社区相关护理概论课件

1、情境一：社区与老年护理基础知识Introduction of community nursing为什么要学习社区护理？三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人 群需专科诊治人群 健康人群亚健康 人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖看病难，看病贵医疗工作不连续社区卫生服务中心/社区卫生站大医院老龄化知识目标 1熟悉医疗卫生体系2了解医疗卫生保障体系3掌握社区卫生服务体系4掌握健康的重要性，如何促进健康案例导入2某男，32岁，未婚，中学教师，大学本科毕业，近日去一家社区卫生服务中心看病。主诉是头晕、疲劳、睡眠不好。测血压160/110mmHg,患者有高血压史已有半

2、年多。一年前患过肺结核。1各月前所带毕业班参加高考，升学率在全校排名倒数第一，受到学校点名批评，感觉压力很大。20天前，相处2年多的女朋友提出分手，现在他正处于失恋的痛苦中，半个月前，母亲突然患脑出血去世，对他刺激很大。他是北方人，喜食咸食，并且烟瘾很大，每天吸烟近3包，父亲有高血压病史。问：如果你是社区护士你如何照顾、帮助此病人？卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他第一节 社区卫生服务一、医疗卫生体系医疗卫生体系是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医

3、疗卫生机构所组成的有机整体。1、医疗卫生服务：医疗卫生服务是指以治疗疾病，维持和促进健康为主要目的所采取的措施。二、医疗卫生保障体系3、我国现行医疗保险制度：分为三个层次 a、国家提供的基本医疗保险 b、企业或单位提供的补充医疗保险 C、个人投保的商业医疗保险 d、社会救助其中社会救助是整个社会保障体系中的最低层次，基本保障无依无靠的人，完全没有生活来源的人，孤儿和孤寡老人和有劳动能力和收入，但是由于特殊原因一时生活困难的人。 社区护士的角色与能力要求社区护士的基本条件1、具有国家护士执业资格并经注册2、通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训3、独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具

4、有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历社区护士的能力要求 人际交往和沟通能力 综合护理能力 独立判断、解决问题能力 预见能力 基本的组织、管理能力 调研、科研能力 自我防护的能力能力训练一、工作任务描述某男，32岁，未婚，中学教师，大学本科毕业，近日去一家社区卫生服务中心看病。主诉是头晕、疲劳、睡眠不好。测血压160/110mmHg,患者有高血压史已有半年多。一年前患过肺结核。1各月前所带毕业班参加高考，升学率在全校排名倒数第一，受到学校点名批评，感觉压力很大。20天前，相处2年多的女朋友提出分手，现在他正处于失恋的痛苦中，半个月前，母亲突然患脑出血去世，对他刺激很大。他是北方人，喜食

5、咸食，并且烟瘾很大，每天吸烟近3包，父亲有高血压病史。二、工作过程如果你是社区护士你如何照顾、帮助此病人？社区护士应该具备什么样的条件？三、社区卫生服务体系我国心理学家、社会学家费孝通，20世纪30年代将“社区”一词引入我国。社区是由若干社会群体（家庭、氏族)或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。（四）社区的功能生产、消费、分配、协调和利用的功能社会参与的功能社区为人们提供彼此沟通、交流 的机会。社会化功能形成社区的风土人情、人生观 和价值观社会控制功能规章制度、道德规范维持社区的 秩序。相互援助的功能澳洲社区服务中心诊所大厅和候诊区医生诊室诊所治疗室医疗

6、服务医疗服务预防保健计划生育保健服务（五） 社区卫生服务的目的以健康为中心、以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为 重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服 务需求为目的。（六）社区卫生服务特点广泛性：服务对象为社区全体居民综合性：提供是六位一体的综合性卫生服务连续性：贯穿于人生各阶段可及性：满足社区居民卫生服务需求。（七）社区卫生服务的人员社区卫生服务人员的组成全科医师预防保健医师社区护士第二节 社区护理(一)定义：社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 问题: 社区护理的对象? 社区护理的目标? 与社区卫

7、生服务的关系?社区护理社区卫生服务（二）社区护理的特点1、以促进和维护健康为中心2、面向整个社区人群3、社区护士具有高度的自主性4、多方面的合作协调性5、服务的长期性和连续性问题: 社区护理与临床护理的区别?（三）社区护理工作内容社区护理工作内容预防保健 慢性病的管理 急重病的转诊 康复服务 临终服务 口服糖丸疫苗康复训练（五）我国社区护理现状 1、我国大部分地区的社区护理服务尚局限于医疗 护理服务。2、以健康为中心的综合护理服务尚未体现出来。3、一些管理制度尚不完善，各种文件记录尚不规 范。4、社区护理人员在数量上和质量上仍有待进一步 加强。第三节 社区护理的发展方向居家病人的护理老年人的健

8、康管理社区临终关怀精神卫生护理练习所学知识理想的医疗卫生服务体系是以-为基础的正三角形结构A 社区B 专科医院C 综合医院D 保健机构练习所学知识WHO指出，一个有代表性的社区，人口数约在-。（面积）A 35万B 56万C 1030万D 3050万练习所学知识构成社区的最基本要素是-。A 人群和地域B 文化背景和生活方式C 人群和生活方式D 地域和生活服务设施练习所学知识社区护士的基本条件不包括-。A 具有国家护士执业资格B 经过社区护士岗位培训C 护士学校毕业即可，无需培训D 从事临床护理工作5年以上教学小结 社区、社区卫生服务的概念构成社区的基本要素社区的分类及功能社区护理概念、特点、工作

9、内容社区护士的角色及能力要求罗京，中国中央电视台新闻播音员，新闻联播节目最资深的男主播之一。2008年7月被确诊为淋巴癌，9月被确诊患有淋巴瘤，并暂停工作入院接受治疗，期间还接受了造血干细胞移植手术和化疗。2009年6月5日早晨不幸因病去世，终年48岁。(19612009)人称“豫剧红孩儿”的邓鸣贺小朋友多才多艺，歌舞、戏曲、小品俱佳，曾是河南电视台2010年度梨园春少儿银奖擂主。2012年龙年春晚开门娃娃。登上2013年中央电视台春节联欢晚会。 现在因患上白血病而在河北省邯郸市大名县接受化疗，现确诊为急性白血病，属于初期。 陈晓旭（1965.10.292007.5.13），著名演员、1987

10、年版电视剧红楼梦中林黛玉扮演者，企业家。此后她弃演从商，创立了自己的广告公司，从事广告与文化传媒事业。2006年5月得知自己罹患乳腺癌，2007年2月23日在长春百国兴隆寺出家，法号释妙真，同年5月13日6时57分在深圳病逝，享年41岁。 著名表演艺术家高秀敏于2005年8月18日下午15时左右在长春的家中因心脏病突发辞世，享年46岁。罗阳（1961.62012.11.25），辽宁沈阳人。研究员级高级工程师。2012年11月25日12时48，执行任务时，突发急性心肌梗死、心源性猝死，经抢救无效，在工作岗位殉职，享年51岁。被评为感动中国2012年度人物。国务院决定追授罗阳同志“航空工业英模”荣

11、誉称号。中国航空工业集团公司决定授予罗阳“航空报国英模”称号。 王平，男，满族，1962年6月29日出生于辽宁省鞍山市。自幼学习相声，勤勉好学，博采众长，是著名相声表演艺术家李伯祥的高徒。代表作包括如何是好、好好说话、弄不明白等。2013年2月22日突发心脏病去世，享年50岁。 温州亿万富豪37岁“过劳死上海中发电气(集团)有限公司董事长、温州企业家南民因患急性脑血栓抢救无效逝世，享年37岁。他拥有三个工业园区，营销网络在国内拥有600多家分公司和办事处，总资产达12亿元。另外还涉及教育、医药、房地产等多项业务，个人资产至少在5亿元以上。 浙江大学数学系授、博士生导师何勇因过度疲劳、患弥漫性肝

12、癌晚期，于8月5日病逝。他从7月5日检查为肝癌晚期到病逝仅仅30天。 何勇自浙江大学保送研究生，读硕士、博士均提前毕业，被聘为副教授、教授均是破格“提拔”，然而却在风华正茂的年纪不幸病逝。陈逸飞猝逝陈逸飞逝世前，一直忙着电影理发师的拍摄，媒体报道很多。死因是：肝硬化导致食道胃底静脉曲张突然破裂大出血，最终心肺肝功能衰竭。如果不是过度劳累，疾病不会如此严重，如果及时就诊，凭借现代技术，医生们完全可以使他康复。但他失去了机会，这是令人痛惜的。 网易首席执行官、年仅38岁的孙德棣积劳成疾于9月18日中秋当天辞世。许多人说IT是榨汁机，在这个行业以奔腾的速度发展的时候，许多人的青春也被榨干了。孙德棣中

13、秋辞世 浙江计量学院唐宏祥英年早逝 浙江计量学院唐宏祥，去年9月从扬州大学通过人才引进到了中国计量学院。这个有数学、计算机、管理学三门学科背景的博士，正要破格评副教授；他有一个温柔美丽的妻子，活泼可爱的4岁女儿。生活本来在希望中蒸蒸日上，出身农村的他相信，只要努力，理想触手可及。可他忽略了，用健康换来的幸福金字塔，并不如想像中的牢固，生活开了一个玩笑，疾病瞬间把一切变成虚幻10月28日，唐宏祥因重症肝炎、肝硬化逝世，年仅36岁。 “白、骨、精”的健康：75以上处于亚健康状态 中国商人的健康 当代“好男人”健康 中国高级知识分子的健康第一节 亚健康人的健康保 健与护理 健康与疾病之间存在的一种非

14、健康也非疾病的中间状态。一、亚健康的定义（掌握）亚健康状态的四大构成要素 （掌握）1.排除疾病原因的疲劳和虚弱状态。2.介于健康与疾病之间的中间状态或疾病 前状态。3.在生理、心理、社会适应能力和道德上 的欠完美状态。4.与年龄不相称的组织结构和生理功能的 衰退状态。 二、亚健康的临床表现与评估（熟悉） （一）亚健康的临床表现1主观感受为主，伴随各种行为障碍或 自主神经功能紊乱等。2症状可以单一出现，也可以同时或交 替出现，极少或没有客观体征。（二）亚健康的评估1睡眠生物节律失调 8抑郁或低沉2健忘 9焦虑不安 3食欲不振 10疲乏无力 4性欲低下 11免疫功能低下 5情绪化 烦躁、易激惹、情

15、绪不稳定6头痛、头晕、胸闷、心悸、气短 7排泄问题和肢体不适 三、亚健康人的保健指导（一）亚健康人的生理调节 合理膳食 适当的运动与休息 规律生活 节制烟酒等（二）亚健康人的心理社会调节1提高心理素质，消除心理危机 2调节不良心态 3培养健康心理 4心理调节法 如暗示疗法、疏导疗法、 强化疗法、音乐疗法、自我松弛疗法、 娱乐疗法等。（三）预防亚健康的“十字方针”（掌握）平心减压顺钟增免改良第二节 中年人的保健指导与疾病预防（掌握）一、合理膳食，适当的能量摄取二、工作与休息三、合理的运动四、纠正不良行为习惯五、学会应对压力六、坚持定期健康体检一、合理膳食，适当的能量摄取300-500g400-5

16、00g100-200g5050501001002562每日摄取多种食物2每日摄取多种食物主食副食维生素微量元素矿物质推荐摄取30种食物/日(1)限制过多能量的摄取指导中年人了解每日热量摄入状况不要边看电视边吃东西食物在口中咀嚼20次以上避免空腹时去买食品(2)了解他们的膳食行为是否有购买食物过多活动量少用摄食来缓解压力进餐速度比一般人快 3适当的能量（热量）摄取3能量（热量）摄取的指导方法 （2）合理摄取食物脂肪中年人脂肪的摄取：摄入总能量的20%25%动物性脂肪：植物性脂肪=1：2鱼类： 有改善高脂血症，预防血栓形成的作用。多吃鱼类食物。4控制脂肪的摄取5控制胆固醇的摄取血中的胆固醇来源于食

17、物（0.30.5g/d）体内合成（1.52g/d）体内合成量是来源于食物的34倍5控制胆固醇的摄取胆固醇的作用摄取过多可致高血脂，加速动脉硬化的形成，易导致心脏病。胆固醇又是构成人体细胞膜的主要成分，合成肾上腺素和胆汁等重要活性物质的材料。5控制胆固醇的摄取（2）食物胆固醇的摄取正常者每日胆固醇的摄取量要控制在300mg/d以内。摄取1个鸡蛋，胆固醇含量250mg，所以每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量。5控制胆固醇的摄取（三）膳食的保健指导高胆固醇者的保健指导高甘油三酯者的保健指导摄取食盐的指导【高胆固醇者的保健指导】血浆总胆固醇正常值空腹采血+测定数次 正确结论适当摄取热量尽量避开坚持运动脂

18、肪:总热量的30%饱和脂肪酸:10%不饱和脂肪酸:20%水溶性纤维:20g/d使甘油三酯和胆固醇升高的食物糖类蔗糖 100g/d以下果糖 葡萄糖酒类高脂肪食物甜饮料【摄取食盐的指导】减盐的要点 10g以下社区护士在指导时要在减盐的具体方法上下工夫使用醋或香料等调味有盐菜和无盐菜配合吃吃减盐酱油，少吃咸菜不要喝炒菜的汤注意含盐量高的熟食二、工作与休息由工作产生疲劳的原因1.过度工作（平日加班、休息日工作）2.高噪音环境中的工作3.机械单一的重复性工作,同一姿势长时间持续的工作4.责任重大等心理负担大的工作5.工作中人际关系紧张等中年人过劳死的相关因素有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治

19、疗。工作责任重、压力大。一个月内加班超过100小时等因素有关。工作与休息的指导内容评估其工作状况，有针对性地进行指导1.减轻工作劳累，避免疲劳长期蓄积。2.放松身心，减轻疲劳的方法有瑜伽功和呼吸训练法、音乐疗法及森林浴等。3.做些自己喜好的运动或与家人、亲友聊天等，以减轻精神上的疲劳。4.注意劳逸结合，保证充分的睡眠与休息。三、合理的运动（一）无氧运动主要是增加瞬间爆发力有短距离跑步等有心血管疾病家族史的肥胖中年人，应进行全面体检，后才可以开始运动。意 义（二）有氧运动消耗体内的糖原和脂肪，减缓静息状态下的心率并使心肌收缩力增强，促进血液循环，因此可以消化血液中的甘油三酯和胆固醇，起到预防动脉

20、硬化和血栓形成的作用。增加全身持久力、长时间、大量补氧的全身运动常见的有氧运动快速步行、长跑、游泳、交际舞、网球、自行车越野等。90%的有氧运动 运动10分钟以后， 运动应至少坚持20分钟以上（三）运动强度的计算 表示运动强度的指标1.最大心率220年龄2.能量消耗量：1L的氧=5kcal的热量3.静息代谢率（RMR）（四）运动指导方法300kcal/d，相当于每天走一万步。当日平均摄取能量-当日基础代谢能量维持日常 生活能量-1人一日的主动运动量2.具体的指导方法1.用步行测量器计算出自己一天的步数，按一周平均值计算。2. 1万步-平均步行步数/d=剩余主动运动步数 花费一整段的时间专门进行

21、运动锻炼 在平日生活和工作中有意识地增加活动3减轻体重的运动 减少体内脂肪1kg需9000kcal的运动 减轻体重还需要控制饮食和长期坚持运动。4增强机体持久力的运动 目标是 最大耗氧量在40%-70%之间的有氧运动 一般每次需要60分左右，2-3次/周以上四、纠正不良行为习惯（一）吸烟1吸烟的害处肺癌发病率高于不吸烟者。慢性支气管炎、肺气肿等疾病的患病率增高焦油、亚硝酸吸烟是缺血性心脏病的三大因素之一。吸烟能降低学习能力，影响智力，出现头痛，头晕，乏力、思维判断和共济能力下降等现象。尼古丁一氧化碳铅2指导戒烟和减少吸烟的方法 提高戒烟动机 了解吸烟的规律 减少每天吸烟量（二）饮酒1长期大量饮酒的害处脂肪肝 慢性肝炎 肝硬 死亡心脑血管病(甘油三酯 )过度饮酒易引起肥胖和糖尿病高血压患病率较高(下酒菜中咸食品较多)胃溃疡(乙醇刺激胃粘膜)乙醇成瘾造成酒精依赖、导致情感、思维、智能及行为方面的异常。高浓度乙醇对肾上腺皮质、甲状腺、性腺有直接的破坏