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文档简介

1、肺动脉高压病例讨论广东省心血管病研究所 姚 桦 病例一：病例特点女性，42岁身高： 158cm 体重：66kg月经14 ，45/2830，30岁生育， 孕 1 产 1主诉：活动后气促 1 年，加重 1 月6年前曾服用减肥药 1 月（药名不详）否认甲亢，糖尿病，高血压等病史病例一：体格检查BP：91/56mmHg，HR：70次/分， R：24次/分， T：36.4C颈静脉怒张，呼吸音清，未闻罗音，心率齐，P2亢进分裂，肺动脉瓣区2/6SM肝脾未触及，移动性浊音（）双下肢轻度凹陷性浮肿病例一：辅助检查血、尿、便常规基本正常尿酸高，转氨酶稍高，肝肾功能余项目基本正常乙肝小三阳，HIV（），TRUST

2、（）D二聚体 147ug/LANCA（）,ACA（）,抗核抗体（）CRP,ESR,补体正常甲状腺功能正常血气分析：代酸呼碱（代偿期）病例一：辅助检查超声心动图：右房右室大，PASP95mmHg，Mi（重）， PH（重）， 腘静脉、股静脉、颈动脉无异常ECG：电轴右偏，窦性心率，T波改变胸片：右下肺动脉干增粗，肺动脉段膨隆，余无明显异常腹部B超：肝脾未见异常病例一：辅助检查肺通气灌注显像：未见明显异常肺动脉CT：未见明确肺动脉栓塞病例一：心导管检查（血管扩张试验） 伊诺前列素（万他维）20ug雾化吸入10分钟PASP/PADP(mmHg)mPAP(mmHg)PCWP(mmHg)肺总阻力(wood)SpO2吸药前122/40701519.495.6吸药后124/46761517.696.7治疗方案的选择传统治疗：螺内酯 20mg，Bid7 华法令2mg，QN西地那非：25mg，Bid（因患者觉颜面发 红、发热，心悸而停药）波生坦：62.5mg，Bid14125mg，Bid病例二：病例特点男性，39岁身高：167cm体重：69Kg主诉：自幼发现心脏杂音，活动后心悸、 气促1年，加重1月病例二：辅助检查EKG：不完全性右束支传导阻滞，左室 高电压胸片：左向右分流，肺血增多，考虑先 天性心脏病，肺

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