心绞痛护理查房课件

1、心绞痛护理查房 宜昌市中心人民医院ICU 谢代琴 徐芬 杨芳 刘金凤 顿凯一般情况8床 望XX 女 72岁 主诉：间断胸闷半月既往史：高血压，糖尿病，慢性肾功能不全，重度贫血，有输血史，有左下肢股骨折（9月3日）史，青霉素过敏史。入院时T:36.5 P:93次/分 R:29次/分 BP:168/84mmhg SPO2:67%现病史：患者近半月来反复发作胸闷，无明显胸痛，无肩背部放射痛，每次发作持续数秒至数分钟，休息状态也有发作，有夜间阵发性呼吸困难，有厌食，恶心，反酸，无黑蒙晕厥，曾于当地对症治疗，患者仍有发作（具体不详），为进一步诊治，于10月5日15时来我院门诊，以冠心病，心绞痛收入心内二

2、。诊疗计划患者因神志淡漠，呼吸急促，面色紫绀，四肢湿冷于10月9日 21：45由心内二转入我科立即予镇静，气管插管，机械通气无尿，予CVVH治疗治疗：抗感染（凯斯），抑酸（奥美拉唑），抗凝（万脉舒），降血压（硝普钠），降血糖，灌肠，营养支持（瑞代），观察生体征及意识变化。辅助检查：BNP3883pg/ml 心梗三项 CK-MB 8.86 pg/ml cTnl 0.66 pg/ml Myo393.3 pg/ml 诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心功能 级左下肢股骨骨折 骨牵引高血压级 极高危组2型糖尿病慢性肾功能不全慢性胃炎定义与特点心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，

3、心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。陈发性胸前区压榨性疼痛，可伴有其它症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动后，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。 心绞痛的九种诱因 睡眠寒冷便秘饮酒情绪激动过饱劳累护理措施疼痛：1.休息与活动:心绞痛发作后13天内应绝对卧床休息、保持良好睡眠，减轻焦虑或恐惧，镇静。活动一般下午进行，清晨冠脉张力高，交感神经兴奋性高，容易诱发心绞痛或梗死避免寒冷或高温环境避免饱餐、饮用浓茶、咖啡后进行活动后不要在过冷或过热的水中沐浴活动过程中，监测其心率、血压、心电图以下情况应减少或停止活动：明显劳累

4、、头痛、运动失调、虚脱、气短；心绞痛发作、心律失常、心电图ST移位3mm2.心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪。3.吸氧：持续低流量吸氧4.疼痛观察：程度、性质、持续时间等，严密监测心率、心律、血压变化。5.用药护理：心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，若35min不缓解重复使用。6.减少或避免诱因：防止心绞痛发生的就大因素。5.指导病人自我调护改善睡眠型态，如睡前不看刺激性文章、电视节目，不做剧烈的运动，不饮浓茶、咖啡等。焦虑1.鼓励病人表达自己的感受，承认病人的感受，对病人表示理解2.讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属的沟通。3.建立良好，互信的护患关系，促进病友与家属之间的相互支持与帮助。4.对病人所提出的问题给予明确，有效，积极的信息活动无耐力 营养失调 知识缺乏1.循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力2.慢阻肺病人合理的饮食： 足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素避免引起便秘的食物避免引起腹胀的食物少食多餐，细嚼慢咽3.向病人解释各病主要临床表现，发生发展过程 和原因，并发