医学第三季度质量分析课件

1、第三季度护理质量分析解放军第273医院01病人满意率02护理安全03护理工作质量04优化护理早交班 05正确认识护理质量管控 Contents目录1地方住院患者满意率调查2军队住院患者满意率调查3非临床科室满意率调查一、护理服务质量-满意率调查 地方住院患者满意率调查本季度共发放问卷调查表150份，有效份数150份，各科室满意率均达标，全院平均满意率为98.6%，环比上升1个百分点，大部分科室满意率均呈上升趋势，其中内二科上升幅度显著。军队住院病人满意率调查本季度共发放问卷调查表80份，有效份数80份，各科室满意率均达标，全院平均满意率为99.3%，环比上升2.5个百分点 ，各科室满意率均大幅

2、度提升。非临床科室满意率调查本季度共发放非临床科室问卷调查表44份，有效份数44份，各科室满意率均达标，全院平均满意率为99.1% ，环比上升0.6个百分点，主要反映的问题是个别科室工作人员服务态度不好，缺乏耐心。满意率调查总体情况分析本季度军队、地方患者及非临床科室满意率均达标，同比、环比均呈上升趋势，其中，军队患者满意率上升显著。非惩罚性护理不良事件上报剖件析采血事件2例事 事例： 血标本试管与化验单上患者姓名不符，导致标本退回重抽 原因分析：护士未认真落实查对制度整改：落实采血过程中关键环节的核查床号姓名住院号采血类别采血试管12345采血核查关键因素电脑信息化验单试管信息患者信息一致一

3、致一致01未认真落实医嘱查对制度02输血无双人核对签名03药品避光措施不到位04约束带使用不当Contents护理安全慎用约束带，松紧适宜，放置内衬，及时观察局部皮肤及血运情况做好避光措施，防止药物失效，条件允许时使用避光输液器全院管道总数665例其它（胸腔闭式引流管、T型管等）25例 气管切开5例深静脉置管53例导尿管572例 气管插管10例管道小组 会诊例数:0整改：组织全院护理人员学习管道护理相关知识，制作管道宣传册，使各级护理人员充分认识管道护理的重要性，提高管道护理会诊率，避免并发症发生。Part1Part2Part3CONTENTS管道小组原因分析：护理人员对管道护理重视程度不够，

4、缺乏深入的认识。护理指标合格率1234护理记录填写不完整，无手签名 转科、术后医嘱未封 ，皮试无结果体温单录入不完整，缺项、漏项病历不完整，存在缺页现象，如体温单、医嘱单、护理记录单 归档病历主要问题科室归档病历质控把关不严护士工作责任心不强，马虎大意分析加强归档病历的质量控制，层层把关加强护士责任心教育整改原因分析与整改护理文书主要问题病情观察记录缺乏连续性护理措施描述少专科护理特点不突显皮试结果勾签不及时分析护士缺乏专业理论知识及临床经验护士对护理文书书写规范要求未掌握护士缺乏护理文书相关法律安全意识整改加强护理人员专业理论知识的学习组织护理人员系统学习护理文书书写规范增强护理人员法律意识

5、，认识到护理文书的重要性分析与整改操作中缺乏人文关怀 1操作前后解释不到位2无菌观念欠缺，存在随意性3操作技术水平有待提高 4操作技术主要问题原因分析与整改分析缺乏护患沟通交流护理人员人文关怀意识淡薄护士自律性不强，未严格按操作规程进行A整改加强护理人员人文关怀教育培养，树立以人为本“的服务宗旨加强护理操作技术的督导检查力度，严格要求B 教育方法、时间不当宣教内容停留于表面，不系统 深入，缺乏个体化宣教内容各类评估单评估不及时，前后不一致，有错评、漏评现象健康教育主要问题原因分析及整改 护理人员对健康宣教重视程度不够，流于形式，应付检查，不深入宣教方式方法存在问题分析组织护理人员进行健康宣教相关知识学习，改变陈旧思想观念，增强认识扩充健康宣教内涵，深化优质护理服务健康教育贯穿护理工作全过程，适时宣教，点滴渗透，时间不定整改04 优化护理早交班仪容仪表检查工作交接知识共享互勉互励提升团队精神，深化优质护理服务内涵，让我们以饱满的热情迎接崭新的一天！五、护理质量管理理念质量不是检查出来的质量不是靠检查保证的质量是制造改进出来的