血透导管感染的预防及相关护理体会课件

1、血透导管感染的预防及护理体会2011年10月导管感染发生率 导管感染是血液透析病人常见的并发症，也是透析患者仅次于心血管并发症的第二位死亡原因。研究指出，感染致死大于75%的原因是菌血症，而菌血症的来源又有4873%来自于中心静脉透析导管入口的感染。血透导管感染的预防及护理体会导管感染的相关因素导管留置部位导管留置时间导管污染病人免疫状况置管熟练程度血透导管感染的预防及护理体会导管留置分类临时性导管永久性导管血透导管感染的预防及护理体会临时性置管部位颈内静脉锁骨下静脉股静脉血透导管感染的预防及护理体会临时性置管部位的优缺点血透导管感染的预防及护理体会永久性静脉导管感染的分类血透导管感染的预防及

2、护理体会永久性静脉导管感染导管皮肤处隧道感染导管内感染 局部红肿、僵硬、渗出，一般没有 全身症状，血培养阴性。 除局部皮肤红、肿、热、痛外，隧道压痛明显，有时有波动感，可伴有较明显的全身症状，常引起菌血症。可无临床症状或出现菌血症或败血症。导管污染的预防措施环境 血液透析室应当环境干净、整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。血透导管感染的预防及护理体会导管污染的预防措施手卫生 落实做好手部卫生处理，手部消毒

3、是限制定值的主要手段之一。导管置入、更换、查看、触诊，调整或更换敷料前后均应清洁双手。对不同病人操作时，必须更换手套。血透导管感染的预防及护理体会导管污染的预防措施医患管理 工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手，工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。透析患者进入室前应更换拖鞋。血透导管感染的预防及护理体会导管污染的预防措施患者导管的自我保护 血透导管感染的预防及护理体会 告知患者注意个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持穿刺处清洁干燥，尽量不让汗液浸湿敷料及胶布 。如发现敷贴污染，及时到医院进行换药。病人的免疫状况 血透导管

4、感染的预防及护理体会 导管感染与免疫功能呈负相关。如免疫抑制状态、糖尿病、恶性肿瘤、低蛋白血症和高铁蛋白血症等易于感染。 指导患者了解一些营养方面的知识，包括食物成分、限制水、钠、钾、磷摄入的意义，进生物效价高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。每周2次血液透析，蛋白摄入量为1.01.2g/（kgd）；每周3次血液透析者，蛋白摄入量为1.21.5g/（kgd）;同时适量补充维生素。严格限制水分的摄入，少吃豆制品及含钾高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿，以免发生高血钾。 置管的熟练程度 血透导管感染的预防及护理体会 置管的熟练程度与感染几率成反比。操作越不熟练，对局部组织的损伤越大，引起局部炎性反应和导管感染的可能性就越高。选择组织相容性好、光滑的优质导管，以减少血管内壁的损伤及感染的发生。 治疗原则 血透导管感染的预防及护理体会 出口感染不合并菌血症和（或）隧道感染者 一般不必拔管或更换导管，只需局部抗感染和消毒处理即可，局部治疗失败者给予全身抗感染治疗。抗生素治疗 未明确致病菌前，治疗应根据其常见致病菌选择