现场心肺复苏课件

1、现场心肺复苏你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命猝死的临床表现突然意识丧失，昏倒于任何场合紫绀颈动脉搏动消失双侧瞳孔散大呼吸骤停或呼吸呈抽泣样并逐渐减慢、停止伴或不伴四肢抽搐猝死的快速判断意识突然丧失呼吸停止或仅仅喘息时间就是生命！6分钟脑组织发生损伤10分钟脑组织发生 不可逆转的损害 黄金救命时间 突发猝死后的4-6分钟！生命！为什么呢因为 心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失，突然倒地30秒全身抽搐60秒自主呼吸逐渐停止4分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡10分钟脑细胞出现不可逆转的损

2、害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间为什么呢因为 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 90 4分钟 50 4-6分钟 10 6分钟 4 10分钟 0 所以, 心肺复苏开展越早越好！从外界摄入氧并运送至血液 吸入气体中含氧21% 呼出气体中含氧16%从血液中携带二氧化碳并排出体外肺的功能 心脏骤停的原因 心室颤动 意外电击伤 淹 溺 药物过量 窒 息 严重过敏反应 创 伤 中 风 救护新概念培训“第一目击者” 第一目击者 现场 第一救护者、呼救者 据不完全统计 : 我国:分钟 日本:分钟 美国:分钟 第一目击者就在身边

3、建立救援医疗服务系统（） 医院 院前急救系统 社会各部门 第一目击者救护生命链 救护有规律 抢救有序列 操作有步骤 （一）立即识别并启动急救系统120首先确定现场安全！ 快速评估现场环境。注意现场可能对抢救者、被抢救者、围观者造成的伤害以及进入现场的安全性。 必须在自我保护即自我安全的情况下进行救治。1、判断环境是否安全2、判断患者反应 “叫”判断意识：俯下身子，轻拍被抢救者双肩（勿拍打头部或横向推动身体），分别凑近两侧耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”同时快速检查呼吸。轻拍高喊时间10秒婴儿意识判断方法拍打婴儿足底，观察有无反应（不哭，说明意识丧失）时间10秒婴儿脉搏检查法摸肱动脉 中、食 指

4、于婴儿上臂中段内侧部位 触摸检查肱动脉时间10秒（二）尽早行心肺复苏着重于胸外按压程序：C-A-BC 胸外按压A 打开气道B 人工呼吸施救者首先从做30次按压开始CPR，以确保CPR的尽早实施，最大限度缩短第一次按压的延误。CAB循环开始胸外按压打开气道人工呼吸三个环节心肺复苏术1) 按压体位：复苏体位呼救同时，迅速将被抢救者摆成水平仰卧位，头部偏向一侧，头不可高于胸部，且头颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。摆放地点必须是坚实的平面上。翻身时整体转动，注意保护颈部保持身体平直，无扭曲。2) 按压部位胸部的中央胸骨下1/2双侧乳头连线中点 （儿童及男性）3)按压深度：用力压！4)按压频率：快速

5、压！至少5CM至少100次/分5cm5)按压吹气比例 30 ：2 地上用跪姿，双膝跪在被抢救者肩侧；床旁用站姿，双膝平被抢救者躯干。身体微前倾，双肩在病人胸骨上方正中，双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线，与被抢救者胸部垂直，以髋关节为支点，利用身体重力垂直向下有规律的按压。 6) 按压姿势成人按压方法 双臂伸直，双手掌根重叠，十指紧扣并上翘，仅以掌根部接触胸壁，掌根长轴与胸骨长轴平行，掌根部始终紧贴胸壁，下压和放松时间为1:1，放松时胸廓完全回弹，掌根不离位。 7) 按压手法儿童：以单手掌按压摘自BLS for Healthcare Providers-AHA按压部位：两乳头连线的中点。按压深度

6、：至少1/3胸廓前后径,约5cm。5.开放气道打开气道前，要先检查口鼻有无异物及假牙；如有先清除异物，再打开气道。（注意手指防护，不忘取出假牙。）现场救护打开气道有三种方法：仰头举颌法 仰头抬颈法双下颌上提法（怀疑颈椎损伤时用）现场救护 2、仰头举颏，使头部后仰，后仰程度为下颌角、耳廓的连线与地面呈垂直，以解除舌根后坠对气道的压迫。（防止颈部过度伸展）仰头举颏舌根后坠人在意识丧失时，舌肌松弛，会导致舌根后坠阻塞气道。仰头举颏法下颌角与耳垂连线与地面的角度：成人（八岁以上）： 90 儿童（八岁以下）：60婴儿（一周岁以内）：30.人工呼吸如无呼吸，保持气道开放；捏紧鼻翼，吹气（2次）。现场救护口

7、对口呼吸复苏口对鼻呼吸复苏 婴儿口对口、鼻呼吸复苏人工呼吸有三种方法口对口人工呼吸吹气时包严伤病员口唇，同时捏住鼻子。成人每4-5秒吹气 1次， 每次吹气量400600ml吹两次，每分钟12-16次。现场救护口对鼻、口对口鼻人工呼吸口不能张开、口部严重受伤时采用；紧闭伤病员的双唇；包严鼻孔并吹气，观察胸廓起伏。现场救护适用婴儿；气道开放，双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气20次；约4秒吹气一次；均匀吹气，胸部有隆 起即可。人工呼吸注意事项1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行；2、每次吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可，吹气量过大，可引起胃扩张导致胃胀气。同时可致回心血量减少。3、两次吹气之间

8、捏鼻的手要放开。现场救护再判断无呼吸，无心跳，继续30:2反复5个周期无呼吸有心跳，每分钟12-16次人工呼吸有呼吸无心跳，每分钟至少100次胸外按压有呼吸有心跳，无意识，将被抢救者放成复原体位 完成首次5个周期CPR后进行再判断。再判断必须快速，必须保证胸外按压中断时间不能超过10秒。朝施救者的方向轴向翻身保护口鼻不要接触地面复原体位：有呼吸有心跳无意识 按压速率至少为每分钟 100 次成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气高质量的心肺复苏必须保证强烈

9、建议！非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏对于心源性心脏骤停，单纯胸外按压与传统CPR的存活率相近或略有增加。单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，且更便于调度员通过电话进行指导，有利于急救的早期开展。在心脏骤停的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏。在CPR的最初数分钟，不间断的单纯胸外按压是常规CPR的替代方法，其优势在于促使不愿做口对口通气的非医务人员参与其中。心肺复苏的有效表现：1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润2、恢复可以探知脉搏搏动、自主呼吸3、瞳孔由大变小、对光反射存在4、病人眼球能活动、手脚抽

10、动、呻吟心肺复苏中的并发症肋骨骨折胸骨骨折、剑突断裂肺刺伤肝脾损伤/破裂心脏损伤/破裂心肺复苏的终止条件：患者自主呼吸及脉搏恢复有他人或专业急救人员到场接替有医生到场确定病人死亡施救超过30分钟，救护人筋疲力尽而不能继续进行活了来了死了累了哪些情况应延长CPR时间？年龄较小药物过量、过敏、中毒严重低体温哪些情况可以不做CPR？身首离异者严重大出血晚期癌症本人留下遗嘱不希望被救现场环境不安全已出现死僵、死斑（三）尽早的心脏电除颤实施越早、效果越好每延迟分钟，生存率以递减分钟内分钟内分钟后仅（四）早期高级生命支持（五）综合的心脏骤停后处理即专业急救人员到达现场通过用药等方式进行注意事项做好个人防护

11、及人文关怀确保现场安全现场救护争分夺秒，不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中不要随意搬动病人，注意保护脊椎严禁在正常人身上进行练习救护人员最好定期参加心肺复苏的培训学习 当他人需要的时候，请伸出这双手，给他复生的希望！ 谢 谢！我们呼出来的不是CO2吗?对患者进行口对口人工呼吸有用吗?呼出的气体 : 16%氧气成人心肺复苏术中，两乳连线中点胸部按压的正确位置是?成人心肺复苏术中，5 公分胸部按压的深度是?成人心肺复苏术中，100次/分钟胸部按压的速率是?成人心肺复苏术中，30 : 2胸部按压与人工呼吸的比率?畅通呼吸道的正确做法是?仰头举颏法压额头抬下巴执行心肺复苏术的一般原则是(A

12、)(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救那些情况是先急救，再求救?溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的患者如何观察患者有无循环征象?呼吸?咳嗽?身体动?成人二人CPR吹气者评估患者成人二人CPR按压与吹气之比30:2换转换位置呼吸复苏者开始吹气复苏者转换位置新的循环开始气管异物梗塞 急救海氏法：挤压剑突下腹部提高胸内压制造有效“人工咳嗽”排除异物气管异物梗塞表现呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 成人气道梗阻急救（自救） 一手握空心拳,拇指侧置于腹部 脐上两横指;另一手握住此拳;双 手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物脱出。成人气道梗阻急救（互救） 对于尚清醒者，让被抢救者身体前倾，放低头部，救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击。