护理学基本概念与护理程序

1、 第二章 护理学基本概念与护理程序护理学基本概念与护理程序第1页学习目标1、掌握健康、护理、护理程序概念，以及护理评定、诊疗、计划、实施、评价步骤。2、熟悉护理内涵、护理学四个基本概念之间相互关系及护理程序意义。3、了解护理对象概念和特点。护理学基本概念与护理程序第2页第一节 护理学基本概念护理学基本概念与护理程序第3页 人 环境 健康 护理人环境健康护理护理学基本概念护理学基本概念与护理程序第4页人人是护理服务对象人1是一个统一整体2人是一个开放系统3 45人有权利和责任拥有健康人有基本需要护理学基本概念与护理程序第5页人是护理服务对象 护士不但关注患者康复，更重视维护人健康。护理服务对象扩

2、展到了全人类，不但包含患者，还包含健康人；护理工作中人既包含个体，也包含家庭、小区、社会群体。 护理最终目标不但是维护和促进个人健康，还应面向家庭和小区，提升整个人类健康水平。护理学基本概念与护理程序第6页人是护理服务对象个人家庭小区社会护理中人包含个人、家庭、小区和社会四个层面。 护理学基本概念与护理程序第7页人是一个统一整体 整体是指按照一定方式、目标有秩序 排列各个要素(个体)有机集合体 整体概念护理学基本概念与护理程序第8页人是一个统一整体整体概念主要强调两点： 1组成整体各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生改变都将引发其它要素对应改变。2整体功效大于各个要素功效简单相加，整体功

3、效发挥依赖于各要素功效正常运转。 护理学基本概念与护理程序第9页人是一个统一整体人生理心理社会精神文化人是由生理、心理、社会、精神、文化等方面组成统一整体 。.护理学基本概念与护理程序第10页人是一个开放系统开放系统闭合系统依据系统与环境关系，系统可分为：护理学基本概念与护理程序第11页人是一个开放系统何为开放系统？与周围环境不停进行物质、能量和信息交换系统。护理学基本概念与护理程序第12页人是一个开放系统输入开放系统输出物质、能量、信息 处理与转换 物质、能量、信息 反馈护理学基本概念与护理程序第13页人有基本需要需要又称需求，可解释为“个体对事物欲望或要求”。 作为社会生物体，人在生命过程

4、中有着各种各样需要。 护理学基本概念与护理程序第14页人有基本需要护理学基本概念与护理程序第15页人有基本需要马斯洛人类基本需要层次论 生理需要安全需要爱与归属需要尊重需要自我实现需要护理学基本概念与护理程序第16页健康健康是个体生理、心理、社会等方面完好状态 1健康和疾病是动态、连续过程2健康受多方面原因影响3护理学基本概念与护理程序第17页人一生你想拥有什么？ 兴趣、事业、亲情、爱情、财富、健康假如让你排序，你会把什么排在第一位呢 护理学基本概念与护理程序第18页著名财经小说作家梁凤仪：护理学基本概念与护理程序第19页 健康“1+0” 工程健康事业财富兴趣亲情爱情护理学基本概念与护理程序第

5、20页没有“1” “0工程”健康事业财富兴趣亲情爱情护理学基本概念与护理程序第21页健康并不代表一切但失去了健康，便丧失了一切 世界卫生组织总干事马勒博士，1988护理学基本概念与护理程序第22页刘：我以为好奇，因为是兑在饮料里，看它能不能辨出里面有东西，不是存心想伤害它或怎么着。我比较喜欢动物，这都是实话。 民警：你在做之前知道是伤害它吗？ 刘：知道，但不知道后果会这么严重。 民警：假如硫酸和碱泼在你身上会怎么样？ 刘：疼，硫酸和碱都曾滴到我手上，疼而已。 民警：那泼熊身上呢？ 刘：疼啊，疼吧？ 他健康吗？健康护理学基本概念与护理程序第23页健康是个体生理、心理、社会等方面完好状态 1948

6、年，世界卫生组织(WHO)对健康作出定义为：“健康不不过没有疾病和身体缺点，还要有完整生理、心理状态和良好社会适应能力”。 生理健康 心理健康 社会适应 良好健康护理学基本概念与护理程序第24页 健康是生理、心理社会适应等方面完好状态 健康是动态过程健康护理学基本概念与护理程序第25页健康1989年，WHO又提出了“道德健康”概念，强调健康不但是没有疾病，而且还包含躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。 躯体健康心理健康道德健康社会适应良好护理学基本概念与护理程序第26页不一样学科健康概念 学科观点健康定义流行病学观点宿主对环境中致病原因含有抵抗力状态 生物医学观点身体在结构、功效上良好

7、状态 生态学观点人和生态间适应协调关系产物 社会学观点个体身体和/或行为状态符合社会规范道德 生物心理社会医学观点 躯体结构与功效正常、心理和社会适应良好经济学观点一个能够经过购置健康服务而取得商品 护理学基本概念与护理程序第27页亚健康状态 亚健康状态指个体处于健康与疾病边缘状态，临床检验无显著疾病，但机体各系统生理功效和代谢过程活力降低。表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状。 护理学基本概念与护理程序第28页亚健康状态脑力和体力超负荷 心理失衡 不良生活习惯 疾病前兆 衰老 人体生物周期中低潮 亚健康状态护理学基本概念与护理程序第29页亚健康状态 Subhealth 五大危害 亚

8、健康是大多数慢性非传染性疾病疾病前状态 亚健康状态显著影响工作效能和生活、学习质量 心理亚健康极易造成精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害 多数亚健康状态与生物钟紊乱组成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。 严重亚健康可显著影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残 护理学基本概念与护理程序第30页调查显示，我国亚健康人群发生率4570， 发生年纪3560岁中年知识分子和从事脑力劳动为主白领人士、 领导干部、企业家、影视明星是亚健康高发人群 摘自亚健康研究网护理学基本概念与护理程序第31页亚健康状态 Subhealth 预防亚健康“十字方针” 增免减压平心顺钟改良护理学基本概念与护理程序

9、第32页健康和疾病是动态、连续过程疾病是人体在一定条件下由致病原因引发一个复杂而又有一定表现形式病理过程。人们对疾病认识是一个不停发展过程。 (病理过程：疾病发生、发展、转归一个过程。）护理学基本概念与护理程序第33页健康和疾病是动态、连续过程人们对疾病认识是一个不停发展过程，主要观点有: 1234567疾病是鬼神附体疾病是机体阴阳失衡 疾病是由医生治疗、不符合人类需要一个状态 疾病是不适和疼痛 疾病是社会行为尤其是劳动力丧失或改变 疾病是机体功效、结构、形态异常 疾病是机体内稳态破坏 护理学基本概念与护理程序第34页健康和疾病是动态、连续过程对社会影响 对个人影响 对家庭影响 经济影响 疾病

10、影响 精神心理影响 情绪影响 主动影响 消极影响 对社会经济影响 对社会健康情况影响 （视频）护理学基本概念与护理程序第35页1过去多认为二者各自独立且相互对立，即为一个“非此即彼”关系220世纪70年代，有些人提出健康与疾病是连续统一体观点3现在多认为健康与疾病可在同一个体身上同时并存 健康和疾病是动态、连续过程对于健康和疾病关系，有以下几个观点：护理学基本概念与护理程序第36页健康和疾病是动态、连续过程死亡 恶劣健康 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最正确健康健康与疾病轴示意图 护理学基本概念与护理程序第37页健康受多方面原因影响健 康生物原因 心理原因 环境原因 护理学基本概念与护理

11、程序第38页影响健康原因 生物原因健 康社会原因心理原因行为生活方式环境原因护理学基本概念与护理程序第39页遗传结构年纪种族性别生物学致病原因 生物原因 Physical Factors护理学基本概念与护理程序第40页遗传结构护理学基本概念与护理程序第41页年龄护理学基本概念与护理程序第42页种族护理学基本概念与护理程序第43页性别护理学基本概念与护理程序第44页护理学基本概念与护理程序第45页护理学基本概念与护理程序第46页预防病原微生物感染生物学致病原因护理学基本概念与护理程序第47页环境原因 Environmental Factor护理学基本概念与护理程序第48页地方性甲状腺肿克山病氟骨

12、症护理学基本概念与护理程序第49页河水污染而生出泡沫 住在河边没水喝 护理学基本概念与护理程序第50页曾经戴着防毒面具去拍照 收集岸边土壤民间环境保护组织淮河卫士会长霍岱珊 绿色中国年度人物 护理学基本概念与护理程序第51页护理学基本概念与护理程序第52页患了肿瘤病能存活下来寥寥无几，这是做了肿瘤切除手术后幸存者被污水熏瞎眼婆媳俩护理学基本概念与护理程序第53页王得印老师傅徒弟眼睛被河水熏瞎，只好改行学算命。 水污染造成渡口无人摆渡船儿仍在岸边停靠撑船人却不见了只因河水熏瞎眼欲请艄公哪里找 护理学基本概念与护理程序第54页最小肿瘤病患者年仅一岁，拍照之前，她爷爷，奶奶刚才死于肿瘤病，今后一年，

13、她父亲、妈妈也死于肿瘤病，她成了孤儿 食道癌患者张桂芝，临终最大愿望就是能喝上一口洁净水护理学基本概念与护理程序第55页在污染区流传着这么一首民谣五十年代淘米洗菜六十年代洗衣浇灌七十年代水质败坏八十年代鱼虾绝代九十年代拉稀（拉肚子）生癌无数株枯木魂归大地，无数条死鱼怒问苍天，一片片庄稼颗粒无收，一口口水井五毒俱全，一个个行人掩鼻而过，一座座新坟飞扬纸钱 护理学基本概念与护理程序第56页喜难过怒伤肝思伤脾 忧伤肺恐伤肾心理原因Psychologic factors1、身心交互作用2、自我概念（自尊、体像）可致病、也可治病护理学基本概念与护理程序第57页神经性厌食症护理学基本概念与护理程序第58页

14、行为与生活方式Behavior and Lifestyle护理学基本概念与护理程序第59页护理学基本概念与护理程序第60页与不吸烟者相比肺癌发病率高1020倍 喉癌发病率高610倍 冠心病发病率高23倍 循环系统发病率高3倍 气管炎发病率高28倍护理学基本概念与护理程序第61页平 衡 膳 食 宝 塔油脂类25g（0.5两）奶类及奶制品100g（2两）豆类及豆制品50g（1两）畜禽肉类50100g（1两至2辆）鱼虾类50g（1两）蛋类2550g（0.51两）蔬菜类400500g(8两至1斤)水果类100200g（2两至4辆）谷类300500g（6两至1斤）中国营养学会护理学基本概念与护理程序第6

15、2页合理膳食护理学基本概念与护理程序第63页适量运动按其健康和体力情况及心血管功效状态，结合性别、年纪、职业、生活环境等个体特点，选择适当运动种类、强度、时间及频度，并指出运动注意事项，使进行有计划经常性锻炼，以到达健身或防治疾病目标护理学基本概念与护理程序第64页戒烟 限酒护理学基本概念与护理程序第65页心理平衡护理学基本概念与护理程序第66页 社会政治经济原因 卫生保健系统 职业情况 意外伤害 文化教育背景 社会原因Social factors护理学基本概念与护理程序第67页生物性致病原因 遗传原因 生物原因是影响人类健康主要原因 生物原因 健康受多方面原因影响护理学基本概念与护理程序第6

16、8页健康受多方面原因影响主动良好心理状态能够有效地促进健康消极不良心理状态损害健康心理原因 护理学基本概念与护理程序第69页自然环境 社会环境 几乎全部疾病和人类健康问题都与环境原因相关 环境原因 健康受多方面原因影响护理学基本概念与护理程序第70页健康受多方面原因影响社会政治制度 社会经济原因 社会文化原因 生活方式 医疗卫生服务体系 社会环境 护理学基本概念与护理程序第71页心理平衡 戒烟限酒 合理膳食 适量运动 健康4大基石 健康护理学基本概念与护理程序第72页环境人内、外环境1人与环境相互依存2环境与人健康有亲密关系 3护理学基本概念与护理程序第73页环境是指影响人类生存和发展各种自然

17、原因和社会原因总和。 环境护理学基本概念与护理程序第74页罗伊(Roy)把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为与发展全部原因总和”。韩德森(Henderson)认为环境是“影响机体生命与发展全部外在原因总称”。 世界卫生组织（WHO）认为环境是“在特定时刻由物理、化学、生物和社会各种原因组成整体状态，可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现实或远期影响”。 第二节 环境护理学基本概念与护理程序第75页人内、外环境环 境内环境外环境自然环境社会环境治疗性环境 生理环境心理环境护理学基本概念与护理程序第76页 生理环境指人生理状态，如人体内呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等都属于

18、内环境中生理方面。 心理环境 指人心理状态，如情绪、情感、思维和思想等。 人内、外环境内环境护理学基本概念与护理程序第77页 自然环境 即生态环境，指存在于人类周围自然界中各种原因总称，它是人类及其它一切生物赖以生存和发展物质基础 。 社会环境 社会环境是人们为提升物质和文化生活而创造环境。它包含政治制度、经济水平、文化、宗教和社会安全等人内、外环境外环境护理学基本概念与护理程序第78页人内、外环境治疗性环境是专业人员在以治疗为目标前提下创造 一个适合病人恢复身心健康环境。 护理学基本概念与护理程序第79页 治疗性环境应主要考虑以下两方面： 人内、外环境1 2安全 舒适 护理学基本概念与护理程

19、序第80页人与环境相互依存护理学基本概念与护理程序第81页环境与人健康有亲密关系 护理学基本概念与护理程序第82页环境与人健康有亲密关系 护理学基本概念与护理程序第83页护理护理是助人活动3护理是一个过程4概述护理是科学、艺术与爱心结合21护理学基本概念与护理程序第84页 nursing ,起源于拉丁文，是抚育、扶助、保护和照料幼小之意。 1859年南丁格尔：护理独特功效在于帮助患者置身于自然而良好环境下，恢复身心健康。 1980年美国护士学会（ANA）护理定义：每个人对本身存在或潜在健康问题必定有一定表现和反应，对这种反应诊疗和治疗称为护理。 Nursing 护理护理学基本概念与护理程序第8

20、5页护理内涵帮助性关系照料人道护理内涵 护理学基本概念与护理程序第86页护理是科学、艺术与爱心结合护理学基本概念与护理程序第87页护理是科学和艺术相结合活动护理工作是在科学指导下一个活动。同时，因为护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细艺术。护理是科学和艺术结晶。袁剑云护理学基本概念与护理程序第88页护理是助人活动护理学基本概念与护理程序第89页护理是助人活动护理是帮助人们取得最大程度健康一个活动，护士与服务对象是一个帮助性关系。依据护理对象自理能力不一样提供对应帮助。护理学基本概念与护理程序第90页护理是一个过程诊疗计划实施评价评定护理学基本概念与护理程序第91页照料（carin

21、g）是护理关键照料是护理关键和永恒主题照料是护理人员工作重心与职责护理学基本概念与护理程序第92页护理是一个过程，其方法是护理程序（Nursing Process）护理活动是一个与其它医务人员、服务对象和家眷互动过程。护理活动步骤包含：评定、诊疗、计划、实施和评价。护理程序有明确目标，就是处理病人健康问题。护理学基本概念与护理程序第93页护理是一门专业1980年美国护士学会（ANA）将护理定义为：护理是诊疗和处理人类对现存和潜在健康问题反应。1981年凯利认为应符合一些特征或标准。有明确、系统知识体系。应用科学方法扩大知识体系。有高等教育培养本专业人才。有较强专业自主性。有一定职业道德规范。持

22、证上岗等。护理学基本概念与护理程序第94页护理专业特征全力投入工作（full-time commitment）重视人际关系（interpersonal relationship）有专门知识和技能（knowledge and skills）有伦理法典（a code of ethics）重视自律（self-discipline）有自己专业团体（organization）护理学基本概念与护理程序第95页整体护理概念整体护理（holistic)是以整体人为中心，以护理程序为基础，以当代护理观为指南实施身心整体护理从单纯照料病人生活和疾病护理，扩展为全方面照料和满足病人生理、心理、社会方面需求。护理服务对象是整体人。不只是病人，还应包含使健康人更健康护理范围包含人生命全过程；人健康疾病全过程护理不但服务于个体、还要服务于家庭和社会人群。护理学基本概念与护理程序第96页 以病人为中心，依据人生理，心理、社会、文化、精神等多方面需要，提供适合人最正确护理。文化社会心理生理精神病人护理学基本概念与护理程序第97页整体护理所需要知识和能力成长与发展知识人基本需要知识应激与适应知识相关生活方式知识沟通能力处理问题能力教与学知识领导能力和变革思想护理学基本概念与护理程序第98页护理环境 人(疾病) 人(健康) 护理学基本概念护理学基本概念与护理程序第99页四个基本概念关系人