大四优盘外科题库答案

1、(A 卷)4.血肿进入贫腔者可有里急后重感，并可随11. C12. C13. D14. C15. B01直肠指诊触及骶前区有伴波动感16. C17. A18. B19. E20. E2004- 12- 17的隆起。B 超或 CT 检查可帮助。如后腹21. C22. D23. D24. B25. B1. B 2. E 3. B4. D5. B 6. C7. C 8. D膜破损而使血液流至腹腔内，经26. A27. E 28. D 29. A30. B10. D11. B12. E腹腔穿刺或具有一定价值。(1 分)31. C 32. D 33. C 34. B35. C9. D13. B 14.

2、E 15. B 16. C 17. D 18.A 19. B 20. B 21. B 22. B 23. B 24.69.(5 分)1.坠积性；（0.5 分）36. D37. C 38. C39. A40. D2.褥疮；（0.5 分）41. D42. D 43. A 44. D45. BC 25. C 26. B 27. E 28. E 29. C3.下肢深静脉血栓形成；（0.5 分）46. E47. A 48. E 49. D50. C30. D 31. D 32. A 33. B 34. C 35. D4.；（0.5 分）51. B52. E 53. A 54. E55. A36. D 3

3、7. C 38. A 39. E 40. E5.损伤性骨化；（0.5 分）56. C57. B58. D 59. D60.41. C 42. B 43. B 44. A 45. C6.性关节炎；（0.5 分）B 61. A62. C63. E64. D46. D 47. A 48. A 49. A 50. E7.关节僵硬；（0.5 分）65. E66. B51. D 52. B 53. A 54. B 55. C8.急性骨萎缩；（0.5 分）67.(3 分)56. A 57. C 58. D 59. A 60. C9.缺血性骨坏死；（0.5 分）（1）胸膜腔内进行性（0.5 分）61. E62

4、. C 63. A 64. B10.缺血性肌挛缩。（0.5 分）（2）经胸膜腔后仍持续大量漏气，呼吸65.（1）尿中查到结核菌（1 分）70.(4 分)全身情况良好、体温正常、食欲良仍很，提示有较广泛肺裂伤（2）泌尿系造影在肾实质发现典型的结核空好（1 分）局部症状、无疼痛、窦道闭或支气管断裂（1 分）洞（1 分）合（1 分）X 线表现脓肿、或已经钙化，（3）心脏损伤（0.5 分）（3镜检查发现内有典型的结核结无死骨，病灶边缘轮廓清晰（1 分）（4）胸膜联合伤（0.5 分）节（1 分）三次血沉都正常（1 分）（5）存留较大的异物（0.5 分）66.（1）判断食管癌的浸润层次，向外扩展起床活动已

5、一年，仍能保持上述 4 项标准（168.(3 分)深度与周组织脏器的关系（1 分）71.(5 分)初步印象为右肾损伤（1 分）（1）清除病灶（1 分）（2）淋转移情况 （1 分）（1）尿：有否红细胞，显示有否肾（2）消灭死腔（1 分）67.A.癌仅限于肠壁内损伤（0.5 分）（3）伤口闭合（1 分）A1.癌局限于粘膜内者及粘膜肌层达粘（2）血：血红蛋白与血细胞比容能69.(4 分)膜下层（1 分）提示是否大量内及活动1.如损伤在腹膜反折之上，应进行修补，A2.累及浅肌层（0.5 分）性（0.5 分）同时施行乙状结肠双筒造口A3.累及深肌层（0.5 分）超声检查：能提示肾损伤的程度（1 分）术，

6、23 个月后闭合造口（2 分）B.肠壁但无淋转移者（1 分）CT 检查：能显示肾损伤的程度，无的肾2.下段直肠破裂，应充分直肠周围间隙C.肠壁有淋转移组织及与周围组织和脏器的关以防扩散，也应施行乙状C1.淋转移仅限于癌肿附近如结肠壁及系（首选检查）（1 分）结肠造口术，使粪便改道直至伤口愈合（2结肠旁淋（0.5 分）排泄性造影：可评价肾损伤的范围和程分）C2.淋转移至系膜和系膜根部（0.5 分）度（0.5 分）70.(5 分)D.远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器动脉造影：可显示肾动脉和肾实质损伤情况1.监测血压；（1 分）无法切除（1 分）（0.5 分）2.建立输血补液途径；（1 分）68

7、.(4 分)72.(8 分)腹部平片（2 分）3.视病情情况及早完成 X 线和 CT 检查，并检腹膜后血肿因程度与范围各异,临床表慢性肠套叠（2 分）查有无其他合并损伤；（1 分）现并不确定.并常因有合并损伤而按行术前准备（2 分）4.嘱排尿或导尿等明确有无泌尿系损被掩盖.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术（2伤；（1 分）1. 一般来说, 除部分伤者可有腰肋部瘀斑分）5.性腹穿，排除腹腔脏器损伤。（1 分）(Grey-Turner 征)外(1 分)0271.(6 分)1.非手术疗法失败；（1 分）2.突出的表现是内征象，腰背痛和肠麻2004- 12- 172.同一肢体或其他部位有多处骨折；

8、（1 分）痹(1 分)1. C2. E 3. D4. C 5. D3.合并神管损伤；（1 分）3.伴损伤者则常有血尿(1 分)6. C7. D8. D 9. D10. D4.老年人的骨折，不宜长期卧床者；（1 分）5.陈旧骨折不愈合，或有功能的畸形愈41. E42. C43. ECT 检查（0.5 分）合；（1 分）6.无污染或污染很轻的开放性骨44. A45. E核素骨显像（0.5 分）折。（1 分）46. C47. B48. DMRI（0.5 分）72.(5 分)1)一般处理:留院观察,掌握病情49. B50. D70.(5 分)发展动态,禁食防吸入性,补液对症.尽51. A52. A53

9、. E分五型:快施行去除病因治疗（0.5 分）54. A55. C1)动静脉畸形（1 分）2)病因治疗,颅内占位病变,应首先考虑作病56. D57. A58. C2)海绵状瘤（1 分）变切除术（0.5 分）59. E60. A3)无细扩张（1 分）3)降低颅内压治疗（0.5 分）61. C62. B63. C4)静脉畸形（1 分）4)激素应用（0.5 分）64.(3 分)5)静脉曲张（1 分）5)冬眠低温疗法或亚低温疗法（0.5 分）（1）小于 0.6cm。（1 分）71.(8 分)6)脑脊液体外（0.5 分）（2）光滑，无梗阻，无（1急性骨髓炎（1 分）7)妥治疗（0.5 分）分）局部层穿刺

10、（1 分）8)辅助过度换气（0.5 分）（3）纯尿酸石及胱氨酸（1 分）核素骨显像（1 分）9)抗生素治疗（0.5 分）65.(2 分)T（1 分）N（1 分）蜂窝织炎和深部脓肿（1 分）10)症状治疗:止痛,抗（0.5 分）66.(4 分)1.术后胃(0.5 分)风湿病与化脓性关节炎（1 分）73.(8 分)可能的：2.十二指肠残端破裂(0.5 分)骨肉瘤和龙文肉瘤（1 分）（1）失血性休克（1 分）3.吻合口破裂或瘘(0.5 分)脓液减少毒血症状（1 分）（2）骨盆骨折（1 分）4.术后(0.5 分)急性骨髓炎转为慢性骨髓炎（1 分）（3）后断裂（1 分）5.倾倒综合征(0.5 分)(A

11、卷)（4）破裂（1 分）6.碱性反流性胃炎(0.5 分)04（5）直肠破裂（0.5 分）7.吻合口溃疡(0.5 分)2005- 6- 12需做的检查：8.营养性并发症(0.5 分)1. C 2. D 3. E4. B5. E（1）骨盆平片（1 分）67.(4 分)小肠破裂的一理确定，应立即6. C 7. D8. D 9. D10. B（2）造影（1 分）进行手术治疗。11. B12. B13.C（3）直肠肛诊（1 分）手术术式以简单修补主为。一般采用间隔横14. A15. D（4）腹腔穿刺（0.5 分）向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。16. D17. E18.D(A 卷)(2 分)19. D20

12、. B03有以下情况者，行部分小肠切除吻合术：21. D22. B23.B2005- 6- 121.裂口较大或裂口边缘部肠壁组织损伤严重24. B25. D1. D2. C3. D 4. B5. A者(0.5 分)26. D27. B28.E6. D7. A 8. C9. E10. D2.小段肠管有多处破裂者(0.5 分)29. E30. D11. C12. D13. C14.3.肠管大部分或完全断裂者(0.5 分)31. C32. A33.DA15. B4.肠系膜损伤影响肠管血液循环者(0.5 分)34. D35. C16. D17.E18. D68.(6 分)腹腔穿刺（1 分）36. C3

13、7. D38.C19. B20. D脾破裂，在多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血39. B40. C21. D22. B23. B（2 分）41. A42. A43.D24. C25. B在抗休克的同时探查（2 分）44. B45. B26. D27. C28. C脾切除，腹腔（1 分）46. E47. D48.E29. E30. C69.(5 分)49. D50. A31. A32. C33. EWBC（T+D）（1 分）51. D52. A53.E34. D35. C血培养（1 分）54. B55. D36. B37. A38. D局部脓肿分层穿刺（1 分）56. C57. A58.A39. E

14、40. CX 线检查（0.5 分）59. D60. C61. D62. A63. C瘢痕组织形成对脊髓产生环形（1 分）49. A50. C64. B65. E脊柱后凸畸形或陈旧理性脱位椎管51. B52. D53. A66. A67. B（1 分）54. A55. C68.(2 分)骨折段通过复位，恢复了正常的解脊髓的栓塞（1 分）56. D57. B58. D剖关系，（1 分）对位（两骨折端的接触59. D60. A面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完(A 卷)61. D62. E63. B全良好时，称解剖复位。（1 分）0564. E65. A69.(2 分)2006- 1- 366.

15、 C不能为食管癌（0.5 分）1. C2. D 3. E4. B67.(2 分)a.无张力疝修补术。需做检查：5. C6. E7. D8. AB.经腹腔镜疝修补术。（1）吞钡 X 线食管摄片（0.5 分）9. E10. C11. C12.68.(2 分)1.孟氏骨折是尺骨上 1/3 骨折同时（2）食管拉网检查脱落细胞（0.5 分）C13. C14. C15. B合并桡骨小头脱位；（1 分）（3）食管镜检查（0.5 分）16. A17. C18. D19. C2.盖氏骨折是桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头70.(2 分)（1）有利于抽吸痰液（1 分）20. C 21. B22. A23. B24

16、. A脱位。（1 分）（2）便于给氧和施行辅助呼吸（1 分）25. C 26. A27. D28.69.(2 分)支气管胸膜瘘(1 分)71.(6 分)B29. E30.E31. D注入美兰,如痰中以出兰色液即可证实1.超声检查（2 分）32. C33. E34. E支气管胸膜瘘(1 分)急性胆囊炎（2 分）35. C36. C 37. C38. A70.(6 分)胆囊造瘘术（2 分）39. A40. C肛裂有典型的临床表现，即疼痛便秘和72.(6 分)41. E42. B43. A下肢动脉造影和彩色检查（2 分）44. E45. B肛裂三联征是，肛裂，前哨痔和齿线上相应股浅动脉上段（2 分）

17、46. D47. D48. E的肥大(1)、止痛（0.5 分）49. A50. C71.(4 分)1.经非手术治疗 68 小时后，腹膜（2）静滴低分子右旋糖酐（0.5 分）51. B52. D53. A炎症状及体征不缓解反而加重（1 分）（3）紧急手术治疗（0.5 分）54. A55. C2.病重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔，绞（4）使用解除痉挛药物（0.5 分）56. D57. B58. D窄性肠梗阻，腹腔内脏器破裂，73.(4 分)1.早期彻底清创；（1 分）59. D60. A吻合口瘘（1 分）2.正确处理深部组织损伤；（1 分）3.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重3.一期闭合创口；（1

18、 分）(B 卷)的肠麻痹或症状，尤其有休4.正确的术后处理。（1 分）06克者（1 分）74.(4 分)1.属于惯性力所致的弥散性脑损2006- 1- 34.病因不明，无局限趋势（1 分）伤,由于脑的变形,脑内产生剪切或牵拉1. D2. D3. A4. C5. D72.(4 分)作用,造成脑白质广泛性轴索损伤.（1 分）6. C7. A8. E 9. B10. E1.早期彻底清创；（1 分）2.病变可分布于大脑半球,胼胝体,小脑或脑11. C 12. C13. A 14. B15. E2.正确处理深部组织损伤；（1 分）干（1 分）16. A17. E18. A 19. C 20. E3.一期

19、闭合创口；（1 分）3.显微镜下所见为轴突断裂（1 分）21. E22. B 23. C24. A 25. B4.正确的术后处理。（1 分）4.可与脑挫裂伤合并存在继发脑水肿,使病26. D 27. C 28. C29. C30. C73.(6 分)情加重（1 分）31. E32. C33. C34.早期是因充血刺激所引起（2 分），夜75.(7 分)骨质破坏（1 分）C35. D间较显著（1 分）椎间隙狭窄（1 分）36. B37. C38. C梗阻加重后，残尿尿量增多时（1 分），腰大肌脓肿（0.5 分）39. A40. A尿频亦逐渐加重，这是由于髂窝脓肿（0.5 分）41. E42. B

20、43. D经常在部分充盈状态，而使其有效容量缩小腰三角脓肿（0.5 分）44. E45. D所致（2 分）深部脓肿（0.5 分）46. C47. E48. B74.(8 分)腹部平片（2 分）慢性肠套叠（2 分）（0.5 分）胸膜腔（0.5 分）按行术前准备（2 分）2.四肢痉挛性瘫痪（0.5 分）71.(2 分)不能立即为脓胸（1 分）按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术（23.C 以下躯体感觉（0.5 分）胸穿抽出脓汁或培养出细菌（1 分）(A 卷) 074.可出现呼吸,呼吸肌麻痹（0.5 分）72.(4 分)1.Borrmann型(结节型):突入胃2006- 6- 15腰髓肿瘤(L L

21、水平)腔菜花状肿块边界清(1 分)1. E2. E 3. C4. D5. C1.髋关节屈出及股内收动作不能（0.5 分）2.Borrmann(溃疡限局型):边界清楚的6. E7. A8. E 9. A10. D2.膝,踝,足趾痉挛性瘫痪（0.5 分）溃疡(1 分)11. A12. C13. D 14. C15. D3.下肢锥体束征阳性（0.5 分）3.Borrmann型(溃疡浸润型):边界不清,癌16. C17.D18. E19.B4.膝反射亢进,提睾反射（0.5 分）向周围浸润(1 分)20. B 21. C 22. C 23. E 24. E 25. D74.(8 分)急性骨髓炎（1 分）

22、4.Borrmann型(弥漫浸润型):癌组织沿胃26. E 27. D 28. E 29. D 30. C局部层穿刺（1 分）壁各层弥漫浸润生长,累及全胃时,31. B 32. B 33. B 34. A 35. E核素骨显像（1 分）整个胃僵硬而呈皮革状(皮革胃)(1 分)36. C 37. D 38. D 39. D 40. C蜂窝织炎和深部脓肿（1 分）73.(5 分)41. A 42. A 43. C 44. B 45. E风湿病与化脓性关节炎（1 分）1.根治术（1 分）46. C 47. B 48. D 49. A 50. D骨肉瘤和龙文肉瘤（1 分）2.扩大根治术（1 分）51.

23、 B52. C53. D 54. B 55. A脓液减少毒血症状（1 分）3.改良根治术（1 分）56. C57. E58. A 59. E 60. C急性骨髓炎转为慢性骨髓炎（1 分）4.全切除术（1 分）61. E62. A63. C64. B65. D(A 卷 )5.保留的切除术（1 分）66. E67. B0874.(4 分)68.(3 分)分三级：2006- 6- 15小肠破裂的一理确定，应立即进行手术级：基质细胞稀疏，核少，多核巨细1. B 2. B 3. D 4. C 5. D 6. C7. D治疗。胞的；（1 分）8. C 9. C 10. E 11. D 12. E 13.

24、C手术术式以简单修补主为。一般采用间隔横级：基质细胞多而密集，核较多，多14. C 15. A 16. E 17. D18. E19. B向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。核巨；（1 分）20. B 21. E 22. D 23. A 24. C25. C(2 分)有以下情况者，行部分小肠切除吻合级：以基质细胞为主，核异形性明显，分26. A 27. B 28. A 29. B30. C术：裂极多，多核细胞很少。（1 分）31. B 32. D33. C 34. A35.1.裂口较大或裂口边缘部肠壁组织损伤严重69.(2 分)（1）早期阳性率高达 90%-95%（1D 36. B 37. C 38. A39. D 40. E者(0.5 分)分）（2）简便易行，适于普查筛选41. B 42. C 43. D44. D45. D2.小段肠管有多处破裂者(0.5