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文档简介

1、胎儿生长受限 产科三区 李笑妍学习目标1、定义2、病因3、分类及临床表现4、诊断5、处理【定义】 胎儿生长受限（FGR）： 是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿出生体重2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。【病因】 其病因复杂，约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有以下几个方面。1、孕妇因素 占50%60%。 （1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。（2）妊娠并发症与合并症：妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、多胎妊娠、过期妊娠、胎盘早

2、剥；心脏病、肾炎、贫血等。 （3）其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、宫内感染、吸烟、吸毒等。4、脐带因素 脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等。分类及临床表现1、内因性均称型FGR 胎儿体重、头围、身长均受限，故称为均称型，各器官细胞数少、脑重量轻；半数胎儿有畸形。 染色体异常、放射及有害物质接触。外因性不均称型FGR 胎儿身长、头径与孕龄相符而体重偏低，出现营养不良，各器官细胞数正常，出生后易发生低血糖。有缺氧、代谢障碍。 孕晚期才受到有害因素的影响，妊娠期高血压所致的慢性胎盘功能不良。治疗原则治疗原发病+消除病因；避免毒物接触、戒烟、戒酒；防止母体合并症及产科并发症、防治感染；对于染色体引起胎儿畸形所致的FGR要终止妊娠。产科处理 继续妊娠：治疗后胎儿生长情况及胎儿胎盘功能良好，可继续妊娠不能超过预产期。 终止妊娠：治疗后无改善，胎儿停止生长3周以上；胎盘老化伴有羊水过少等胎盘功能低下者；NST、胎儿生

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