2022年社会医学与卫生事业管理考试重点

1、第一章 社会医学：是从社会学的角度，应用社会科学的理论和措施研究人类（群体）健康和疾病的一门医学学科。社会医学的研究内容：1）社会的卫生状况和人群的健康状况社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）影响人群健康的社会因素社会卫生问题的“因素”（分析问题）3）社会卫生的方略和措施。社会卫生问题的“处方”（解决问题）第二章生物心理社会医学模式Bio-psycho-social Medical Model ：就是指从生物、心理和社会等方面来观测、分析和思考，并且解决疾病和健康问题的科学观和措施论。产生的因素：（不是重点）1）疾病谱和死因谱的变化 2）人类对健康的需求与日俱增 3）医学科学与有关学科互相渗

2、入 4）健康影响因素的多元化：环境因素，行为与生活方式，生物遗传因素，医学卫生服务因素意义：P20第三章健康的社会性：健康是社会发展的资源，健康是社会发展的体现，健康是社会发展的目的。疾病的社会性：病因的社会性，疾病成果的社会性，疾病防治方略的社会性。健康、卫生事业与社会发展的互相关系 社会因素影响人群健康，人群健康影响社会发展健康与社会经济发展互相作用，卫生事业与社会发展相协调第四章“社会卫生状况”(social health status) 是指人群健康状况，以及多种影响因素，重要是社会因素。社会卫生状况评价指标：P45社会健康指标：卫生政策、社会经济、卫生保健服务、卫生资源和卫生行为。人

3、群健康指标：个体健康指标；群体健康指标：人口、出生、生长发育、疾病、死亡、生命质量社会健康指标一、卫生政策指标 1. 政府政治承诺 2. 资源分派：卫生经费占GDP% ，卫生经费用于PHC的比例 3. 资源分派公平合理限度：（1）人均卫生经费(1192.2元)（2）医生数/千人口(1.62)、床位数/千人口(2.96) 4. 社区参与限度5. 组织机构和管理完善限度二、与卫生有关的社会、经济指标（一）经济指标 1. 人均国民生产总值（GNP per capita) 2. 人均国内生产总值（GDP per capita) 3. 人均收入（农村4761，城乡26675） 4. 劳动人口就业率（二）

4、社会指标 1.人口记录指标：人口自然增长率、人口承当指数（抚养比） 2. 文化教育指标：成人识字率、妇女识字率、学龄小朋友入学率 3. 人均住房面积 4. 食物供应三、卫生保健指标1. PHC普及面指标 2. 安全饮水普及率 3. 妇幼保健指标：免疫接种覆盖率、新法 接生率、孕妇产前检查率 4. 医疗卫生服务需要量 两周患病率、两周患病天数 5. 医疗卫生保健质量 误诊率、漏诊率、事故率、差错发生率四、卫生资源指标 医师、医士、护士/千人、病床数/千人、各机构具有元以上的设备件数。 五、卫生行为指标 吸烟、酗酒、每万人口吸毒人数、每万人口患性病人数。 人群健康指标一、个体健康与人群健康（一）个

5、体健康（生理、心理、社会）（二）群体健康 一种健康的人群应当是身体发育平均水平良好，急性传染病发病率比较低，严重危害人群健康的慢性疾病患病率比较低，粗死亡率比较低，婴儿死亡率比较低，平均盼望寿命延长。 研究人群健康状况是社会医学的基本任务。二、个体健康状况指标个体健康一般是指一种人身心发育正常，没有病痛，具有充足的劳动能力，并且长寿。（一）生理学指标 1生长发育指标 （体格指标） 2行为发展指标（二）心理学指标1人格 人格又称之为个性，涉及性格、气质和能力等，是个体心理活动中比较稳定的、区别于她人的心理特性。 2智力 智力是反映个体心理功能的重要指标之一，也是评价人体健康状况的重要根据。3情绪

6、和情感 情绪和情感是人对客观事物和对象所持态度在主观上所感受到的体验。（三）社会学指标 1人际关系 人际关系是人与人之间在社会生活中互相作用而形成的一种极其复杂的关系，也是人与人之间在心理上的关系，或互相之间在心理上的距离。 2社会支持 是指一种人从社会网络所获得的情感、物质和生活上协助。客观支持和主观支持3行为模式 行为模式是指个人为了满足多种生理、社会需求和达到特定的目的等所体现的特定行为模式。 4生活方式 生活方式一般是指人们的物质、文化消费方式。三、人群健康状况指标（一）人口数量与构造合适的数量与合适的构造（二）人口出生指标 出生率 生育率 人口增长指标 （三）身体发育记录指标 新生儿

7、低体重比例 年龄别性别低身高比例 年龄别性别低体重比例（四）疾病记录指标 发病率、患病率、感染率、残疾率等（五）人口死亡指标 粗死亡率 死亡专率 平均盼望寿命 死因构成和顺位四、评价人群健康状况的新指标1. 减寿人年数 （potential years of life lost, PYLL）（死亡损失健康生命年）。指某一人群在一定期间（一年），在目的生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数。 2.无残疾盼望寿命（life expectancy free of disability, LEFD）（以残疾为观测终点） LEFD是质量较高的生命过程，能更好地反映一种国家、地区社会、经济发展和人民生活质

8、量的综合水平。 3. 健康盼望寿命 （active life expectancy, ALE）（活动盼望寿命），是以生活自理能力丧失率为基本计算而得。4. 调节病残生存年 （disability adjusted life year, DALY）（病残调节生命年），系指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。5.生命质量指数（physical quality of life index, PQLI），人口综合素质指标（婴儿死亡率，1岁平均寿命，15岁人口识字率等）第五章社会因素：环境（社会制度、经济水平、生活方式、文化教育、人际关系）、人口、文明限度。( P6

9、5 有图)社会因素的影响特点：非特异性、泛影响性、恒常性、积累性、交互作用、双向性 P66第七章社会医学的研究类型：（根据收集资料措施和手段的不同）文献研究、现场调查研究、现场实验研究。现场调查研究：不干预对象；现场实验研究：干预对象；文献研究：已有资料的再运用1、文献研究文献研究又称历史研究，它是一种运用第二手资料的研究措施。通过期刊、档案、记录报表、著作以及其她历史资料等多种信息渠道收集研究所必须的资料，然后对这些资料进行综合和整顿、分析、归纳和结论。文献研究的措施，如Meta分析（Meta-analysis）文献研究可作为一种独立的研究方式或类型，但更多的是作为其她研究的前奏。在研究者拟

10、定课题以及设计调查方案时，都需要收集国内外有关的文献资料，以理解这一研究领域的历史和现状。因此，从广义上讲，任何研究都离不开文献研究，区别仅在于运用文献资料的限度和范畴不同而已。2、现场调查研究 现场调查研究室社会医学最常用的研究措施之一，一般分为描述性分析和分析性研究。前者是描述既有多种变量分布的一种研究，不波及因果关系或其她假设，例如现况调查；后者一般用于评价或测量危险因素或某特殊暴露对健康的影响，可检查假设，多用于病因学研究，例如病例对照研究和队列研究。（1）现况调查（2）病例对照研究（3）队列研究3、现场实验研究 基本思想是在非实验因素在控制的条件下，就所研究的问题对研究对象（人群）施

11、加一定的干预措施，或研究对象自己存在某种不同常人的“处置”，然后进行观测、记录、分析、结论。与否有人为干预措施是调查研究和实验研究的主线区别，它涉及原则实验、自然实验及模拟实验三种形式。（1）原则实验（2）自然实验（3）模拟实验根据研究措施的性质，调查研究又可分为定量和定性两种。社会医学调查：选择课题，研究方案，收集资料、分析资料，解释成果。（1）选题： 需要性（实用性） 创新性 可行性（2）研究方案设计 目的 对象和范畴 抽样方案 调查内容和调查表 调查方式 资料整顿与分析措施（3）收集资料实行调查 调查人员培训 现场调查 质量控制（4）分析资料 资料整顿、录入 记录分析 专业分析（5）解释

12、成果 从成果推论结论？研究假设与否验证？调查的质量？下一步的工作？现场调查措施：一、定性研究（ Qualitative Analysis ） 具体描述研究成果，一般不用概率记录分析。例如，个例事件分析、观测、专项小组讨论等。二、定量研究（ Quantitative Analysis) 对调查成果进行概率分析。给出一般规律。定性研究与定量研究的关系：1.、定性分析和定量分析是互为补充 2、定性研究可以作为定量研究的前提和基本 3、定性措施的运用是对定量研究措施的支持和补充 4、进行一项新的研究项目时，定量研究之前常要以合适的定性研究开路。有时候定性研究也用于解释由定量分析所得的成果调查工具：问卷

13、和量表问卷（questionnaire) ：成果分析时重要以次数衡量量表（scale)：成果分析时用分数衡量，多数用于主观态度和感受的测量。问卷与量表都是研究者用来收集数据的一种测量技术。它的用处在于量度，特别是对某些重要变项的量度。 调查表设计：(封面信-)指引语-问题与答案（-编码-调查员、时间）（一）封面信：1.称呼 2.问候 3.自我简介：阐明问卷调查因素、目的及研究重要性(对人们有何好处)4.填答问卷的措施5.问卷寄回时间、期限、方式 6.道谢 7.再度表白研究者身份 8.寄发日期（二）指引语：即填写阐明 填卷阐明：请选择合适的选项打“”，若需填写文字，请简要扼要、具体。（三）问题和

14、答案（调查项目） 为调查表的核心!（四）编码 用一种数字代表一种答案选项，这是整顿资料的重要环节，以便进一步解决和分析（五）调查证明的记录 在调查表的背面，常需附上调查员的姓名、访问日期、时间等，以明确调查人员完毕任务的状况。 如有必要，还可写上被访者的姓名、单位或家庭住址、电话等，以便于审核和进一步追踪调查。调查表的核心是：调查项目（问题，答案）。信度评价：反复测量信度，复本测量信度，折半测量信度，内容持续性测量信度。信度（reliability)：对同一事物进行反复测量时，所得成果的一致限度，即测量成果的稳定性或可靠性效度评价：表面效度，内容效度，架构效度，原则关联效度。效度（validi

15、ty）：指测量成果与试图要达到的目的之间的接近限度。第八章生命质量：以社会经济、文化背景和价值取向为基本，人们对自己身体状态、心理功能以及个人综合状况的感觉体验。健康有关生命质量病伤、医疗干预、老化和社会环境变化的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的体验。 健康有关生命质量评价内容一般涉及身体状态、心理状态、社会功能状态、一般性感觉。在针对疾病的特异性量表中，往往还要增长疾病症状等维度。 生命质量评价的应用：卫生服务评价，选择药物或治疗措施，健康有关因素综合评价，成本-效益分析。第九章健康危险因素评价：是20世纪60年代在美国产生并发展起来的一种研究致病危险因素与慢

16、性非传染性疾病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的技术与措施。重要目的：通过健康征询，增进人们针对存在的危险因素进行个性化和群体化的干预与控制，变化不良的生活、生产环境和行为生活方式，避免或减少危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。健康危险因素评价年龄是根据存在的危险因素所推算出来的年龄值增长年龄又称通过努力减少危险因素后也许达到的预期年龄。是根据存在的危险因素，提出也许减少危险因素的措施后按相似环节计算的评价年龄。可以推测延长寿命的年数根据评价理论，如果评价对象的评价年龄不小于实际年龄，则表达其存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率也许高于本地同性别年龄组

17、人群的平均水平；反之则低。健康型：评价年龄不不小于实际年龄的评价对象属于健康型自创性危险因素型：评价对象的评价年龄不小于实际年龄，并且评价年龄与增长年龄相差大。难以变化的危险因素型：虽然评价对象的评价年龄不小于实际年龄，但是评价年龄年龄与增长年龄相称较小。难以消除的危险因素:可以消除的危险因素:有些危险因素与人们的不良行为生活方式有关，属自创性危险因素，通过建立健康的行为生活方式可以得到减少或消除。第十章19.卫生服务（health services）卫生有关部门向居民提供卫生保健活动过程的总称。卫生服务具有福利性和商品性两面。卫生服务研究（health services research）从

18、卫生服务的供方和需方（有时涉及第三方）及其互相之间关系的出发，研究卫生服务的现状（构造、过程、效果）、问题以及方略。需要：是指人们对某种物品或服务的一种欲望和意愿。需求：是指人们在一定期期内一定价格水平下乐意并有能力消费的卫生服务量。卫生服务需求：是指居民对卫生服务实际发生的有支付能力的卫生保健接触。卫生服务需要：是指根据人们的健康状况与“抱负健康水平”之间存在的差距而提出的对医疗、避免、保健、康复等服务的客观需要，涉及个人结识到的需要，由专业人员鉴定的需要，以及个人未结识到的需要。卫生服务需要取决于居民的自身健康状况，但不考虑实际支付能力。卫生服务运用：卫生服务运用是需求者实际运用卫生服务的

19、数量，直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供应量互相制约的成果。卫生服务需要、需求、运用之间的关系 P170卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有也许有也许去运用卫生资源，需求才有也许得到满足。但在实际生活中，由于种种主观和客观的因素，并不是人们所用的需要都转化为需求。需要能否转化为需求，除取决于个体自身的需要外，还与个体的收入水平、家庭人口、职业、文化限度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设立和服务质量等多种因素有关。因此，医疗需求不能全面精确地反映居民对卫生服务的实际需要。现阶段，一方面在国内农村贫困地区，还存在大量卫生

20、服务需要不能或难以转化为需求的现象。同步由于经济利益的驱动，卫生服务机构中部分医务人员存在诱导需求的现象，从而导致没有需要的需求大量增长。卫生服务需求能否得到满足取决于卫生服务供应量。事实上，由于卫生资源有限、配备不合理，以及存在服务质量差、效率低、资源挥霍等现象，人们对卫生服务的需求难以得到所有满足。因此，研究居民健康状况、卫生服务需要（求）量、运用量以及卫生资源配备互相之间的联系，分析需要（求）量、运用量的满足限度及其影响因素，是合理组织卫生服务、评价卫生系统工作效率和潜力，解决卫生服务供需矛盾，提高卫生事业社会效益和经济效益的常用的、有效的措施与手段，也可觉得制定卫生事业发展规划、方针、

21、政策以及加强现代化管理提供科学的根据。第十一章20.卫生技术（health technology，HT）指用于卫生保健和医疗服务系统的特定的知识体系。药物和设备、疫苗、医疗措施、避免与康复、卫生服务和组织。22.卫生技术：是指用于卫生保健和医疗服务系统的特定只是体系，涉及药物、医疗器械、卫生材料、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织，或泛指一切用于疾病避免、筛查、诊断、治疗和康复及增进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。卫生技术评估（health technology assessment, HTA）采用多学科措施，对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性、社会适应性进行系

22、统全面的评估。（如下内容教师没划重点，列出的内容只是PPT上应当是比较会考的）第十四章23. 社区(Community) 若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团队）汇集在某一地区里所形成的一种生活上互相关联的大集体。五要素：人口、地区、生活服务设施、特有的文化背景和生活方式 的认同，一定的生活制度和管理机构。在国内，就社区卫生服务而言，社区一般界定为都市的街道和农村的乡（镇）。24. 社区卫生服务community health services, CHS是社区建设的重要构成部分：是在政府领导、社区参与及上级卫生机构指引下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和合适技

23、术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范畴、需求为导向，以妇女、小朋友、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区重要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融避免、医疗、保健、康复、健康教育、筹划生育技术服务等为一体的，有效、经济、以便、综合、持续的基层卫生服务。25. 社区卫生服务的对象 健康人群 亚健康人群 高危人群 重点保健人群 病人26. 社区卫生服务的任务 提高人群健康水平、延长寿命、改善生命质量 创立健康社区 提供健康保障27. 社区卫生服务的意义提供基本卫生服务,满足人民群众是日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平的重要保障;坚持避免为主、防治结合方针的重要支点；是深化都市

24、医疗卫生体制改革，建立新型都市卫生服务体系的重要基本；是建立城乡居民基本医疗保障制度的迫切规定。是建设和谐社会，提高卫生服务公平性，维护社会稳定的重要途径；国际卫生服务的大趋势；实现医学模式转变的最佳途径。28. 社区卫生服务的必要性人口的急剧增长和人口老龄化； 疾病谱和死亡谱的变化； 医学模式及健康观的转变； 医疗费用的过快增长；调节卫生资源配备。29. 社区卫生服务的服务功能六位一体：健康教育和健康增进 社区避免 社区保健 社区康复 筹划生育技术指引常用病和慢性病治疗 综合、持续的优质服务30. 社区卫生服务的基本工作内容公共卫生服务： 卫生信息管理； 健康教育； 传染病、地方病、寄生虫病

25、避免控制； 慢性病避免控制；精神卫生服务； 妇女保健； 小朋友保健； 老年保健； 残疾康复指引和康复训练筹划生育技术征询指引，发放避孕药具； 协助处置辖区内突发公共卫生事件；政府卫生行政部门规定的其她公共卫生服务。基本医疗服务： 一般常用病、多发病诊断、护理和诊断明确的慢性病治疗； 社区现场应急救护；家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务； 转诊服务； 康复医疗服务；政府卫生行政部门批准的其她合适医疗服务。31. 社区卫生服务的方式 门诊服务 出诊(上门)服务 急诊服务 家庭护理、家庭照顾和家庭访视家庭病床服务 日间住院/日间照顾服务 长期照顾 临终关怀及姑息医学照顾 电话/网络征询服务

26、转诊服务 医疗器具租赁与便民服务 契约制服务32. 社区卫生服务组织机构与管理分级医疗、双向转诊制度： 大型综合性医院：急危重症、疑难病症 医院教育、科学研究CDC、妇幼保健院：业务指引和技术支持以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所、护理院等其她基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。第十三章33. 初级卫生保健的基本原则： 社会公正 社区参与 成本效果和成本效益 部门间协作行动 避免为主34. 初级卫生保健的基本任务：增进健康 避免保健 合理医疗 社区康复35. 中国卫生工作方针： 以农村为重点，避免为主，中西医并重，依托科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主

27、义现代化建设服务。第十五章36. 弱势群体指那些由于某些障碍及缺少经济、政治和社会机会而在社会上处在不利地位的人群。学术界一般把弱势群体分为两类：生理性弱势群体和社会性弱势群体。前者沦为弱势群体，有着明显的生理因素，如年龄、疾病等；后者则基本上是社会因素导致的，如下岗、失业、受排斥等。 特点: 个人及家庭生活达不到社会承认的最基本原则; 依赖自己的力量无法变化目前的弱势地位; 需要国家和社会力量予以协助或支持。小朋友青少年(children and adolescents) 广义：0-25岁年龄段的人群； 狭义：小朋友期(6-12岁)和青春期(13-20岁)的人群；老年: 发达国家65岁以上，

28、发展中国家60岁以上37影响老年人健康的社会因素社会经济：对老年人健康的影响重要表目前收入水平方面。文化限度：与老年人慢性病患病率呈负有关，文化限度低的老年人患病率高。家庭与婚姻：完整的家庭构造、和睦的家庭氛围有助于老年人的身心健康。老年人的婚姻状况、夫妻关系与健康状况关系密切。社会支持与社会交往：社会支持涉及健康时和生活不能自理时的家庭支持和照顾的数量和质量、拥有知心朋友的数量和与朋友交流的限度及社区支持的内容、数量和质量。社会保障制度：涉及养老保险、失业保险和医疗保险诸制度。38. 残疾的概念及分类 残疾（disability）指人的身心功能缺陷，涉及限度不同的肢体残缺、活动障碍、体内器官

29、功能不全、精神状况和行为异常、智能缺陷等。 缺损（impairment）：生活仍能自理 残疾（disabilities）：不能独立进行平常生活的重要活动 残障（handicaps）：生活不能自理，社会活动受影响39残疾的避免措施： 一级避免：目的在于减少多种缺损的发生；避免缺损，是解决残疾问题最有效的措施； 减少出生缺陷、小朋友避免接种、减少事故发生 二级避免：目的在于限制或逆转由缺损导致的伤残； 药物治疗、外科治疗、尽快治疗 三级避免：目的在于避免伤残转变为残障，或者减少残疾的影响。 特殊教育、职业训练、提高自理能力和社会能力第十六章40. 社会病 重要由社会自身的因素导致的，与社会发展的进

30、步方向相违背的、危害人群健康的社会性现象。公共性： 产生本源的复杂性： 对社会的严重危害性： 防治需要全社会的努力：41. 自杀 个人在乎识清晰的状况下，自愿地采用手段伤害、结束自己生命的行为。根据自杀的成果的分为两类：自杀未遂 自杀死亡自杀准备、自杀筹划、自杀意念、自杀的社会本源 医疗保健水平较低 有毒化学物质广泛的可获得性 农村妇女的文化水平较低 农村社区价值观念的变化自杀避免的一般措施 提高心理健康素质 普及有关的知识 减少自杀的机会 建立避免自杀的专门机构 对医务工作者和心理征询工作者进行培训 控制自杀个案的媒体报道 42. 吸 毒 通过多种途径(涉及吸食、注射等)使用可以影响人的精神

31、状况，但为法律所严禁拥有和使用的化学物质的行为。 在医学上，可以影响人类心境、情绪、行为，或者变化意识状态，并具有致依赖作用的化学物质称为精神活性物质，也称为成瘾物质、药物。吸毒的社会本源 毒品的可获得性 同伴影响和团伙压力 成长的环境 社会文化对毒品的容忍限度 吸毒的控制与避免 禁毒政策和法律：作为一项基本政策；动员组织全社会；吸毒的三级避免：一级：健康教育 二级：高危人群的避免 三级：脱毒、康复、重返社会、善后照顾43. 意外伤害 无意识的、意料之外的突发事件导致的人体损伤。意外伤害除了引起人体损伤外，也也许导致精神创伤或心理障碍。根据伤害发生地点分：机动车伤害 工作场合伤害 家庭伤害 公

32、共场合伤害 根据伤害性质分：交通伤害 溺水 中毒 跌落(跌倒) 火灾与烧(烫)伤 窒息 医源性伤害 职业伤害避免干预理论（4E干预） 工程干预：对环境与产品的设计和革新，使其伤害风险减少或无风险。经济干预：通过经济鼓励手段或罚款来影响人们的行为。强制干预：国家通过法律措施对增长伤害危险的行为进行干预。教育干预：通过健康教育增强人们对伤害危险的结识。44. 性传播疾病是重要由性行为接触或类似性行为接触为重要传播途径的一级疾病，过去称为“性病”。目前,占居前4位的STD分别为梅毒、淋病、衣原体和毛滴虫病性传播疾病的社会本源 对性的禁锢 性放纵 人口流动 社会干预 性传播疾病的避免和控制 和缓努力形

33、成健康的性观念，倡导 健康的性行为； 传性病防治知识，推介正规治疗机构为性病患者服务； 加强对STD的监测； 对性病高危人群进入进一步避免工作。45. 精神疾病产生的社会本源社会文化因素与精神疾病的拟定： 文化信念、社会发展、医学化影响社会构造因素与精神疾病的分布：社会劣势的群体精神疾病患病率较高社会动乱与精神疾病：文化源性应激：对精神病人的歧视： 卫生事业管理第一章卫生事业是指为增进人民健康所采用的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补贴。卫生事业的性质：国内卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生事业的特点 1、卫生事

34、业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业。2、卫生事业服务对象是整个人群。3、卫生事业政策体现了社会和政府的责任，政府发挥主导作用。4、卫生服务的垄断性。卫生事业管理是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配备及时合理的提供应全体人民，并对维护和增进人们健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。国内的新时期的卫生工作方针：1、以农村为重点2、避免为主3、中西医并重4、依托科技与教育5、动员全社会参与6、为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务 第四章卫生组织体系构成：1.卫生行政组织2.卫生服务组织3.第三方组织疾控分国家、省、市、县 四个

35、层级 医疗服务机构分省、市、县、乡、村 五个层级卫生行政组织体系设立卫生部，省级卫生厅，地区卫生局，县卫生局卫生监督组织涉及卫生部的执法监督局，省如下政府的卫生监督所。卫生服务组织涉及医疗机构、疾病避免控制机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息机构等都市卫生服务体系特点、构造 P75 农村卫生服务体系特点、构造 P76第三方组织涉及学会（中华医学会、中华避免医学会），协会（中国医院协会、中国医师协会）第五章医疗保险制度的分类（一）基本医疗保险（二）补充医疗保险制度（三）商业性医疗保险（四）医疗救济（五）农村医疗保障健康保障制度的基本模式类别国家卫生保健制度模式社会医疗保险模式储蓄医疗保险模

36、式商业医疗保险模式筹资方式依法纳税法定参保缴费强制储蓄选购缴费运营机制财政二次分派横向统筹，现收现付，互补共济纵向积累，自保为主现收现付，风险分担办医模式公立为主，预算拨款公立、私立并行，合同结算公立、私立并行，合同结算私立为主，合同结算服务供应基本免费社会定价收费，保险给付为主定价收费，自付为主差别价格，共同分担代表国家英国德国新加坡美国新型职工基本医疗保险制度以“基本水平、广泛覆盖、双方承当、统帐结合”为基本原则，建立新的筹资机制；医疗保险费由用人单位和职工共同承当，建立统筹基金和个人帐户相结合的管理模式，合理拟定基本医疗保险统筹范畴，加强基金管理和监督机制，强化医疗服务管理，提高服务和水

37、平，妥善解决特殊人员的医疗待遇。覆盖范畴：城乡所有的用人单位目前存在的问题：覆盖范畴仍较低，保障水平与职工实际消费需求存在差距，医疗保障体系仍然比较单一，基金管理和监督工作仍需完善，政府卫生投入局限性，医疗保障立法滞后。农村合伙医疗的发展历史和问题政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民互助共济制度“新”特点政府主导、三方筹资责任明确保大病为主全体农民参与、以户为单位县级统筹分级分段分项支付存在的问题：1.政府对卫生投入的政策资源和财政资源严重局限性。2.筹资难度大，资金不易到位3.保障水平低，有限的政府投入和农民收入水平跟医疗需求之间差距大。第七章卫

38、生服务规划工作的原则1.协调发展 2.可持续发展 3.系统全面 4.目的和过程卫生服务规划工作规划环节1.背景分析2.拟定目的 3.修正目的 4.制定战略 5.实行战略 6.监测评估卫生服务规划评价1.适合限度评价 2.足够限度评价 3.进度评价 4.效率评价 5.效果评价 6.效益评价 7.影响评价区域卫生规划是在一种特定的区域范畴内，根据其经济发展、人口构造、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群的需求等多方面因素，来拟定区域卫生发展方向、发展模式与发展目的，合理配备卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供应与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。一种完整的区域卫

39、生规划编制程序涉及下列过程：1规划编制准备 2卫生形势分析3卫生问题诊断 4拟定区域卫生规划发展目的5拟定实现发展目的的对策和措施6分析卫生资源需要及资源开发方略7. 制定实行筹划 8. 卫生规划的实行、监督与评价 区域卫生规划意义：1、是卫生事业适应市场经济体制的需要2、是合理拟定公立医院功能、数量和规模，优化构造和布局的重要途径3、政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的重要根据和重要手段4、是充足满足区域内全体居民的卫生服务需求的需要第八章卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通过发明，同互换对象互换有价值的卫生服务产品（涉及服务和有形产品），以满足人们健康需求和欲望，同步满足卫生

40、服务组织的目的和需要的一种社会活动和管理过程。卫生服务产品的特性1、无形性2、服务与消费同步性3、不可储存性4、差别性或变异性医疗服务除了服务行业共有的特性以外，尚有自己的特性：1、服务提供方主导 2、接受服务者的心态不同3、组织多重目的 4、服务组织双重管理5、第三方付费 6、有关法规约束较多7、高风险性 8、延续性和紧密型卫生服务营销7P组合：1.服务产品（Product） 2.服务定价（Price）3.服务渠道或网点（Place） 4.服务沟通或促销（Promotion）5.服务人员与顾客（People） 6.服务的有形展示（Physical Evidence）7.服务过程（Proces

41、s）卫生服务社会营销的特性1、产品特性 2、营销目的 3、消费者需求4、竞争 5、营销主体 6、社会营销的难度不小于商业营销第九章质量分为搜寻质量、体验质量和信誉质量 卫生服务属于信誉质量为主的服务P165全面质量管理：一种组织以质量为中心，以全员参与为基本，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益，从而达到长期成功的管理途径。全面质量管理的原则1.顾客至上 2.领导注重 3.全员参与 4.系统思维5.避免为主 6.强化控制 7.持续改善 8.以事实为根据全面质量管理的重要特点是“三全一多”，即全方位的质量管理、全过程的质量管理、全员参与的质量管理、多种措施实行质量管理。全面质量管理的

42、基本实行环节为一种PDCA循环，涉及筹划、执行、检查、解决四个环节。成功实行全面质量管理体系的核心是“三个面向”：面向顾客、面向员工、面向过程。同步，还要与其她相应的管理职能相配合，如人力资源管理、公司文化建设、后勤管理等等。卫生服务质量指的是医院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与服务运用者的需求之间的符合限度。风险管理的基本要素 1.同情 2.交流 3.能力 4.表格化第十章卫生人力资源是指在医疗保健、疾病控制、卫生监督、医学科研和在职教育等卫生机构工作的在职职工，以及乡村医生和卫生员等在农村工作的医疗卫生工作者。人力资源管理的特性 1、能动性：主观和能动以及可鼓励性运做自然和社会环境的

43、支持。2、两重性：投资和发明财富3、时效性：不用则退化。4、再生性：一代代人的交替发展。5、开发性：使用过程的开发。 6、密集性：人力资源管理的主线任务是合理配备和使用人力资源，提高人力资源投入与产出比率。就是全面理解组织内各类工作的特性及其对任职人员的规定，这就是工作分析的内容。工作分析是指对某特定的工作作出明确的规定，并拟定完毕这一工作需要什么样的行为过程。分为工作描述和工作阐明书。第十二章绩效评价就是运用数理记录和运筹学措施，采用特定的指标体系，对照统一的原则，按照一定的程序，通过定量定性对比，对组织一定期期内的目的实现限度做出客观、公正和精确的综合评判。卫生系统的目的第一，增进健康优质

44、和个体差别最小第二，增强反映性可以满足人民群众对非医疗成果盼望限度第三，筹资的公平性人口的健康状况和卫生系统的反映性水平是质量;三个指标的分布是公平;三个指标的产出即效率 WTO五项绩效评价指标1.人群健康水平 2.健康在人群内部的分布3.卫生系统的整体反映水平 4.反映性在人群中的分布5.费用分担的公平性评价人群健康状况具体指标减寿人年数 (PYLL) 是指某一人群在一定期间内，在目的生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数。健康盼望寿命 (ALE) 是以生活自立能力丧失率为基本计算而得，它不仅能反映人群生存质量，也有助于卫生政策和卫生规划的制定。无残疾盼望寿命 (DFLE) 健康盼望寿命以死

45、亡作为观测终点，而无残疾盼望寿命以残疾作为观测终点，运用寿命表的计算原理，扣除处在残疾状态下所耗的平均盼望寿命，从而得出无残疾状态下的盼望寿命。伤残调节寿命年 (DALY) 将某一特定人群的死亡损失健康生命年和伤残损失健康生命年进行综合计算，再以年龄权数和贴现率做加权调节。是生命数量和质量以时间为单位的综合指标。伤残调节盼望寿命 (DALE) 对不同个体的健康状况进行详尽描述后，将其在非完全健康状况下生活的年数，通过伤残严重性权重转换，转化成相称于在完全健康状况下生活的年数，从而进行人群健康状况的量化评价，是相称于充足健康状况下的盼望寿命。WHO将DALE选定为最合适的居民健康总体衡量指标。卫

46、生系统反映性是指医疗卫生机构对集体普遍合理盼望的认知和合适的反映。反映性不是指对个人盼望的反映，而是对公众普遍合理盼望的反映。卫生系统反映性的构成第一部分是对个人的尊重：尊严、保密性、自主性第二部分是以病人为中心：及时关注、社会支持、基本设施质量、选择性筹资的公平性，即每个国家均有相应的卫生投入，个人或家庭对卫生的投入应当按其收入水平和支付能力而定，而不是根据其所获得的服务成本来拟定。衡量卫生筹资与否公平：看政府补贴如何分派和使用；看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人；看疾病风险是如何分担的。 第十四章“人人享有卫生保健”的含义人们在工作和生活场合都能保持健康。 人们将运用更有效的措施去避免疾病，

47、减轻不可避免的疾病和伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，健康地渡过毕生。 在全体社会成员中均匀地分派一切卫生资源。 所有个人和家庭，通过自身充足地参与，将享有到初级卫生保健。 人们将懂得疾病不是不可避免的，人类有力量挣脱可以避免的疾病。 1978年阿拉木图宣言：履行初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健”的基本方略和重要途径。初级卫生保健的涵义初级卫生保健的服务对象是全体居民。它使卫生保健服务最大限度地进一步到人们工作和生活的场合。初级卫生保健的技术是通过实践检查的、有科学根据的、其费用是个人和政府支付得起的。初级卫生保健的承当者是社会所有各部门，并且通过个人、家庭和社区的广泛参与

48、才干实现。工作的重点是避免疾病，最进健康，控制和消除一切危害人民健康的多种因素。开展初级卫生保健的目的是使全体人民公平地获得基本的卫生保健服务，从而最高也许的健康水平。初级卫生保健方略的内容四个方面：增进健康；避免疾病；医治伤病；康复服务。八项内容宣传重要的卫生问题及结识、避免和控制这些问题的措施；改善食品供应和合理营养；增进安全用水和基本环境卫生； 妇幼卫生保健，涉及筹划生育； 重要传染病的避免接种； 地方病的避免和控制； 常用病和外伤的合理治疗； 提供基本药物。初级卫生保健与农村卫生工作 看课件 初级卫生保健是农村卫生工作的核心 第十五章 本章会出论述题社区卫生服务是社区建设的重要构成部分

49、，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指引下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和合适技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范畴、需求为导向，以妇女、小朋友、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区重要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融避免、医疗、保健、康复、健康教育、筹划生育技术指引为一体的，有效、经济、以便、综合、持续的基层卫生服务。社区卫生服务背景资源配备与需要相矛盾医疗供应呈“倒三角”人群医疗保健需要呈“正三角”症状时间临床体现处方卫生资源短缺改革开放初求医：看病难、住院难、手术难卖方市场，加大投入，扩大规模，发展特色专科卫生资源配备倒三角目前高精尖设备

50、，低情感，看病贵、出院难、服务差买方市场，要调节构造，发展社区卫生服务，培养全科医生。社区卫生服务的特性1.第一线照顾 2.综合性照顾3.持续性照顾 4.协调性照顾5.可及性照顾 6.以家庭为单位 7.以社区为范畴 8.以生物心理社会医学模式为基本 9.以健康为中心 10.避免为主 11.采用团队合伙的方式 社区卫生服务的意义体现党和政府全心全意为人民服务的宗旨，符合社区群众意愿 发展社区卫生服务将增进区域卫生规划的日趋完善 发展社区卫生服务，进一步增进国内医疗保障制度的改革 社区卫生服务是目前国内卫生国情的需要社区卫生服务的内容1.社区卫生诊断 2.社区健康教育3.社区避免 4.社区保健 5

51、.社区医疗 6.社区康复7.筹划生育技术指引第十六章医政管理指政府卫生行政部门根据法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其有关领域实行行政管理活动的过程。医政管理的性质：法律强制性社会公益性职业人道性时效性医疗机构准入管理、医疗卫生技术人员准入管理 看课件医疗服务质量分医疗质量（终末质量）和工作质量（环节质量），后者又分为基本管理工作质量和医疗过程工作质量现代医疗质量:在既有医学知识的基本上，医疗卫生服务可以提高满意成果也许性的限度和减少不满意成果也许性的限度。 医疗急救的组织模式 最佳看看课件都市医疗急救的组织模式指挥调度型（广州模式）依托型（重庆模式）院前急救型（上海模式）

52、院前急救+院内急诊型（独立型、北京模式）血液管理的机构血站 单采血浆站 献血办公室 输血协会血液管理的重要任务打击非法采供血（浆）活动采供血机构准入管理依法推动免费献血临床用血的监督和管理第六节 医疗事故解决与防备 全看 重点 会出论述题医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违背医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规，导致患者人身损害的事故。 医疗事故分级一级医疗事故：导致患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：导致患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：导致患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：导致患者明显人身损害的其她后果的。

53、医疗事故的解决：1.医患双方协商解决2.卫生行政部门调解3.向人民法院提出诉讼解决医疗事故的防备1.严格遵守各项规章制度和自觉依法执业意识；2.加强质量管理意识，设立医疗服务质量监控部门；3.提高医务人员的法律意识，增强防备医疗事故的责任感；4.制定预案，完善制度，提高诊断水平；5.加强医院文化和医德医风建设。医疗事故解决条例特点：保证科学公正解决医疗纠纷 ；医疗事故重在避免 ；医疗事故内涵扩大医务人员责任加大 ； 医疗事故鉴定改由医学会主持 ；医疗事故鉴定将设立专家回避制度 ；患者死因鉴定将有法医参与 ；患者有权复印病历 ；增长医疗事故补偿条款 ；划定非医疗事故范畴 。第十七章疾病控制管理是

54、指一种国家或地区通过法律和有关政策组织卫生资源，对影响人群健康的重大疾病采用有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的过程意义P339传染病、慢性病、职业病等看守理要点第十九章药物监督管理的机构、组织体系 看课件GPM药物生产质量管理规范是在药物生产全过程实行质量管理，保证生产出优质药物的一整套系统的、科学的管理规范，是药物生产和质量管理的基本准则GSP 药物经营质量管理规范为保证药物质量，避免质量事故发生而制定的一套药物经营管理的质量保证规范，是药物经营质量管理的基本准则。是国家对药物的采购、验收、保管、养护、销售、售后服务等经营过程的具体规范。 国家基本药物制度：国际流行的

55、一种医药保障制度，是政府为满足人们重点卫生保健的需要，合理运用有限的医药卫生资源，保障人民群众用药安全、有效、合理而履行的国家药物政策，是药物监督管理的基本。药物上市后再评价是指根据医药学的最新学术水平，从药理学、药学、临床医学、药物流行病学、药物经济学及药物政策等重要方面，对已批准上市的药物在社会人群中的疗效（有效性）、不良反映（安全性）、用药方案、稳定性及费用等与否符合安全、有效、经济的合理用药原则做出科学的评议和估计。 国内的特殊药物管理涉及：麻醉药物的管理精神药物的管理毒性药物的管理放射性药物的管理药物广告的管理 看课件 会出论述题药物广告是药物生产公司或者药物经营公司承当费用，通过一

56、定的媒介和形式简介具体药物品种，直接或间接地进行以药物销售为目的的商业广告。药物广告是受国家法律的严格控制。由于药物是关系人们健康，生命的特殊商品，虚假或误导的广告，轻则会延误疾病的治疗，重则导致人们身体健康和生命安全受到威胁。对于不合规格的药物广告，广告监督管理机关及有关部门作出相应的解决。不得发布广告的药物：1.特殊管理的药物2.停止或严禁生产、销售和使用的药物3.医疗机构配制的制剂4.SFDA批准试生产的药物药物广告内容的严禁性规定 ：1.具有不科学的表达功能的断言或者保证2.阐明治愈率或者有效率的 3.与其她药物的功能和安全性相比的 4.运用国家机关、科研单位、学术机构或 者专家、学者

57、、医师、患者的名义或形象作证明药物广告的发布限制 ：1.处方药不得在大众传播媒介发布广告2.非处方药不得发布于小朋友节目、出版物卫生事业管理 一、 选择、填空 1. 科学管理代表人物美.泰勒和法.法约尔。 2. 管理的本质是协调 3. 管理职能：筹划、组织、指挥、协调、控制。 4. 系统原理表目前系统的整体性、动态性、开放性、环境适应性。 5. 国内卫生事业的性质:一定福利政策的社会公益事业。 6. 老龄化的原则：60岁以上老年人超10%或65岁以上超7% 7. 公共政策的形式：1实现政策的手段2政策的体现形态 8. 公共政策的类型：元政策、总政策、基本政策、具体政策。 9. 基本政策是链接总

58、政策和具体政策的中间环节。 10. 卫生工作方针以：农村卫生、避免保健、发展中医药是国内卫生工作的战略重点。 11. 国内居民医疗费用的承当方式：公费医疗、劳保医疗、农村合伙医疗、商业医疗保险、自费。 12. 目的价值分系统是组织的灵魂，技术分系统是组织功能发挥的保证，构造分系统是组织的基本支架，管理分系统是组织的大脑 13. 国内的基层卫生组织是农村的乡镇卫生院。 14. 医疗事故解决条例的鉴定由中华医学会进行组织 15. 卫生筹划涉及：卫生项目筹划、卫生构造筹划、卫生发展筹划 16. 拟定目的的特性：时间性、测量性、考核性 17. 拟定价值是评价的前提 18. 指标选择应考虑：有效性、可行

59、性、敏捷性、特异性、可靠性 19. 疾病频率指标：两周患病率、慢性病患病率、健康者占总人口比重 20. 卫生人力构造：年龄构造、专业构造、职称构造 21. 卫生费用分类：直接费用、间接费用。来源：国家、集体、个人 22. 卫生人力绩效考核措施有：民意测验法、共同拟定法、配对比较法、等差图表法、欧德伟法 23. 卫生信息系统有三个子系统：卫生记录信息系统、医学科技信息系统、疾病控制卫生监督信息与避免医学科技信息子系统 24. 组织机构是卫生记录信息系统中最基本最重要的要素 25. 卫生信息工作质量原则：广、快、精、准。 26. 医疗纠纷的主体是：医患双方 27. 政府投入是公共卫生的重要渠道 2

60、8. 公共卫生和疾病控制措施有：卫生法制与监督管理措施、健康教育与健康增进措施、医学卫生技术措施 29. 小朋友保健工作是实行以：优育为中心、优生优育并重的系统的保健工作。 30. 母婴保健法是1995年6月1日实行的卫生事业管理整顿（名解大题以及常考知识点汇总） 1. 卫生事业管理学（health service administration）：是研究卫生事业发展规律及其影响因素的应用学科，它运用管理科学的基本理论和措施，结合卫生事业的具体特点，摸索最合适的卫生服务方式，合理配备并及时提供应全体居民，最大限度地保障和提高全体公民的健康水平。 2. 卫生事业(health service)：是