相关护理信息管理课件

1、护理信息管理 目的为了保障护理质量管理系统能够得到有效的运转，护理管理职能部门应具有对各种信息的收集、分析能力，对护理信息应及时收集，及时分析，并建立相应处理渠道及报告制度。护理部应建立和完善医院的护理管理信息系统，并与医院信息系统联网，该系统应能实时动态地反映影响医院护理质量安全的各种因素，能有效提高护理管理模式的持续改进和护理管理工作效率。一、护理信息管理的内容1.护理行政管理方面2.护理业务管理方面3.护理质量管理方面4.护理教学管理方面5.护理科研管理方面护理行政管理方面1.职责、制度、常规方面的学习及贯彻执行1）各级护理管理人员的职责2）各级护理人员职责3）各级护理规章制度4）护理安

2、全制度及管理措施（包括签订的安全责任书）护理行政管理方面2.护理人员编制、护士档案、考勤及奖惩（1）全院护理人员花名册 1）全院护理人员登记表（来源、编制、调配、晋升、任命等） 2）各级护理人员业务技术档案a.简历：包括姓名、性别、毕业时间、毕业学校、学制、学历、婚姻状况、家庭地址、政治面目等，应附贴照片。b.业务职务或级别晋升情况：何时晋升为何职务或何级别职务。c.奖惩情况：何时受过何种奖励或处罚。护理行政管理方面d.考核情况：包括各阶段的理论考试、技术操作考核、专科技能及外语等考试成绩。e.外出学习进修情况：在何地参加何种学习，学习时间，附所进修单位的鉴定表及进修结束时间的考试成绩等。f.

3、论文情况：何时再何学术会议交流何题目论文，何时在何期刊上发表论文等。g.译文或综述：何时在何期刊上发表过何译文或综述。著作：何时参加过何著作的编写，何时出版，出版地及出版社等。护理行政管理方面h.科研、技术革新：何时参加何种科研活动，何时有何新成果，当时领先水平如何或附鉴定书及专利证复印件。i.学术团体：何时参加何种学术团体、任何职等。P.S:通过护理人员技术档案的建立与资料积累，可以对护理人员的业务情况作出比较全面的鉴定，为晋职、晋级、奖惩、任用提供依据。护理行政管理方面3.医院及有关护理管理信息的查询 5）医院、上级组织及卫生部门下达的文件、通知等。 6）有关教学计划、教学大纲与教学会议记

4、录。 7）接待院外参观登记本，记录前来参观单位、人数和通讯地址。 8）护理大事记（按时间先后顺序，简要记录医院护理的大事件）。 9）护理活动记录。护理业务管理方面1.护理业务动态管理信息 1）护理业务管理制度。 2）护理管理委员会章程、活动记录。 3）各专科小组职责及活动记录。 4）护理新业务新技术开展情况。 5）全院不良事件报告及分析登记。 6）护理部主任业务查房记录。 7）院级及院外护理会诊记录。8）各种护理信息、资料等。护理业务管理方面2.“三基”及护理新业务、新技术训练 1）各种护理常规和技术操作规程。 2）各种专科护理指引。 3）护理部业务学习计划及学习记录。 4）护理人员继续教育情

5、况，培养计划、目标与措施。 5）护理培训、讲座与办班记录（学习时间、内容、人数、成绩等情况）。 6）护理人员外出进修、学习情况。 7）护理人员业务考核情况。3.患者数、工作量及各项指标的查询护理质量管理方面.血液净化护理质量指标：患者血压控制合格率（%），患者饮食知识正确掌握合格率（%），患者正确服药合格率（%），患者营养状况合格率（%），透析充分性达标合格率（%），患者血管通路（包括体内自瘘、人工血管、深静脉置管）感染发生率（%）。护理质量管理方面.糖尿病护理质量指标：患者低血糖发生率（%），胰岛素注射不正确发生率（%），患者糖尿病知识掌握合格率（%），护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生

6、例数（例）.骨科护理质量指标：无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率（%），下肢手术后腓总神经受压或损伤发现率（%），髋关节置换术后假体脱位发生率（%），颈椎损伤或手术后患者呼吸道梗阻发生率（%）。护理质量管理方面.助产专科护理质量指标：送孕妇至产房时机不准发生率（%），产房阴道分娩后出血发生率（%），产科病房产后出血发生率（%），阴道分娩新生儿骨折发生率（%），足月新生儿（阴道分娩）重度窒息发生率（%），阴道分娩尿潴留发生率；使用催产素并发症发生率（%），产后乳房胀痛发生率（%），新生儿臂丛神经损伤发生率（%）。护理质量管理方面.急诊护理质量指标：接诊护士分诊不准确发生率（%），急救车、急

7、救箱物品及药物完好率（%），急诊护士急救技术考核不合格率（%），院前急救或急诊院内或外运送患者意外发生率（%）。.成人/综合ICU护理质量指标：使用呼吸机患者卧位不正确发生率（%），患者空腔清洁合格率（%），人工气道意外脱出率（%），泌尿道插管相关泌尿道感染（CAUTI）发生率，血管导管相关血流感染（CRBSI）发病率（），呼吸机相关肺炎（VAP）感染发病率（）。护理科研管理方面 1）每年获得各级科研机构下达的科研项目文件、标书等。 2）护理科研记录（科研项目、命题、设计方案、程序、评议、成果等）。 3）论文情况：何时在何学术会议交流何题目论文，何时在何期刊上发表何论文等。 4）论文或综述：何

8、时在何期刊上发表过何译文或综述。著作何时参加过何著作的编写，何时出版，出版地及出版社等。护理科研管理方面 5）科研、技术革新：何时参加何种科研活动，何时有何新成果，当时领先水平或附鉴定书及专利证复印件。 6）学术团体：何时参加何种学术团体、任何职等。P.S:通过护理人员技术档案的建立与资料积累，可以对护理人员的业务情况作出比较全面的鉴定，为晋职、晋级、奖惩、任用提供依据。二.护理信息管理的办法 1）护理部应采用有效程序来收集、验证和评估护理人员的资质文件（包括执业注册证、有关教育培训和工作经历的资料、技术准入、上网许可文件等），并建立护理人员个人资料档案，定期评估护理人员专业技术与服务能力。护

9、理信息管理的办法 2）护理部应设立资料或档案室，并指定专人负责管理。建立健全资料管理制度。并严格贯彻执行，确保各种资料档案齐全完整。 3）收集资料：应指定专人负责资料的收集工作。收集的范围除上述资料，应特别注意易流失的零星材料的收集。护理信息管理的办法 4）资料登记：资料收集到后应分类做好登记。登记表的格式可根据需要自行设计。 5）资料整理：各种资料应建立索引分类、分卷、分档存放并根据分类按年度装订成册。零散的资料应单独建立索引。附于书后，以便于查找。护理信息管理的办法 6）资料保管：a.装订好的档案资料应放在固定的架子上或柜子里。不同的资料应放在不同的地方，要有清晰的标记。资料档案存放处也应

10、建立索引表，便于查找及管理。b.档案的排列应按照一定的顺序。如护士业务技术档案，宜按照姓的第一个字母顺序依次排列；护理技术资料，可按照数字，即年度顺序排列；护理业务工作档案，可根据项目的不同分别排列。护理信息管理的办法c.对有些护理业务工作档案内容如护理人员的好人好事、差错事故、出勤、科研成果、论文等，可专门建立登记表，并每月统计一次，每年汇总制成总表。d.资料借阅时应办理借阅手续，并督促借阅人员按期归还。所有的资料档案不得丢失、涂改或拆散。e.有条件的医院可利用电脑进行护理业务技术资料档案的管理，既节省人力，又科学高效。三、护理管理工作记录1.护理部主任管理工作记录 护理部主任管理工作记录应包括：全年护理工作改革与发展目标，护理行政查房记录、护理业务查房记录、护理质量管理记录、护理质量分析报告、工作汇报记录、护理新信息收集与传递记录、护理管理人才培养与梯队建设构想、外出开会学习记录等内容。护理管理工作记录2.科护士长管理工作记录 科护士长管理工作记录应包括：分管科片护理人员基本情况登记、护理工作年计划、护理工作月安排与小结、护理行政查房、护理质量管理