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1、冠状动脉内旋磨联合支架术在严重钙化病变介入治疗中的应用浙江大学医学院附属第二医院蒋峻 王建安 项美香 朱莹 马骥 冯燕历史与现状旋磨Percutaneous Transluminal Coronary Rotational Atherectomy(PTCRA)20世纪80年代早期由David Auth发明1988年Lille, France (Bertrand) 和Essen, Germany (Erbel)首次应用于临床PTCRA的特点物理性地消除困难复杂的，尤其是其他常规PCI方法不能克服的严重钙化病变营造内壁光滑的冠脉管腔，为下一步的支架植入创造良好条件PTCRA虽然是一种较好的去斑块技

2、术，但在国内外并没有得到广泛应用，可能与它操作上相对的复杂性有关冠脉钙化病变的存在是经皮冠状动脉介入治疗手术失败和导致冠脉急性闭塞的一个重要影响因素 本研究观察了冠状动脉内旋磨联合支架术治疗严重钙化病变的疗效及安全性 资料与方法连续选择我院自2008年2月至7月收治的严重钙化病变患者共11例，均经冠脉造影和/或血管内超声证实术前给予阿司匹林300mg及负荷量氯吡格雷300mg，旋磨前再给予氯吡格雷300mg;所有患者术后均服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类调脂药物等常规治疗药物对11例患者的11处钙化病变施行了冠脉内旋磨术,其中5例采用了经股动脉途径，6例采用了经桡动脉途径资料与方法从选择较小的旋

3、磨头开始，旋磨头与血管的比例为0.5-0.6，缓慢推进旋磨导管，每次旋磨时间约为20秒钟术中旋磨头的平台期转速为130000-150000 r/min，避免转速跌落5000 r/min旋磨后根据造影结果确定是否行补充性PTCA，再置入支架。7例患者在血管内超声的指导下进行。 结果11例患者平均年龄72.6岁男性8例，女性3例稳定型劳力性心绞痛3例，不稳定型心绞痛7例，亚急性下壁心肌梗死1例（罪犯血管右冠状动脉已经处理，同时前降支近端有明显狭窄伴严重钙化）冠脉造影结果均为2、C型严重钙化病变其中前降支8例（72.7%），回旋支1例（9.1%），右冠状动脉2例（18.2%）病例 1女性，73岁反复胸痛3年，加重3周右冠严重狭窄伴钙化冠脉造影病例2：LCX PTCRA结 论本研究提示冠脉内旋磨联合支架术治疗严重钙化病变可去除钙化斑块负荷，增

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