医院护理操作规范-物理体温（2019年版）

1、医院护理操作规范物理体温（一）冰袋、冰囊的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎。【用物准备】冰袋（冰囊）及布套、毛巾、冰块、脸盆及玲水、术槌、帆布袋、勺。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估（l）护士洗手，核对，解释（2）患者意识状况、病情、年龄、体温及治疗情况（3）患者局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏（4）用冷适应症、有无禁忌症（5）患者的活动能力及合作程度444423准备（l）护士：洗手、戴口罩（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）冰囊或冰袋：将打碎的冰块放入盆中，用冷水冲去棱角装入冰袋或冰囊内约2/3满，排净空气

2、，夹紧袋口，擦干倒提检查无漏水后套上布套（4）患者：卧位舒适、配合操作（5）环境：无对流风直吹患者或关闭门窗224224操作（1）携用物至患者床前（2）核对，解释（3）置冰袋（冰囊）于所需部位。高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等（4）用冷30分钟后，撤掉冰袋（5）协助患者取舒适卧位，整理床单位（6）核对24206425指导正确指导患者家属46处置（l）冰袋、冰囊使用结束，将水倒净、清洁后倒拌晾干后吹气，旋紧盖子备用（2）用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置647洗手流动水洗手28记录观察用冷后患者反应、效果并记录69评价（l）操作规范、熟练、节力（2）冰袋放

3、置位置正确，降温有效（3）体现人文关怀（4）患者家属知晓告知事项，对服务满意2222【指导内容】1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。2.告知患者住高热期间保证摄入足够的水分。3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。4.告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。【注意事项】l.随时观察患者病情变化及体温变化情况。2.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。3.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立期停止使用，防止冻伤发生。4.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区

4、、腹部、阴囊及足底部位。5.高热患者降温时，用冷30分钟后应测量体温并记录，当体温降至39以下可停止用冷。需长时间用冷者应休息1小时后再重复使用，以防发生不良反应。【相关知识】1.冷疗法的作用：减轻局部组织充血；控制炎症扩散；减轻疼痛，降低体温。2.影响冷疗效果的因素：应用漫冷比干冷效果好；部位；时间；面积；环境温度；个体差异。3.冷疗的禁忌症：组织破溃及慢性炎症：局部血液循环不良；对冷过敏者；下列部位禁忌用冷：枕后，耳廓、阴囊区， 心前区，腹部，足底。（二）酒精擦浴【日的】为高热患者降温。【用物准备】治疗碗（内盛25%35%酒精100200ml，温度30）、小毛巾2条、大毛巾、冰袋（内装冰块

5、，装入布套中）、热水袋（内装60-70热水，装入布套中），另备清洁衣裤、屏风、便器。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估（l）护士洗手，核对，解释（2）患者意识情况、病情、年龄、体温及治疗情况（3）患者皮肤状况，有无酒精过敏史（4）活动能力及合作程度42223准备（l）护士：洗手、戴口罩（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）患者：卧位舒适、配合操作，按需使用便器（4）环境：关闭门窗，调节室温，必要时用屏风遮挡22224操作（l）携用物至患者床前（2）核对、解释（3）协助取舒适体位，拉好围帘或屏风遮挡，松开床尾，拉起对侧床旁护栏（4）冰袋置头部，热水袋放

6、于足底（5）拍拭上肢脱近侧衣袖，垫大毛巾，松开腰带。毛巾拧半干缠手上，以离心方向擦拭顺序：颈部侧面上臂外侧前臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧掌心拍拭3分钟同法拍拭对侧（6）拍拭背部病人侧卧，垫大毛巾拍拭颈下背臀部拭干，更换上衣（7）拍拭下肢脱近侧裤子，垫大毛巾顺序：髂前上棘大腿外侧足背腹股沟大腿内侧内踝腰大腿后侧腘窝足跟擦拭3分钟拭干皮肤，盖好盖被（8）同法擦拭对侧（9）更换裤子，去掉热水袋（10）协助患者取舒适的卧位，整理床单位（ll）再次核对（12）拉开窗帘，撤去屏风，开窗通风224448222224822222225指导正确指导患者家属26处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置

7、27洗手流动水洗手28记录观察擦浴后患者的反应及效果，半小时后测量体温记录29评价（1）操作规范、熟练、节力（2）患者感觉舒适，擦浴后体温下降（3）体现人文关怀（4）患者家属知晓告知事项，对服务满意2222【指导内容】l.告知患者酒精擦浴降温的目的及有关配合事项。2.告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。【注意事项】1.随时观察患者病情变化及体温变化情况，如出现寒战、面色苍白、呼吸脉搏异常等情况，停 止擦浴。2.擦浴全过程不超过20分钟，避免患者着凉。注意患者的耐受性，擦浴后，应注意观察患者的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常等。3.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。4.拍拭时以拍拭方式进行，以离心方向拍拭，在血管丰富处XX拍拭时间，避免摩擦方式。5.正确使用冰袋和热水袋，头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛：足部放热水袋以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使病人感到舒适。6.拍拭完毕30分钟后，测体温并记录。当体温下降到39以下，取下头部冰袋。【相关知识】l.乙