2021吉林副高（血液病学）考试模拟卷

1、第 页2021吉林副高（血液病学）考试模拟卷本卷共分为1大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共40题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140gL，WBC6.510L，分类正常，PLT28010L，淋巴结活检见到RS细胞，下列表现最不易见到的是A.腋下和腹股沟淋巴结肿大B.胸骨压痛C.带状疱疹D.皮肤瘙痒E.PelEbstein热2.男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为A.

2、单纯化疗B.单纯放疗C.化疗放疗D.干扰素治疗E.观望3.一HL病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常，宜选用哪项治疗为主A.局部照射B.“斗篷式”扩大淋巴结照射C.全身淋巴结照射D.MOPP方案E.CHOP方案4.男性，56岁，左颈部淋巴结肿大，伴发热，病理检查提示弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期A.BB.AC.BD.AE.IVB5.霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A.AB.BC.AD.BE.A6.男性，43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大

3、1月，包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检：体温38.7，左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，胸片，腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是A.BB.BC.BD.AE.B7.女，22岁，月经血多皮肤紫癜3个月，Hb110gL，WBC4.610L，PLT3010L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜8.骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比_A.有核细

4、胞、成熟红细胞B.粒系、红系C.粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、有核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞9.患者，男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探察提示深静脉血栓形成，脾肋下4cm，血红蛋白14510L，白细胞1310L，多次查血小板均100010L，血涂片可见巨太血小板，最合理的治疗是A.严密观察B.阿斯匹林C.羟基脲D.羟基脲溶栓治疗E.血小板单采术10.男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；Hb： 65gL，WBC：410L，PLT16010L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”，此患者最可能的诊断是A.脾功能亢进B.慢粒白血病

5、C.骨髓纤维化D.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征11.患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75gL，白细胞310L，血小板6010L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B等治疗无效，本例应诊断为A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病12.末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是_A.出现有核红细胞B.血红蛋白和红细胞计数C.网织红细胞百分比D.网织红细胞绝对值E.红细胞出现豪周小体13.患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜

6、出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，血红蛋白70gL，网织红细胞0.06，血小板6010L，白细胞数正常，血清总胆红素76 umolL，间接胆红素66umolL，骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是A.血小板减少性紫癜并发贫血B.骨髓增生异常综合征C.Evans综合征D.脾功能亢进E.药物引起的溶血反应14.患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象检查RBC3.410L，Hb100gL，WBC1.010L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT1210L，网织红细胞0.001，

7、骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗应首选A.抗生素B.抗生素激素C.抗生素雄性激素GCSFD.长春新碱环磷酰胺强的松（泼尼松）E.支持及对症治疗环孢素AGCSF15.患者，女，20岁，诊断为甲亢，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力、寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是A.甲亢危象B.急性扁桃体炎C.重感冒D.药物引起粒细胞减少症E.药物引起粒细胞缺乏症16.男性，18岁。全腹痛2天，解黑便1次，次日双下肢伸面出现密集针尖大小出血点，略高出皮面，轻度瘙痒感。化验：Hb130gL，WBC9.810L，PLT10810L，1

8、周后尿液检查：蛋白尿（），尿RBC510HP。最可能诊断是A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.慢性肾炎急性发作D.消化性溃疡E.血小板无力症17.患者，男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb120gL，WBC1210L，中性粒细胞0.8，PLT16010L，尿蛋白（），红细胞1020HP，白细胞510HP，颗粒管型1-2HP，此病人最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.泌尿系结石C.急性肾小球肾炎D.过敏性紫癜E.药物疹18.患者，男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb70gL，红细胞形

9、态具备小细胞低色素特点，SF8ugL，SI30 ugL，TIBC600ugL，在下一步诊断措施中，哪一项最重要A.骨髓造血细胞形态学检查B.大便潜血试验C.铁剂试验治疗D.胃液分析及脱落细胞学检查E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查19.男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.510L，血红蛋白56gL。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15ugL。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关A.酗酒史B.吸烟史C.偏食史D.家族中有同样病史E.长期嗜茶史20.患者，男，40岁，嗜酒，Hb56gL，MCV65fl，血

10、清铁蛋白8ugL，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要A.加大铁剂用量B.胃肠道检查进一步查找病因C.戒酒D.加服止血药E.改用注射铁剂21.下述哪种疾病的骨髓像不会出现骨髓增生低下A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血危象D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化22.男性农民，50岁。有痔疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌：皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B.网织红细胞上升平均为0.060.08（6%8%），范围0.020.16

11、（2%16%）C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性D.治疗2周后血红蛋白才开始上升E.有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应23.女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性贫血24.男性，33岁。有溃疡病史15年，曾因黑便多次住院。化验RBC2.510L，Hb50gL，血清铁蛋白8ugL，体重60kg，确诊为缺铁性贫血，为使Hb上升到140gL，须补充多少毫克右旋糖酐铁A.1800mgB.2200mgC.3200mgD.3800mg

12、E.450mg25.患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBCl.510L，Hb66gL，WBC3.610L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT7010L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmolL，该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.急性白血病E.黄疸性肝炎26.患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检查RBC3.010L，Hb60gL，PLT3010L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是A.慢性粒细胞性白血病急变期B.急性白血病

13、C.特发性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血E.ITP合并缺铁性贫血27.贫血患者，测得MCV：75fl，MCH 24pg，MCHC 31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取A.继续口服铁剂治疗B.改用注射铁剂C.加用叶酸、维生素B治疗D.换用叶酸、维生素B治疗E.加强输血治疗28.女性，50岁。头晕、乏力半年，发热2周住院。化验：RBC2.410L，Hb58gL，WBC2.210L，PLT3510L，红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃（占0.52），铁染色环状铁粒幼细胞占0.20（20%）。下

14、列哪项不是该病铁代谢特点A.血清铁增加B.总铁结合力降低C.血清铁饱和度增加D.骨髓铁染色细胞内铁增加E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少29.女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80gL，ESR104mm第1小时末，尿蛋白(+)和尿本-周蛋白(-)，血总蛋白98gL，白蛋白30gL。最可能的诊断是A.骨转移癌B.多发性骨髓瘤C.慢性肾炎伴肾性骨病D.高球蛋白血症E.骨髓病性贫血30.男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10，L，L各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82gL，ESR96

15、mmh，尿蛋白（），尿本周蛋白（），白蛋白31gL，球蛋白62gL。最可能诊断是A.骨骼转移癌B.慢性肾炎伴肾性骨病C.骨髓病性贫血D.多发性骨髓瘤E.高球蛋白血症31.男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mmh，IgG29.5gL，IgA4.2gL，IgM0.8gL，白蛋白30gL，球蛋白50gL。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是A.多发性骨髓瘤B.良性高丙种球蛋白血症C.华氏巨球蛋白血症D.轻链病E.意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）32.女性，46岁。不规则发热伴腰痛。4个月就诊。化验：Hb72gL，WBC5.61

16、0L，分类中见4%浆细胞，尿蛋白（），尿本周蛋白（）；白蛋白35gL，球蛋白124gL，蛋白电泳未见M带，IgG6gL，lgA1.0gL，IgM10.5gL，IgD0.01gL。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32%），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是A.IgG型B.IgA型C.非分泌型D.轻链型尊E.IgD型33.患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mmh，血红蛋白90gL，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见“虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白（），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是A.骨质疏松

17、症B.慢性肾病C.多发性骨髓瘤D.骨髓转移癌E.类风湿性关节炎34.有关多发佳骨髓瘤，下列哪项是错误的A.血黏度增高可以成为血栓的原因B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C.本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D.骨质破坏主要为溶骨性E.常有出血倾向35.女，65岁，腰痛6个且，脊椎正侧位X线片见L、L呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见与之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE36.男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L、L呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.轻链型E.非分泌型37.男性，62岁。头晕、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cm。化验：Hb65gL，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mmh，IgG12gL，IgA3gL，IgM11gL，骨髓涂片见淋巴祥浆细胞占0.30（30%）。其最可能诊断是A.多发性骨髓瘤B.华氏巨球蛋白血症C.恶性淋巴瘤D.浆细胞性白血病E.轻链病3