信阳市第四人民医院三基测试之病历书写基本规范考核试题

1、信阳市第四人民医院三基测试之病历书写基本规范考核科室： 填空题 *_姓名： 填空题 *_1. 主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。 单选题 *A.24B.48 【正确答案】C.36D.722. 病程记录书写下列哪项不正确（） 单选题 *A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次 【正确答案】3. 上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于（）次，主任(副主任)医师每周不少于2次。 单选题 *A.2B.4C.3 【正确答案】D.54. 下列哪些不属于病历书写基本要求（） 单选题 *A.让患者尽量使用医学术语 【正确答案】B.不得使用

2、粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确5. 术后首次病程记录完成时限为（） 单选题 *A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻 【正确答案】6. 死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（） 单选题 *A.7天 【正确答案】B.9天C.14天D.3天7. 病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程。 单选题 *A.3天 【正确答案】B.1天C.2天D.4天8. 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。 单选题 *A.5B.6 【正确答案】

3、C.10D.89. 输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。其内容主要包括（） 单选题 *A.输血指征B.拟输成份C.输血前有关检查结果D.以上都是 【正确答案】10. 科间普通会诊一般应在（）小时内完成。 单选题 *A.24 【正确答案】B.48C.72D.10分钟11. 手术安全核查记录需有（）三方核对，并签字。 *A.手术医师 【正确答案】B.麻醉医师 【正确答案】C.巡回护士 【正确答案】D.器械护士12. 病历书写应遵循的（）原则。 *A.客观 【正确答案】B. 真实 【正确答案】C. 准确 【正确答案】D.及时 【正确答案

4、】E.完整 【正确答案】F.规范 【正确答案】13. 入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加“ ”以示区别。 判断题 *对错 【正确答案】14. 主诉书写字数应不超过20个字。 判断题 *对 【正确答案】错15. 急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后20分钟内到场。 判断题 *对错 【正确答案】16. 手术记录应在24小时内由手术者完成，特殊情况下由第一助手书写，经手术者审阅后签名。 判断题 *对 【正确答案】错17. 医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时，应当使用黑色墨水标注“取消”字样并签名。 判断题 *对错 【正确答案】18. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。 判断题 *对 【正确答案】错19. 病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点符号随意。 判断题 *对错 【正确答案】20. 主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。 判断题 *对 【正确答案】错21. 辅助检查应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，可以不写明检查机构名称和检查号。