或 MRI 检查可证实关节盘前移位。如伴发翼外肌痉挛或滑膜炎，则伴有相关症状。20、C舍格伦综合征多见于中年女性，患者的主要症状有：眼干、口干、涎腺及泪腺肿大、类风湿关节炎等结缔组织疾病。唾液腺肿大以腮腺最常见，也可伴有下颌下腺、舌下腺及小涎腺肿大。下颌下腺易发生涎石病。21、D腮腺和下颌下腺的触诊应包括腺体和导管。腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常手合诊法检查。22、D腮腺

7、23、C最常见的途径是经由腮腺导管发生的逆行染。在我国，口腔颌面部的 前者多发生在面部皮肤。 24、E以癌为最常见，肉瘤较少。基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见，牙龈瘤无肿瘤特有的结构，因而为非真性肿瘤，仅为瘤样病变。25、B舌癌是常见的口腔癌，按照 UICC 的分类，舌前 2/3 癌（舌体）属口腔癌范畴；舌后 1/3（舌根）则应属口咽癌范畴。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。26、C甲状及口腔内异位甲状腺可应用 131I 或 125I，125I 分辨较好。颌骨主要用 99mTc。 27、B口腔颌面部部28、E以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面80%（口腔约 90%）以

8、上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌。临界瘤是肿瘤的性质既像良性肿瘤生长缓慢，但又具有的侵袭性生长。成釉细胞瘤生长缓慢，初期出现自觉症状，肿瘤牙槽突时，可使牙松动，移位或脱落，具有一定侵袭性。而牙龈瘤、瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤是良性肿瘤。瘤破裂可能发生，但从组织学上说牙龈瘤属于良性肿瘤。29、D在我国流行病学显示，口腔颌面部以癌最为常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌最为多见，占 80%以上，多发生于 40 岁以上中老年，多于女性，常见部位依次是：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦。30、D舌外伤的处理原则应是沿舌长轴缝合，不影响舌长，不影响发音，缝合时使用较粗线（4 号以上缝线），进针距创缘要稍远，深度要深，尽量保存

9、剩余舌组织。31、D切口两侧进出针间距大于皮下间距，易造成皮肤创缘内卷；相反，进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。32、A颌面部由于血运丰富，开放伤较多，闭合伤易形成血肿，伤后组织肿胀迅速而严重，这是由颌面部特点所决定的。发生较晚，并且不是发生水肿的原因；颌面部皮下组织脂肪丰富与否和患者露部位容易发生细菌 33、D有关，也不是水肿发生的原因；神经丰富敏感与水肿无关；处于暴但与迅速水肿无关。保守治疗应重视早期开口训练，以防止关节内、外34、D增生，导致颞下颌关节强直。上颌骨上无强大的咀嚼肌附着，故骨折块多随外力的方向而发生移位，或因重力而下垂，一般常出现向后下方向移位。35、E口底蜂窝

10、织炎是颌面部最严重的炎症之一。通常波及双侧颌下、舌下以及颏下间隙。其可能是化脓性的口底蜂窝织炎；也可能是峡炎，治疗应广泛性切开：在双侧颌下、颏坏死性口底蜂窝织炎，后者又称为路德维希咽与下颌骨相平行的衣领型或倒 T 型切口。目的：36、C、减张、毒素排泄。未包括消除疼痛。尤其是位于筋膜下层的脓肿，一般很难查到波动感，但压痛点比较清楚，按压脓肿区的表面皮肤常出现不能很快恢复的凹陷性水肿。37、C射线对骨的损害为无菌性骨坏死。38、D加压包扎消灭死腔是术后缝合的注意事项。39、A局部冲洗 智牙冠周炎的治疗以局部冲洗、上药为主。常用生理盐水、1%3%过氧化氢溶液、1:5000 高锰酸钾液、0.1%氯己

11、定溶液等反复冲洗龈袋，至溢出液清亮为止。擦干局部，用探针蘸 2%碘酒、碘甘油或少量碘酚液入龈袋内， 40、C：13 次，并用温热水等含漱剂漱口。放射性颌骨骨髓炎病程进展缓慢，往往在放射治疗后数月到十余年后才出现症状，发病初期呈持续性针刺样疼痛；由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，导致牙槽骨、颌骨骨面外露，继发感染后骨面并长期溢脓，经久不愈。由于肌肉组织瘢痕化，使软组织僵硬，可出现明显的张口受限。放射治疗后颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，导致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。41、C颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的细胞缺氧性损伤，而非受照射骨的真性骨髓炎。42

12、、E化脓性性颌骨骨髓炎绝大多数发生于下颌骨，这与颌骨剖有密切关系。因上颌骨有腔窦，骨组织疏松，骨板薄，丰富，侧支循环多，不易发展成弥散型骨髓炎；而下颌骨外板厚，致密，单一造成大块骨组织营养 43、B供应，侧支循环少，炎症发生时，不易穿破及死骨形成。，栓塞后可儿童与成人无差异。牙源44、B染都是龋病临床最常见的途径。牙种植体必须与骨组织之间形成骨结合，即两者之间形成直接结合无组织围绕种植体，且这种结合能够承受负重，金属钛表面会自动形成一层极强的氧化钛层，能提供一个极稳定的界面使钙化的骨基质沉积于其上，因此钛具有良好的生物相容性，是目前最佳的牙种植体材料。45、E种植治疗证：全身情况差或严重系统疾

13、病不能承受手术者。严重，血糖过高或已有明显并发症者，因术后易造成，故应在得到控制时方可手术。口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后于术。口腔或颌骨内有良、者。某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等。严重性磨牙症。口腔卫生不良者。46、D患者。上颌第一磨牙腭侧根距离上颌窦底最近，残根拔除时用力不当容易将其推入上颌窦内。47、E重型或急性白血病患者拔牙。血友病患者凝血第因子水平在正常的 30%以上可拔牙；单纯高血压患者血压用药控制在 180/100mmHg 以下可以拔牙，但需要监测；一般冠心病患者，半年内无发作，ECG 无异常，血压低于 180/100mmHg 时可

14、以拔牙；慢性肝炎患者注意凝血功能的情况下可以拔牙。48、D干槽症是牙拔除术的术后并发症。49、A血友病患者第因子水平存正常以上可以拔牙。因此血友病患者必须拔牙时，应将凝血因子 浓度提高到正常水平以上的 30%，否则严禁拔牙。50、C如牙未萌出，远中切口应在下颌支外斜线的舌侧，距离第二磨牙远中面约 1.5cm 处开始。颊神经大下颌磨牙（牙合）平面的位置离开，翻瓣时不易伤及。切口偏向舌侧易损伤舌神经。（拓展了解）51、A在拔除阻生牙或颊侧需去骨者时，可以以龈缘水平处的颊侧骨板作支点。牙挺使用时，必须遵循下列规则：绝不能以邻牙作支点；除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点

15、；龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点；必须以手指保护，以防牙挺滑脱；用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。52、C上颌窦填塞法适用于颧骨颧弓骨折，坚强内固定法适合于上颌骨前壁骨折；上颌骨外下壁骨折即牙槽突骨折，适用于麻醉下单颌固定即可；颧骨颧额缝骨折，需要切开复位；颧骨性骨折需要切开后进行重建。53、A下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：反复引起冠周炎症者；本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者；因正畸需要时；可能为颞下颌关节紊乱病诱因者；因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者。而与第一磨牙的牙冠病变无关联。54、E局麻药的过敏反应分为即刻反应和延迟反应，即刻反应是注入

16、极少量药物后，立即出现严重反应，表现为全身或手脚发麻，胸闷，烦躁，寒战，；甚至突然出现惊厥、呼吸心脏骤停而。延迟反应常表现为和过敏性紫癜。55、E神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘丁卡因又名地卡因，力强。临主要用作表面麻醉。麻醉作用较普鲁卡因强 10 倍。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。一次使用量不应超过4060mg，即 2%丁卡因不超过 2ml。56、C肾病、亢的 57、C、冠心病、高血压等患者体质虚弱，代谢能力差的患者使用麻药易，而甲代谢旺盛，不易。下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。58、C力强。临主要用作表面麻醉

17、。麻醉作用较普鲁卡因强 1015 倍，毒性较普鲁卡因大 1020 倍。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。59、C碘伏：用作表面或浸泡，对绝大多数微生物都有杀灭作用，包括是结核、HBV。碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物。可配成水或乙醇溶液使用。可杀灭各种细菌繁殖体与芽孢，以及真菌和，乙醇溶液较水溶液杀菌作用更强。器械可用 12mg/ml 的有效碘溶液浸泡 12 小时。60、E片状用废橡皮手套剪成条状制成，用于口外创口小量渗液的。纱条用特制油纱作用强，便是在橡皮条和碘仿纱条制成，用于脓腔和创口。管状由细橡皮成，于冲洗，可注药，用于较大创口；药线由药线制成，用于较小创口

18、；负压管上加吸引器。前四者创口均开放的，仅负压61、B是密闭的。一般整复手术以缝合边距 23mm、针距 35mm，颈部手术缝合边距 3mm、针距 5mm 为宜，而组织极易62、C的舌组织缝合时边距和针距均应增至 5mm 以上。颞下颌关节检查是重要的口腔外部检查之一。它包括活动度检查、关节弹响检查、外耳道前壁检查、开口度及开口型检查、下颌侧（牙合）检查。63、B外翻缝合方式有纵式或横式两种，外翻缝合的结果是将切口外翻，内面光滑，常用于吻合、腹膜缝合、减张缝合等，有时也用于缝合松弛的皮肤，防止皮缘内卷影响愈合。因此在考虑到愈合方面，应该把放在首位。A2 型题64、D二尖瓣狭窄容易形成心腔内血栓，血

19、栓易脱落，形成栓子，使得栓塞血流减少，在脑部形成梗塞，因此是缺血性卒中，而是给脱落栓子做铺垫。65、D性卒中就是脑，题干中介绍了持续房颤，为的就卡波济肉瘤是 HIV 与人疱疹B 型共同所致，因此，该题应选 D。66、D反复上腹痛、反酸 5 年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后 1 小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在餐后 2 4 小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。67、E淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温 39，急容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次/分，律齐。以上均为大叶性典型的症状

20、和体征。根据病史、症状、体征及检查血白细胞 11109/L，可以明确为链球菌68、D。根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可为慢支。慢支患者咳痰一般为白色痰或痰，急性发作伴有细菌时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿。支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸，一般无慢性咳嗽咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音。排除支气管哮喘。支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复，病变部位常有固定的，可有杵状指，排除支气管扩张。肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核症状，排除肺结核。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状，排除肺癌。所以

21、本例患者为慢支急性发作。69、B凡外伤后，不论伤口大小、深浅，如果伤后出现肌紧张、扯痛、张口、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑此病的可能性。需要与化脓性脑膜炎、狂犬病、颞下颌关节炎、子痫、癔症等鉴别。根据此临床表现可以为破伤风，而患者是，可以排除子痫的可能，因为子痫发病是在孕妇分娩时的常见疾病。70、D使用止血带应注意：每隔 1 小时放松 12 分钟，且使用时间一般不应超过 4 小时。71、C指压法：用手指动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的，如头颈部大可一侧颈总动脉。其他均为针对气管通气所进行的措施。72、B成人双上臂占体表面积的 7%，且按照临床表现来说应该属于烧伤。故应该属于轻度烧伤（烧伤

22、总面积在 9%以下）。73、B手术时，如为单个囊性结节，可行囊肿摘除术或腺叶大部分切除术。如为实性结节，行患侧甲状腺腺叶切除术。多结节应作甲状腺双侧次全切除术。同时术中应做快速病理检查，如为恶性，一般按分期选择治疗方法，对分化性癌（部切除及对侧腺体的大部切除。可疑或已有颈淋状和滤泡状癌）一般应行患侧腺体和峡转移者应行颈部淋清扫，一般用中央区或改良清扫术式；术后口服甲状腺素治疗。74、C甲状腺结节病史鉴别主要依据：儿童期出现的甲状腺结节 50%为恶性；，特别是年轻的单个结节，也应警惕恶性的可能：过去甲状腺正常，突然发现结节，且短期内发展迅速，恶性的可能性大，平时忽略的状囊瘤，由于囊内，短期内瘤体

23、也可迅速增大，但这种患者常有重体力劳动或剧烈咳嗽史，且病75、B部有胀痛。舍格伦综合征约占 50%的患者伴有类风湿关节炎，约占 10%的患者伴系统性红斑狼疮。此外，尚可有硬皮病、多发性肌炎等。76、ALe Fort型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。77、C颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的细胞缺氧性损伤，而非受照射骨的真性骨髓炎。颌骨放射性骨坏死的发生部位与照射部位有关，发生放射性骨坏死的指标为 60 80Gy。【该题针对“颌骨骨髓炎,综合（口外）”知识点进行考核】78、E遗传性乳光牙本质又称牙本质发育不全，X 线表现

24、为牙冠严重磨损，变短小，邻牙间隙增大。牙本质在髓腔侧的异常形成，致使髓室和根管部分或全部闭塞，牙根短而尖细。79、C髁突经咽侧位片：此片可显示髁突前后斜侧位影像，骨质的微细结构显示好。此片优点是可以避免髁突与颅骨影像。对颞下颌关节紊乱病髁突器质性改变、髁突骨折及髁突肿瘤的80、C有较大价值，但不能用于检查关节间隙。（牙合）翼片：主要显示上、下颌多个牙的牙冠部影像，常用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填体边缘密合情况等。还可较清晰地显示牙槽嵴顶，用于观察牙槽嵴顶有无骨质破坏。在儿童尚可观察滞留乳牙牙根的部位及位置。 81、D上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、

25、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。82、B根端囊肿是由于根尖周肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。如果根尖周肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。83、C甲状舌管囊肿多见于 110 岁的儿童，亦可见于成年人。可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。囊肿生长缓慢，呈圆形，临常见者多如胡桃大，位于颈正中部位，有时微偏一侧。质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪到坚韧的索

26、条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。84、B度：限于腭垂裂。度：部分腭裂，裂开未到切牙孔；根据裂开部位又分为浅度裂，仅限于软腭：深度裂，包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。 度：全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。85、B双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）；双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）；双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）。86、D翼外肌功能亢进：封闭治疗调整翼外肌功能。使用 0.5%或 1%普鲁卡因 5ml 作翼外肌封闭，1 次/日，57 次为一疗程。每次封闭的量和间隔时间可根据开口度、弹响情况来调整。87、C表皮样癌患者女性多于，发生于

27、腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小唾液腺，特别是磨牙后腺。位于腭部及磨牙后区的高分化表皮样癌，有时可呈囊性，表面黏膜呈浅蓝色，应与囊肿相鉴别。在手术中可以发现，肿瘤常无包膜或包膜不完整，与周围腺体组织无明显界限。有时可见面神经与肿瘤粘连，甚至被肿瘤瘫症状。88、B，但很少出现面根据牙在骨内的深度分为、中位及低位三种位置。：牙的最高部位平行或高于（牙合）平面。中位：牙的最高部位低于（牙合）平面，但高于第二磨牙的牙颈部。低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨内）也属于此类。【该题针对“冠周炎,综合（口外）”知识点进行考核】89、C原因：绝大多数为局部

28、。局部有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织、牙破裂等。槽骨骨折、牙槽内小破裂、较大知名破损，如下牙槽或后上牙槽血块脱落也可引起。发生在拔牙当时已停止，以后因创口等其他原因引起的出出现于术后 3 日左右，血，称为继发性。偶有全身引起的拔牙后。拔牙创不可能在术后 3 小时就出现90、A问题。拔牙创及血凝块形成：拔牙后，拔牙创内充满的血液约于 1530 分钟即可形成血凝块而将创口封闭。此血块的存在有保护创口、防止91、B、促进创口正常愈合的功能。由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦底穿孔，小者血凝块充填，可自行愈合；大者或上颌窦原有炎症，常发生上颌窦瘘。应及时清除窦腔内残留牙根与异物

29、，待炎症消退后，行口腔上颌窦瘘修补术。92、B如拔牙时发生断根，位置较低，根挺应置于从根断面较高的一侧93、E牙槽骨与牙根之间。过敏反应突出地表现在酯类局麻药，但并不多见。可分延迟反应和即刻反应，延迟反应常见神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似94、C症状，病员突然惊厥、呼吸、心搏骤停而。单侧唇裂：度唇度：仅限于部分的裂开。度唇裂：上唇部开，但鼻底尚完整。度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。临还可见到隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。95、A因位于上颌窦内，早期无症状，不容

30、易发觉；当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症状时才被注意。根据肿瘤发生的部位，临可出现不同的症状，肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视。96、A一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向外后不能触及骨面，或偏上越过乙状切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫；也偶见于咀嚼肌神经注射过浅所致。这种情况待97、D作用后，神经功能即可恢复，故无需特殊处理。多个患者换药，应遵循先无菌创口，后污染创口，再创口的顺序，并每换一人后必须重新洗手，以防交叉98、E。此患者最重要的体征是张口中度受限，开口度可增大，初步可以为翼外肌痉挛，开口型偏向右侧基本可以判定为右侧

31、翼外肌痉挛。99、E腺样囊性癌以侵入，造成血行性转移，为口腔颌面部中血液循环中转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺最为常见。100、A皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”，其临床表现为囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，可有一小色素点。皮样囊肿和表皮样囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，且无101、E的小色素点。甲状舌管囊肿位于颈正中线。颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节。常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板或微型钢板固定法、颅颌固定法，其他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。颌间固定常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板，然后用小橡皮圈作颌

32、间固定，使颌骨保持在正常咬合关系的位置上。缺点是伤员不能张口进食，也不易保持口腔清洁卫生。本例患者没有必要采取颌间结扎。牙槽突骨折常伴牙脱位因此应局麻下复位，此种治疗是可以采用的。102、D放疗前应常规行牙周洁治，注意口腔卫生。对口腔内可引起的病灶牙进行处理，对仍能保留的龋患，牙周炎等病牙等应先予以治疗，而无愈的病牙应予以拔除。放射前应取出口腔内已有的金属义齿；活动义齿需要在放射疗程终止，经过一段时间后再行摘带，以免造成黏膜损伤，所以不能进行金属义齿修动义齿要在放射疗程后修复；能保留的牙齿要尽量保留。为防止发生放射性骨坏死，不应进行金属冠修复。103、B下唇麻木：多因术中损伤颏神经或下牙槽神经

33、所致。由于下颌神经管未见损伤，损伤下牙槽神经可能性不大。104、B晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在，以及疼痛、不良等外在所引起。临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、至有短暂的意识丧失。、呼吸；重者甚A3/A4 型题105、 D慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病 3 个月，连续 2 年或 2 年以上，排除其他慢性气道疾病即可106、 D。本题患者病情符合慢性支气管炎的表现，故治疗应选择支气管舒张药物。107、 A该患者甲状腺结节样

34、肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于功能亢进。108、 B性甲状腺甲状腺功能检查是首选检查。109、 E根据此患者的临床表现，可以知道患者的全身烧伤为深度为。特重烧伤：总面积 50%以上，或烧伤 20%以上或已有严重并发症。 110、 C广泛深度烧伤者，常伴有较严重的酸和血红蛋白尿，为纠正酸和避免血红蛋白降解产物在肾小管的沉积，在输液成分中可增配 1.25%碳酸氢钠。 111、 D由于患者伤情和的差异，以及伤院时间不同，抗休克期更应强调严密观察，根据患者的反应，随时调整输液的速度和成分。有价值的观察指标是：成人每小时尿量不低于 20ml，以 3050ml 为宜，小儿每千克体重每小

35、时不低于 1ml。112、 A双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）。113、 B唇裂修复时间：单侧 36 个月；双侧 612 个月。114、 BLefort型骨折骨折线位置较低，一般不并发颅脑损伤，其主要的临床表现为咬合的异常。 115、 ALeFort型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。116、 A面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满；双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。117、 E愈小，颜面部发育畸形愈严重，颞下颌关节强直是指由于疾病、损

36、伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内性或骨性粘连；关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或118、 C组织发生病变，也被称为假性关节强直。关节内强直多发生于 15 岁以前的儿童。炎症、关节损伤是常见原因，类风湿关节炎也可导致关节强直。炎症中以化脓性中耳炎最常见；下颌骨骨髓炎等也可扩散到关节；少见的来源是血源性化脓性关节炎。儿童期下颌骨损伤，尤其是颏部对冲性损伤、使用产钳致关节损伤也可引起关节强直。119、 E近年来颞下颌真性关节强直因外伤引起者，复发率有明显降低倾向，由于致病患者比例的减少，致整个复发率也有所下降。无论哪种类型的颞下颌

37、关节强直，术后复发率较高。导致复发的120、 B很多，主要相关如下：、切骨的多少、术后开口练习。边缘性颌骨骨髓炎增生型临主要特点是：一般全身症状不明显，局部的病变发展缓慢。患侧下颌支及腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症，局部线后前位片见有明显的骨密质增生，呈致密影像。121、 C有不适感或轻微疼痛。下颌骨 X边缘性颌骨骨髓炎增生型临主要特点是：一般全身症状不明显，局部的病变发展缓慢。患侧下颌支及腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症，局部线后前位片见有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像。 122、 D有不适感或轻微疼痛。下颌骨 X边缘性颌骨骨髓炎的其他病灶牙引起者较少。来源，与性一样多为牙源性，其中又以下颌

38、智牙冠周炎为最多，的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼下颌间隙，然后下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿（即咬肌或翼下颌间隙脓肿），以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后，造成栓塞，引起该区骨密质营养，发生骨密质坏死，骨软化似蜡状，小片死骨形成，骨面粗糙，有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗，病变可继续向颌骨123、 A髓腔内发展。边缘性颌骨骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎变。常在颌周间隙基础上发生，下颌骨为好发部位；其中又以升支及下颌角部居多。边缘性颌骨骨髓炎的发病过程，也有急性与慢性之分，病变也可以是局限型或弥散型。124、 D溶解破坏型在 X 线片上可见病变区骨密质破坏，

39、骨质稀疏脱钙，形成不均匀的骨粗糙面。由于病程长，局部骨质逐渐软化，肉眼观很像蜡样骨质，伴有脓性肉芽组织及小块薄片状死骨形成。死骨与周围正常骨质有时不能完全分离，边界不易明确分开，很少有大块死骨形成。如果病情未能得到彻底控制，虽为慢性炎症，但可反复急性发作，病变逐渐向颌骨内扩展而波及骨髓腔，形成广泛性骨坏死。125、 B颞下间隙位置较深，外观改变不明显，只有颧弓上下和下颌支后方有微肿，伴有不同程度的张口受限，与此患者症状相符，所以此患者为颞下间隙。颞下间隙来源于邻近间隙的，或者上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时的带入，或由上颌磨牙的根周感染或拔牙后引起，所以问诊上颌后牙拔牙史最有必要，其他选项的问

40、诊并不是颞下间隙的原因。126、 C急性化脓性颞下颌关节炎有关节区红肿，压痛，患者不敢咬合；翼下颌间隙发生翼下颌皱襞处的水肿，临床不易发现；眶下间隙在眶下区可扪及波动感；阻塞性腮腺炎可见腮腺肿大，导管口红肿，颞下间隙深在，外观改变不明显，只有颧弓上下和下颌支后方有微肿，伴有不同程度的张口受限，与此患者症状相符。127、 A颞下间隙的等颅内可造成邻近间隙的特点；因为颞下间隙和海绵窦血栓性静脉炎，引起眼球运动，头痛，发生位置向上，不靠近下颌，不会引起下颌骨骨髓炎；颞下间隙于颞下颌关节以及上颌窦没有交通。128、 D下颌第一前磨牙颊舌尖三角嵴相连横过（牙合）面形成横嵴，是下颌第一前磨牙重要的解剖标志。129、 A即刻再植愈合方式包括牙周膜愈合、骨性愈合、130、 B性愈合，骨性粘连是骨性不良愈合。牙齿再植术分为即刻再植与延迟再植。牙齿脱位后 12 小时内予以复位者称即刻再植术。若脱位后数小时或几天后再复位者称延迟再植术。对于误拔的牙齿需要尽快再植，再植时间超过 2 小时，属于延迟再植。131、 E再植牙成功的标准包括：疼痛，没有，不松动，咀嚼功能正常，牙龈附着良好，X线未见根尖异常投射影，行使功能达 5 年以上，牙龈附着正常是伤口完全愈合的标志之一，也是再植成功的标准之