经空气传播疾病医院感染预防与控制规范

1、医院感染规范化、标准化管理培训班经空气传输疾病医院感染预防与控制规范 第1页内容提要医院感染规范化、标准化管理培训班 制订经空气传输疾病院感防控背景 制订依据 “规范”主要内容及解读名词术语管理要求患者识别要求患者转运要求患者安置要求培训与健康教育清洁、消毒与灭菌工作人员经空气传输疾病预防与控制要求第2页制订经空气传输疾病院感防控背景经空气传输疾病发病呈上升趋势肺结核发病率、患病率均居高不下。麻疹后，发病率展现上升趋势，而且在15岁以上人群中发病率上升。年春季，全国麻疹展现高发态势，有些医院发生暴发。医院感染防控难度大传输范围广、传输速度快、发病率高；医疗机构等人口密度大场所高发、轻易暴发；症

2、状缺乏特异性，易误诊、漏诊；医院防控意识和能力微弱。 第3页制订依据及与相关法规和标准关系国内：依据传染病防治法、医院感染管理方法、医疗机构传染病预检分诊管理方法、医疗废物管理条例制订该标准。清洁、消毒、灭菌：参考医疗机构消毒技术规范、医院消毒供给中心三项强制性行业标准；隔离要求：参考医院隔离技术规范；空气净化要求：参考医院空气净化管理规范；手卫生要求：参考医务人员手卫生规范；试验室生物安全要求：参考临床试验室生物安全指南。第4页国外： 主要参考了世界卫生组织6月公布指南Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-pro

3、ne acute respiratory diseases in health care（医疗机构内新发再发疾病呼吸道传染病预防与控制）。制订依据及与相关法规和标准关系第5页标准制订与起草标准规范各类新发、再发经空气传输疾病散发、暴发、流行中医院感染预防与控制，明确医疗机构在经空气传输疾病防控中通用流程与技术要求。制订标准：既要结合我国既往经空气传输疾病防控中经验，又要借鉴国内外最新预防与控制研究进展。规范不但要在各级各类医疗机构有操作性，而且要含有科学性和前瞻性。第6页 范围 名词术语 管理要求 患者识别要求 患者转运要求 患者安置要求 培训与健康教育 清洁、消毒与灭菌 工作人员经空气传输疾

4、病预防与控制要求规范主要内容及解读第7页适合用于各级各类医疗机构。包含：医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及抢救站等。范围标准主要内容及解读第8页经空气传输疾病 airborne transmission diseases 由悬浮于空气中、能在空气中远距离传输(1m)，并长时间保持感染性飞沫核传输一类疾病。 包含专性经空气传输疾病（如：开放性肺结核）和优先经空气传输疾病（如：麻疹和水痘）。术语和定义 标准主要内容及解读第9页负压病区（房） negative pressure ward （room） 经过特殊通风装置，使病区（房）空气由清洁区向污染区流动，使病区（房）内压力低于室

5、外压力。负压病区（房）排出空气需经处理，确保对环境无害。病室与外界压差宜为-30Pa，缓冲间与外界压差宜为-15Pa。术语和定义 标准主要内容及解读第10页产生气溶胶操作aerosol-generating procedures 能产生气溶胶操作，比如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采取高速设备（如钻、锯、离心等）操作等。术语和定义 标准主要内容及解读第11页呼吸道卫生respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其它人保持1米以上距离一组办法。术语和定义 标准主要内

6、容及解读第12页强调预检分诊和首诊负责制；强调四早：早发觉、早汇报、早隔离、早治疗；强调对新发或不明原因传染病流行期间，应制订并落实特定预检分诊制度；强调医务人员掌握防护知识并落实。管理要求标准主要内容及解读第13页强调医院应有明确要求，含有可操作性和科学性；加强培训，要求医务人员应有意识与知识，首先应能识别风险存在；发觉后，应正确引导，不能推诿和放任自流。患者识别要求标准主要内容及解读第14页多数综合医院无收治经空气传输传染病条件；强调转运前暂时安置；强调转运时医院感染防控；强调做好交接工作。患者转运要求标准主要内容及解读第15页 强调应有一定硬件设施和条件，如通风负压病房手卫生设施等；无负

7、压病房时，更重视通风；应尤其注意疑似患者安置；强调加强管理，包含医务人员患者探视者管理。患者安置要求标准主要内容及解读第16页常规培训8.1 定期开展经空气传播疾病院感防控知识的培训，内容可包括常见经空气传播疾病的种类、传播方式与隔离预防措施，防护用品的正确选择及佩戴，呼吸道卫生、手卫生、通风等。重点区域、高风险人群培训与健康教育8.2 在经空气传播疾病防控的重点区域、部门和高风险人群中开展经空气传播疾病防控知识培训，对就诊患者进行经空气传播疾病防控的健康教育。流行期间的培训与健康教育8.3 在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流行时，应采取多种形式针对该传染病防控进行宣传和教育。培训与

8、健康教育要求标准主要内容及解读培训不少，收效甚微第17页清洁、消毒与灭菌要求标准主要内容及解读清洁、消毒与灭菌空气物品表面诊疗器械、器具终末消毒尸体处理医疗废物处理遵照WS/T 368遵照WS/T 367遵照WS/T 367遵照WS 310.13患者死亡后，应使用防渗漏尸体袋双层装放，必要时应消毒尸袋表面，并尽快火化。遵照医疗废物管理相关要求第18页10.2防护用具选取应按照分级防护标准，详细要求详见附录A 。进入确诊或疑似患者房间时，应佩戴医用防护口罩或呼吸器；其它用具按需选取。医院工作人员经空气传输疾病防控要求标准主要内容及解读防护级别使用情况防护用具外科口罩医用防护口罩防护面屏或护目镜手卫生乳胶手套工作服隔离衣防护服工作帽鞋套普通防护普通门（急）诊、普通病房医务人员+一级防护发烧门诊与感染疾病科医务人员+二级防护进入疑似或确诊经空气传输疾病患者安置地或为患者提供普通诊疗操作+三级防