年友善医疗机构创建资料汇编（医院护理部成立老年友善医院综合评估管理小组）

1、年友善医疗机构创建资料汇编护理部关于成立老年友善医院综合评估管理小组的通知根据关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知（国卫老龄函2020457号）的通知要求，为进一步深化医药卫生体制改革，加强老年医院健康服务体系建设，不断优化老年患者就医流程，提高老年患者满意度，切实增强广大老年人的获得感、幸福感、安全感，特制定本工作实施方案。 一、制定工作目标 2021年6月，建设成老年友善医院。 二、 健全组织管理 针对此项工作，医院成立老年友善医院领导小组和技术指导小组。领导小组组成： 组 长：XX副组长：XXX、XXX组 员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX技术指导小组组成： 组

2、 长：XXX 副组长：XXX、XXX成 员：各科室负责人及护士长老年友善医院领导小组下设办公室，办公室设在院办，负责日常工作。（一）领导小组工作职责：1.负责制定年度工作方案，把老年友善医院行动的工作列入全院工作的总目标，并领导实施。2.负责组织落实老年医院相关培训计划和新上岗人员培训计划。3. 广泛宣传营造尊老、爱老、护老的老年友善文化氛围，建立老年友善医院分级诊疗、规范管理的运行机制和激励机制，协调各方面的工作。4.组织督促检查各科室老年友善支持落实的工作。5.对老年友善医院工作每半年进行不少于一次的检查及阶段小结，每年进行年终总结。（二）技术指导小组职责：1.负责不断优化老年人的就医服务

3、流程，为患者提供综合评估服务，如进行能力评估、老年综合征评估、高风险状态评估和用药评估等，利用多学科整合管理团队为患者提供个性化、有针对性的医疗照护。2.建立实施连续性的医疗、康复、护理和安宁疗护服务的工作机制，更好地满足老年人躯体、精神和社会等层面的健康需求，切实保障老年人的医疗安全。3.鼓励指导患者及其照护者积极参与到诊疗、康复和照护的全过程中。4.负责老年友善医院培训计划的具体实施及对培训学习效果的考核。5.负责检查指导老年友善医院随访工作， 认真完成老年友善医院领导小组临时安排的各项工作任务。6. 不断提升医院整体环境，配备适合老年人使用的设施设备。 老年友善医院领导小组具体分工职责：

4、领导小组组长及副组长职责：制定本院老年友善医院实施方案， 负责老年友善医院全面工作与协调及相关业务指导。组长：负责组织领导小组制订本院老年医院工作计划，负责老年友善医院的全面工作与协调。副组长：主要负责涉及老年友善医院工作的执行落实、督导检查、汇总整改，并协助组长制定老年友善医院工作计划，其他院领导负责按照领导班子工作分工督促分管科室落实医院部署的老年友善医院工作任务。1. 院办职责：负责制定本院老年友善医院工作计划，并领导实施。负责监督检查本院老年友善医院相关工作情况。制作宣传展板、壁报等方式落实老年友善文化相关宣传工作，营造老年友善文化氛围。组织社区宣教工作。利用公众号等信息化手段扩大老年

5、友善医院影响范围。2. 医教科职责：将老年友善医院工作纳入医院医疗质量管理体系。负责制定老年医学服务特点的管理制度，尤其是老年综合评审、多学科整合管理、老年综合征和老年照护问题防护等方面的管理制度。每三年按照医院质控管理规定对老年友善医院相关制度自查并重新修订，随时根据工作要求进行临时修订。完善和监督工作之中，建立持续改进的机制。负责组织进行全院老年友善医院培训和新上岗人员培训。对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。3. 护理部职责：督促检查各科室、老年友善医院技术指导小组支持组织的工作。（2）负责监督指导为患者提供个性化、有针对性的医疗照护的执行情况（3）负责安排护理

6、队伍进行安宁疗护的培训学习。（4）对老年患者感染病例及其相关危险因素进行监测，分析医院感染危险因素，及时反馈科室，针对导致医院感染危险因素，提出预防与控制措施并指导实施。（5）手卫生规范执行情 况提供指导。（6）制定长期招募志愿者计划，提供志愿者服务。（7）引导老人就诊、检查、取药。4. 后勤保障科职责：（1）配合医院老年友善医院建设及改进，进行基础社区、环境改造工作。（2）按照老年友善医院标准做好无障碍设施的维护修理工作。（3）负责制作标识、标牌、无障碍服务设施标识系统。（4）利用医院大厅 LED 信息屏进行宣传。（5）协助临床完善电子病历系统。5. 各临床科室职责：（1）负责老年患者各项评

7、估相关工作,向老年患者宣传相关知识，指导个性化有针对性的医疗照护。（2） 负责满足老年人的医疗和照护全方位服务需求，建立起“生物- 心理-社会-环境”的老年友善服务模式。（3）负责实施连续性的医疗、康复、护理和安宁疗护服务的工作，满足老年人躯体、精神和社会等层面的健康需求，切实保障老年人的医疗安全。三、具体实施内容 （一）营造老年友善文化 老年友善医院领导小组定期组织对全院职工进行培训，将老年友善医院相关知识列为岗前培训内容。构建老年友善文化，将尊老、爱老、护老的老年友善工作常态化。引导员工行为守则及员工礼貌用语，使全员工都能用尊敬的态度、易懂的语言文字或图片与患者及其家属或其陪护者进行交流、

8、沟通。耐心向老年患者及其家属提供就医指导与健康宣教，用老年人及其家属便于理解的方式进行服务信息公示。制定长期招募志愿者计划，提供志愿者服务；鼓励健康老年人积极主动地参与志愿者服务。 （二）进行老年友善管理 加强对员工进行老年友善观念、老年医学伦理、老年医学知识和技能的培训。逐步推进老年医学科建设，加强老年医学专业人才培养，规范老年病诊治。建立老年友善医院分级诊疗、规范管理的运行机制和激励机制。有政策和经费方面的支持，建立完善的评价机制与持续改进机制。 （三）提供老年友善服务 提供多渠道挂号服务，完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，畅通预约挂号渠道。优化服务流程，建立老年人就医绿色通道，预检

9、分诊点、门诊窗口主动为老年人就医提供帮助。不断优化老年人的就医服务流程，为患者提供综合评估服务，如进行能力评估、老年综合征评估、高风险状态评估和用药评估等，能利用多学科整合管理团队为患者提供个性化、有针对性的医疗照护。建立实施连续性的医疗、康复、护理和安宁疗护服务的工作机制，更好地满足老年人躯体、精神和社会等层面的健康需求，切实保障老年人的医疗安全。鼓励患者及其照护者积极参与到诊疗、康复和照护的全过程中。 （四）营造老年友善环境 加强对医院内无障碍服务设施和标识系统的维护和完善。营造适合于老年人的整体就医环境，为老年人提供安全、舒适和便捷的服务。满足老年人的医疗和照护全方位服务需求，促进“生物

10、心理社会环境”的老年友善服务模式的不断完善。（五）提升老年就医能力加强医院与各村居、社区的协作，利用健康大讲堂等讲解预约挂号、就医流程、慢病管理、生命急救等知识，提高老年就医自助能力和就医体验。四、时间与行动 （一）动员部署（2021年3月）。召开工作会议，全面动员部署。制定本单位实际任务清单，细化任务措施，明确责任要求，及 时召开会议，层层动员部署，全面启动工作。（二）组织实施（2021年3月4月）。明确牵头部门和责任分工，创新途径和方法，创造性开展工作，做到事事有安排，件件有落实。（三）督查评价（2021年4月5月）。对照任务目标进行认真梳理、客观评价，找出差距和不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施，坚持持续改进。（四）总结提高（2021年6月前）。认真总结本年度工作开展情况，并将总结报告（包括取得的成绩、突出的亮点及存在的问题等）进行总结上报。五、工作要求 （一）高度重视，重在落实各科室要高度重视老年友善医院工作，各科室主任、护士长要及时全面向全体员工培训，做到全员知晓率100%，将此项工作列入重要议事日程。明确责任，分解任务，落实到人，确保各项创建指标达标落地。 （二）加强考核，健全机制