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文档简介

省级重点专病专科医院评估申请书医疗机构名称： 主 管 部 门： 申 报 日 期： XX省卫生健康委员会制一、申请审批表医院名称医院类别医院等级编制床位数开放床位数医院在岗人数卫生技术人员数注册医师数注册护士数高级职称人员占卫生技术人员比例硕士及以上学位人员占卫生技术人员比例业务用房建筑面积医院所在市常住人口数 万医疗服务覆盖常住人口数万医院申请意见：（盖章） 年 月 日 上级主管部门意见：（盖章） 年 月 日省卫生健康委意见：（盖章） 年 月 日二、综合情况A 医疗机构基本情况介绍（结合实施意见的要求，重点阐述医疗机构服务量、专业设置、设施设备、人才队伍、科研教学等方面的情况）B 本专业临床诊疗能力及学术水平情况（重点阐述申请专业临床诊疗能力、学术水平在全省的突出位置及在国内的地位和影响）三、规划目标（重点阐述医院近期规划目标及作为省级重点专病专科医院在发挥辐射带动作用方面的重点工作安排）说明：本申请书中医院所填报涉及医院运营数据应为2013年度数据，特殊情况可标注说明。各项目均可续页。

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