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文档简介

1、葡萄膜病 桂林医学院眼科教研室医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 第一节 葡萄膜炎 一、概 述 病 因 感染性 细菌、病毒、真菌、 立克次体、原虫 非感染性 内源性 免疫反应 外源性 物理损伤 化学损伤医学课件园 发 病 机 理 血管、色素丰富，是眼部免疫性 疾病易发部位 与免疫有密切关系，几乎所有变 态反应类型都可参与发病医学课件园 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎 临 床 表 现 症状 1、刺激征 畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛 2、视力减退 二、前葡萄膜炎医学课件园 体征 1、充血睫状或混合性 2、KP微尘状、羊脂状、 色素性、玻璃样 3、混浊房水闪辉、Tynd

2、all征（+） 房水细胞、玻璃体混浊 4、虹膜改变纹理不清、前/后粘 5、瞳孔缩小、梅花状、闭锁、膜闭 6、晶状体改变 医学课件园 各类型充血示意图医学课件园 前 房 积 脓医学课件园 虹膜后粘连医学课件园 瞳 孔 膜 闭医学课件园 瞳 孔 闭 锁医学课件园 主要诊断依据 睫状充血 KP 房水细胞 活动期 瞳孔缩小 虹膜后粘连+色素沉着=陈旧性 睫状区压痛 玻璃体混浊医学课件园 鉴别诊断 急性虹睫炎 急性结膜炎症状 刺激征 异物感视力 减退 正常充血 睫状充血 结膜充血 KP 有 无Tyn.征 + -瞳孔 缩小 正常粘连 有 无 医学课件园 1）散瞳：阿托品、托品酰胺 2）抗炎：皮质类固醇、前

3、列 腺素拮抗剂 3）热敷：治 疗 局部治疗医学课件园 1）皮质类固醇 2）前列腺素拮抗剂 3）病因治疗全 身 治 疗并 发 症 的 治 疗 1）降眼压 2）手术 3）白内障摘出医学课件园 是睫状体扁平部、玻璃体基底部和周边视网膜的一种炎症性和增殖性疾病。 临床特点： 1、发病隐匿、症状轻 2、眼前段改变轻 3、睫状体扁平部黄白色雪堤样改变 4、周边部视网膜血管炎、血管闭塞三、中间葡萄膜炎医学课件园 临床特点： 1、无充血、无刺激征 2、眼前黑影、闪光、视力减退 3、玻璃体混浊 4、脉络膜视网膜病灶 急性期渗出、水肿、出血 瘢痕期环绕色素的黄白色病灶四、后 葡 萄 膜 炎医学课件园 第二节 几种

4、特殊类型葡萄膜炎 是一种少见的双眼弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎，指一眼受穿通伤或眼内手术后发生非化脓性葡萄膜炎， 经过一段时期后，健眼也发生同样病变。 受伤眼 诱发眼 后发眼 交感眼交 感 性 眼 炎医学课件园 病因：与自身免疫因素有关 临床表现： 多发生在伤后2 8周 前部型：睫状充血、刺激征、羊 脂状Kp、Tyn.征（+） 后部型：视盘充血、视网膜水肿、 渗出、脱离、晚霞样眼底医学课件园 预防： 1、妥善处理眼球伤口 1）清理切除脱出之污染的葡萄膜 2）及时修复伤口 3）及早取出球内异物 2、摘除伤势严重、炎症强烈、视 力不能恢复之眼球治疗：皮质类固醇医学课件园 临床表现： 两眼同时或先后发病、 视力急剧下降 Vogt-小柳 syn. 前葡萄膜炎表现 Harada syn. 后葡萄膜炎表现 合并头痛、

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