社会医学课件：社会医学研究方法

1、社会医学研究方法Research Methods in Social MedicineChapter Five内 容 概 述 Introduction 调查研究技术和方法 Survey technique抽样 Sampling现场调查方法 Methods of field survey问卷设计 Design of questionnaire随机应答技术 Randomized response technique第一节 概 述一、社会医学的相关研究方法 1调查研究 2试验研究 3评价研究健康状况评价健康危险因素评价 4. 文献研究 Survey Research Experiments Eval

2、uation Research生命质量评价卫生服务评价 Literature Review （一）调查研究按调查结果的分析：定性调查、定量调查按调查的目的：现况调查、病因学研究按时间序列：回顾性调查、前瞻性调查按调查对象的范围：全面调查、非全面调查按收集资料的具体方法：观察、采访、 专题组讨论、问卷调查（二）试验研究 社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究；又名社区干预试验。 Field experiment, also named community intervention experiment 特点是研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是由随机分配而定的。 Treatme

3、nt factors be set by researchers and subjects randomly be divided into groups to be observed under the specific factors. （三）健康状况评价主要从生长发育、疾病和死亡等方面进行评价。常用的评价指标包括新生儿低体重百分比、发病率、患病率、死亡率、死因构成和平均期望寿命等。新的评价指标包括无残疾期望寿命、健康期望寿命和残疾调整生命年等。（四）健康危险因素评价研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。如危险因素对预期寿命的影响。（五）生命质量评价健康相

4、关生命质量：在疾病、意外损伤及医疗干预等的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状况和主观满意度。其评价的主要内容就是健康状况和主观满意度。（六）卫生服务评价提出了有关卫生服务需要、利用和卫生资源的指标，以卫生资源分配为主题，分析三者之间的关系和平衡。利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法文献的种类：第一手和第二手资料注意事项：文献研究的主观性和文献的质量（七）文献研究、社会医学研究的步骤（四）分析资料和解释结果Analyzing and explanting results（三）收集资料Collecting data（五）应用研究结果Reporting

5、 results and application（二）制定研究方案Making research design（一）选择课题 陈述假设Choice of topic, stating hypotheses（一）选择课题1课题评价的三个原则：（1）需要性原则（2）创造性原则：一是要详尽占有资料；二是要有科学的思维。（3）科学性原则2可行性论证：从技术和经济角度论证一个课题是否具备进行研究的主、客观条件。总目标具体目标变量调查内容（二）制定研究方案选择什么样的技术路线？定性研究定量研究如何实施？研究对象？范围？如何抽样？样本大小？收集资料的方法？质量如何控制？资料的整理与分析？（三）收集资料明确如

6、下一些问题：（1）需要收集什么样的信息？（2）怎样收集这些信息？（3）在哪里收集信息？（4）采用什么方法收集信息等？（四）分析资料与解释结果定性资料内容的分析 编码分类 交叉比较建立理论构想定量资料的分析 应用数据处理软件包（如EPI-Info、SAS和SPSS等）进行统计分析（五）散发和应用研究结果（1）向有关机构和人员递交研究报告（2）召集项目管理人员和社会卫生服务提供者等召开研讨会，以确保有关国家政府部门和机构广泛了解研究结果（3）通过大众传媒、新闻简讯、互联网等发布信息（4）学术交流（5）在科技杂志上发表文章等抽样 Sampling现场调查方法 Methods of field sur

7、vey问卷设计 Design of questionnaire随机应答技术 Randomized response technique第二节 调查研究技术和方法抽样在技术路线中，重点介绍抽样方法：1概率抽样probability sampling ：在被限定的研究对象每一个单位具有相同大的被抽取中的概率。常用于定量研究 样本总体单纯随机抽样 simple random sampling 系统抽样 systematic sampling分层抽样 stratified sampling整群抽样 cluster sampling多阶段抽样 multistage sampling在技术路线中，重点介绍

8、抽样方法：2非概率抽样non-probability sampling ：每一个调查对象被选中的概率是未知的，一般不能讲样本对总体具有代表性，不能估计抽样误差的大小。 常应用于定性研究滚雪球（链锁式抽样） 目的性随机抽样（立意抽样） 方便抽样（偶遇抽样）定额抽样 抽样一、现场定性研究 qualitative field research 重点：阐述事物的内在特点、本质特征和发生规律等。观察法、专题小组讨论、个别访谈、案例研究等。 （一）定性研究的特点关注事物的过程，而不是事物的结果对少数特殊人群的研究，其结果不能外推需要与研究对象保持较长时间的密切接触很少用概率统计分析现场调查方法定性与定量研

9、究一、现场定性研究 qualitative field research （二）定性研究的方法观察法 - 非参与性观察 - 参与性观察深入访谈法 （非结构式访谈）专题小组讨论现场调查方法定性与定量研究对不起，打扰了！观察法 observation即通过对事件或研究对象的行为及其影响因素等进行直接的观察来收集数据是定性研究方法中收集非语言资料的一种主要方法。访谈法(采访) interviews即调查者与被调查者交谈，以获取所需信息的一种资料收集方法。规范化访谈（结构式访谈）formal interviews调查者根据事先设计好的问卷，逐条询问被调查者深入访谈（半结构式访谈）semi-formal

10、 interviews采访提纲开放式的问卷问题的顺序可调整，可增加问题深入访谈（In-depth interview）有主题但不严格限制谈话不拘形式，气氛随和信息量大可能揭示新的内容费时，容易离题无统一提纲，不便于比较，难以综合易受到采访者的诱导而产生偏性特点不足深入访谈的步骤 准备工作 调查对象的选择 设计访谈提纲 访谈员选择与培训 现场访谈 访谈结果分析 撰写报告案例某研究为了从社交焦虑和应对方式角度，分析大学生网络成瘾的影响因素，实施了对大学生的In-depth Interview。按访谈提纲，请尝试做一做！采访的技巧说明目的，取得信任事先制定调查指南良好的开端为采访的进行制造气氛提问所

11、用的语言控制力注意听的技巧访谈者的非判断性专题小组讨论（焦点组讨论）focus group discussion 根据研究目的，预先确定研究主题的讨论指南guidelines ，一组调查对象participants在一个主持人facilitator的带领下，围绕主题、根据指南进行充分自由的讨论，由记录员notes-taker进行现场记录。优点：效率高； 减少拘谨；减少差错。缺点：敏感问题；感情色彩；暗示效应。具体步骤包括 1）制订计划 2）决定小组的数量和类型 3）制订调查提纲、记录形式 4）培训调查人员、进行预试验 5）专题小组讨论准备工作 6）进行专题小组讨论 7）对专题小组讨论结果进行分

12、析与解释专题小组讨论的特点参加者是根据研究的特殊要求所确定的标准进行挑选的。主题预先确定：一系列开放式问题open-ended questions鼓励作用定性研究方法的实际应用辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差验证因果关系，探讨发生机制 分析定量研究出现矛盾结果的原因 了解危险因素的变化情况 快速评价技术，为其它研究提供信息二、现场定量研究 quantitative field research重点：获得事物的数量指标 普查census、抽样调查sampling study访谈法 面对面、电话 优点：灵活、回收率高、容易控制质量 缺点：成本高、匿名保护差、访谈偏误、调查范围小等。自填法 信

13、访、现场自填、网络 优点：成本低、匿名保证、调查范围广 缺点：回收率低、有效率等定性研究与定量研究的区别区别1目的：定量研究的主要目的是获得研究现象的数量指标和估计现象的水平。定性研究则主要在于深入细致地阐述事物的内在特点、本质及其规律。 “广度”和“深度”、“量”和“质”的区别。现场调查方法定性与定量研究定性研究与定量研究的区别区别2选择抽样方法：定量研究通常采用概率选择研究对象，并用统计分析方法得出对总体的推断结果。定性研究通常采用非概率抽样法抽取研究对象，它通常研究人群的特殊情况，由于样本量很小，其结果一般不能外推。现场调查方法定性与定量研究定性研究与定量研究的区别区别3搜集资料的过程：

14、定量研究通常按照事先设计好的固定程序，在较短的时间内即可获得所需的资料，研究者与研究对象之间只有短暂的接触（如问卷调查）。定性研究则需要研究者与研究对象保持较长时间的密切和深入接触，双方需建立一种相互信任的关系。现场调查方法定性与定量研究定性研究与定量研究的区别区别4对分析结果的要求：定量研究的结果一般用概率统计分析定性研究一般是用分类的方法对收集的资料进行总结和分析。现场调查方法定性与定量研究问卷（questionnaire）设计调查表是调查研究中用来收集资料的一种测量工具，由一系列与研究目标有关的问题组成的问卷。问卷的类型 1自填问卷 2访谈问卷问卷的基本结构封面信指导语问题与答案编码Q1

15、 Q2 Q3 Q4 封面信指导语：对如何回答问题或选择答案作出明确的说明问题与答案开放式问题优点：充分按照自己方式和想法答题 缺点：它要求回答者要有较高的知识水平和文字表达能力，这就大大限制了调查的范围和对象它要求回答者花费较多的时间和精力所获得的资料难于处理和进行定量分析封闭式问题优点：回答者完成问卷十分容易，所需的时间和精力也较少所得的资料十分集中，便于统计处理和定量分析缺点限制了回答者回答的范围和回答的方式，某些问题的答案不易列全回答者在回答中的偏误难以发现编码：一个数字代表一个答案选项，便于统计分析问卷设计的具体方法 问题设计的基本要求问题应具体、明确，不能抽象、笼统避免复合性或双重含

16、义问题问题尽量通俗易懂，避免专业术语或冷僻的词汇避免带有倾向性和诱导性的问题不要直接提出敏感性或具有威胁性的问题用词要准确，不要模棱两可或易产生歧义的词有用的问题一个不漏，无关的问题一个不多问题要尽量简短。 1双重装填：一个问题包括了两个问题：指一个问题包括了两个或两个以上问题2含糊不清：使用了专业用语或俗语，不易理解3抽象问题：幸福、爱等概念的提问，要给出具体的看法问题及答案书写疑犯错误4诱导性的问题：要采用中性的提问5敏感性问题：适当进行诱导性提问，不给否定答案6. 每个问题都应该是与主题密切相关 1、请问您最近一段时间看过医生吗？ 请问您最近六个月内看过医生吗？ 举例：提问内容尽可能确切

17、 2、您是否认为疾病风险评估对你的健康有益？用词不够通俗 3、您觉得健康管理中需求管理和疾病管理 怎么样？ 不应包含多个问题 4、人们认为健康管理不错，您觉得怎样？ 不应诱导 5、您觉得健康管理不好吗？ 不应否定式提问 6、您每月的收入是多少？ 300以下 300800 8001500 1500以上对于敏感问题，给以区间，用语婉转举例：问题的数目和排列 数目：在30分钟内完成为宜 排列：先排列容易回答的、无威胁性的问题 先排列封闭式问题问题要按一定的逻辑顺序排列 检查信度的问题须分隔开来过多的问题、过于难的问题将吓跑被调查者。问题答案的形式 填空式是否式多项式矩阵形式表格式半封闭半开放问卷形式

18、A3 民族 : 汉.1 回.2 满.3 其他4A4 您的最高学历是 文盲.1 小学.2 初中.3 高中.4 大学及以上.5线性填答式 如：最近4周，您的躯体疼痛达到何种程度？排序式如：请指出您对下列问题对社会影响程度的看法：请按影响程度从1（最重要）排列 到5（最不重要）环境污染问题_，交通秩序问题_ ，人口问题_ ，治安问题_ ，物价问题_问题答案的形式 很轻极重答案的设计 答案的设计应符合实际情况首先要保证答案的穷尽性和互斥性答案只能按一个标准分类程度式答案应按一定的顺序排列，前后须对称答案太多时，除主要答案外，加上“其他”随机应答技术用途：用于调查有关对象的隐私或禁忌的问题如：未婚先孕、同性恋、吸毒等注意：1、只有被调查者知道所摸球的颜色2、被调查者回答后将球放回袋子3、假定被调查者都作真实回答举例：调查吸毒人群，抽查400人。提出两个问题：你曾经吸过毒？1、是2、否你从未吸过毒？1、是2、否随机化装置（袋子）：内装黑白两种颜色的球，比例由被调查者中某行为的比例而定。本例中，估计有吸毒史