注意力缺陷多动障课件

1、注意力缺陷/多动障碍（ADHD） 徐州市未成年人成长指导中心心理师 王明卓1273299338什么是注意缺陷/多动障碍注意缺陷/多动障碍是根据美国精神疾病诊断和统计手册第四版命名的。这样的儿童，大多表现为多动，不安宁，难以调节和控制某些外部活动状态，情绪不佳，与周围人际关系不良。因此，很自然地会使某些家长和教师将学生的爱动与不守纪律、品德不良等联系起来 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的俗称是儿童多动症，其发病原因很多，是儿童青少年时期常见病，通常会廷续到成年。 关于多动症 的许多名称儿童多动综合征(Hyperkinetic Syndrome of Childhood ）（1932，Krame

2、r与Pallow）轻微脑功能失调(Minimal Brain Dysfunction简称MBD) （1949，Gesell与Amatruda）注意缺陷障碍(简称ADD) 注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder 简称ADHD) 注意缺陷、多动障碍综合征(Attention Detrcit Hyperactivity Disoider Syndrome, 简称ADHDS) 多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)注意缺陷/多动障碍的诊断（一）注意缺陷/多动障碍是一个症状，是不是应该分为不同的类型，如注意缺陷或多动症，目

3、前还有争议 欧洲的心理学家发现只有多动现象的症状，所以他们叫多动症 美国心理学家认为，注意缺陷/多动障碍有注意障碍为主型，也有多动/冲动为主型和混合型 从世界各地的研究来看，3%7%的儿童可以被诊断为具有某种形式的注意缺陷/多动障碍。其中大概有1.5%的儿童只是多动障碍，1%只是注意障碍，其余是两种表现都有的 所有症状都是男孩比女孩普遍，大概是35倍 注意缺陷/多动障碍的诊断（二）确定注意缺陷/多动障碍的五项标准：症状的程度症状的初发年龄症状呈现的情景症状对功能的 影响排除其他精神或生理、心理原因症状的程度注意缺陷多动症至少要符合注意力不集中和多动/冲动两类具体症状中的6个症状，并且症状至少要

4、持续6个月。注意缺陷/多动障碍的诊断（三）（CCMD-3）注意缺陷，至少有下列4项学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；丢失或特别不爱惜东西；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；与他人说话时，常常心不在焉，似听非听；在日常生活中丢三拉四。症状呈现的情景至少要在两个场景中出现：学校家庭社交场所症状对功能的影响学习和交往中的功能缺陷：学习成绩达不到平均智力孩子的水平；无法记住家庭作业；不能准备好学习资

5、料和学习用具；不能做好课堂笔记；不能完成学习任务；没有朋友；不能解决与同伴的冲突。排除其他精神或生理、心理原因排除低血糖、贫血、糖尿病、甲状腺症状、睡眠及呼吸困难、过敏、锌镁摄入量等因素。注意缺陷/多动障碍的危害对个人的危害 1、造成学习困难2、攻击性行为3、年龄增长后，出现行为问题的明显多于正常儿童（国内曾对1292名违法犯罪青少年调查，发现其中有978名学龄期曾被诊断为儿童多动症，患病率为75%。 ）对家庭的危害 对学校的危害 对社会的危害 注意缺陷/多动障碍的原因遗传上的因素 多动症的模式至少在某些家庭中是遗传的。大约有四分之一有多动症子女的家长，他们自己也有多动的历史。 同卵双生子中，

6、一个被诊断为多动症的话，另一个也极有可能有这个症状，但是，异卵双生子中，这种巧合的发生率就很低，只有17% （南京，1984，陶国泰 ）出生前或出生时的不利因素1、出生前或出生时的一些有害事件 2、母亲在妊娠期患毒血症、甲状腺机能亢进、糖尿病、高血压和早产等特殊并发症的 3、产后儿童中枢神经系统中毒感染也可能导致注意缺陷 注意缺陷/多动障碍的原因神经系统的成熟迟滞 80%的注意缺陷儿童至少有三种“轻微”症状，如精细活动笨拙（不会使用剪刀剪细小的东西，不会使用某些工具，系鞋带不灵便等）、语言困难（口吃，吐字不清等）、肌肉的不规则运动等 。生物化学基础在美国，3/4的注意缺陷/多动障碍儿童服用一种

7、叫做利他林的药，其作用是刺激大脑中监管注意保持的部分，虽然不是全部，但是大多数服用此药的儿童的不服从、捣乱、攻击行为都减少了，注意力改善，学业表现也提高了。 注意缺陷/多动障碍的原因大脑结构和功能上差异1、多动症儿童的右半球比左半球大，而大多数正常儿童正相反 ；2、还发现多动症成人（他们童年时也是多动症）比正常成人，大脑对葡萄糖的新陈代谢显著地慢 ；环境因素 1、家庭因素 2、学校因素3、社会因素药物治疗事实证明，使用药物治疗是有效的。研究表明，使用药物治疗的有效率达70%；利他林、派醋甲酯等药物不仅可以消除ADHD的症状，而且可以刺激孩子大脑中不够兴奋的地方，调节孩子的注意力和控制能力；最近

8、开发出来的托莫西汀是非兴奋性药物也很有效；吃药时要补充足量的蛋白质才能承受药物；药物的副作用是可能出现食欲不振、急噪、失眠、胃痛等症状。行为控制技术环境控制 1、减少儿童周围的分心刺激 ；2、让儿童处于比较有秩序的环境中或把坐位安置在教师易注意的地方 行为矫正1、常用的是间歇强化技术；2、正强化技术适用于较大的儿童 ；3、消退技术则适用于较小的儿童 ；4、惩罚技术可用于危险的较为麻烦的行为 。教育干预家庭中的干预策略1、学习相关知识；2、记住“我不能”和“我不愿”的区别；3、给孩子明确积极的指示；3、多用强化，少用惩罚；4、给予及时反馈；5、教给情绪的觉察与控制技术5、花一些时间为孩子制定计划

9、并实行监督；6、使用一些问题解决的技巧并为孩子做出示范。学校中的干预策略整体治疗方式药物治疗、行为控制技术和教育干预结合起来健脑操饮食计划家庭治疗健脑操喝水脑开关地开关平衡开关天开关能量哈欠翻揉耳廓挂钩正向触点饮食计划研究发现这个食谱可以帮助大约20%的ADHD儿童摆脱症状的困扰。家长的反馈大多数是“这个食谱确实能帮孩子有所改善，虽不能彻底解决问题但我们已经很满意了。”儿童使用该计划后的效果呈正态分布“钟形曲线”，也就是说少数人的效果特别好，而少数人则几乎无效，大多数人是都取得了相当的进步。这份食谱对家庭的营养和饮食有很大的帮助，同时又没有任何副作用。 饮食计划一开始的前两周以下的东西尽量不要吃：1、尽量不要食用奶制品，特别是牛奶制品。这是个最重要的限制；2、不要食用黄色食品。特别是玉米和玉米糊。香蕉是白色食物不包括在内。不要吃梨；3、不要食用各种再生食品。不能食用各种可食包装纸 ；4、不要喝果汁、尽量减少糖果摄入、尽量减少巧克力的摄入如果能的话最好别吃 ； 5、尽量减少油炸食物的摄入 ；6、尽量不食用加工过的半成品或半熟食； 7、避免用锡纸加热食物，不要用铝锅煮食物 ； 饮食计划大量的喝水。大脑中含水80%以上，保持每天喝水7-10杯是大有帮助的。任