神经病学题库之分章节练习汇总

1、（一）神经病学概论双颞侧偏盲,病变部位在左视放射右视觉中枢视交叉右视束左视束9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在左内囊右内囊左延髓右桥脑右中脑王某,女,65岁,听不懂别人的话,也不会说话3月,这种语言障碍称为运动性失语感觉性失语命名性失语构音不良混合性失语Hunt综合征的临床表现不包括面部感觉障碍舌前2/3味觉丧失听觉过敏外耳道疱疹耳廓疱疹迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于下涎核迷走神经背核三叉神经脊束核疑核孤柬核只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为三叉神经运动核迷走神经背核疑核舌下神经核动眼神经核上运动神经元瘫痪的体征是腱反射消失浅反射活跃肌张力降低肌肉萎缩明

2、显病理征阳性8属于上运动神经元性瘫痪的体征是运动觉消失肌张力减低显著的肌萎缩肌束颤动Babinski征阳性引出Chaddock征提示A皮质脑干束损害脊髓丘脑束损害C锥体束损害薄束损害E楔束损害Brudzinski征B.Babinski征C.Romberg征Kernig征E.Weber综合征深睡眠时可能出现的体征是小脑病损时可能出现的体征是Kemig征阳性B.分离性感觉障碍C.Babinski征阳性D.共济失调E.屈颈试验阳性12.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是颈1。4神经根刺激可能出现的体征是无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差下肢跟膝胫试验差。病损部位在

3、小脑蚓部右侧小脑半球左侧小脑半球左侧脑桥前庭神经核右侧脑桥前庭神经核(2003)感觉过度是指轻微的刺激引起强烈的感觉刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适轻微的刺激引起剧烈的疼痛(2012)男，75岁。因左臂丛损伤频发左上臂疼痛，该疼痛属于痛觉倒错痛觉过敏放射性痛D扩散性痛牵涉痛感觉倒错B.感觉过度C.感觉异常感觉缺失E.感觉过敏轻微刺激即可引起患者强烈感觉的是即使没有外界刺激患者也可有自发感觉的是抑制性感觉障碍可表现为男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸

4、舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在左侧中央前、后回右侧中央前回左侧内囊右侧内囊E.右侧中央后回男，35岁。外伤后致双下肢瘫痪。查体：双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踩反射亢进。其受损的部位是传入神经元B前角细胞胸段脊髓颈段脊髓腰段脊髓病人能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于主侧半球中央前回下部主侧半球额中回后部非主侧半球顶叶主侧半球颞上回后部非主侧半球额极Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变同侧胸髓对侧丘脑同侧马尾对侧豆状核大脑中央后回交叉性感觉障碍的病变部位应在皮层感觉中枢内囊后肢丘脑中脑

5、腹侧部延髓外侧部一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于受损同侧视神经同侧视束受损同侧外侧膝状体受损同侧枕叶视中枢受损同侧动眼神经受损中枢性面瘫与周围性面瘫（包括面神经核与面神经）表现不同的关键是有否肢体瘫痪有否伸舌偏斜有否病理反射有否皱额闭眼障碍有否提唇，鼓腮，吹气障碍神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是左侧桥脑右侧桥脑右侧内囊左侧延髓右侧桥脑及左侧延髓感觉系统的中继站在脊髓侧索脊髓后索脑干丘脑丘脑下部双眼失明，瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检

6、测，其病变部位应在视神经视束视交叉枕叶颞叶诊断癫痫的主要依据神经系统体征头颅X线拍片脑脊液化验病史询问脑电图检查查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是右枕叶皮质左侧内囊右侧内囊左侧桥脑右侧桥脑锥体束损害最重要的体征是瘫痪肌萎缩腱反射亢进肌张力增高病理反射阳性33某患突然面部歪斜,右侧额纹消失,眼裂闭合不全,鼻唇沟浅。露齿时口角歪向左侧,最可能是右侧中枢性面瘫左侧中枢性面瘫右侧周围性面瘫左侧周围性面瘫双侧周围性面瘫确定深昏迷最有价值的体征是对疼痛无反应呼之不应眼球固定血压下降所有反射消失中枢性瘫痪与周围性

7、瘫痪最有肯定意义的鉴别点为肌肉瘫痪范围的大小与程度有无肌肉萎缩肌张力增高或减低腱反射亢进或减低有无病理反射脑桥病变的最特征性临床表现是受损范围广泛常有剧烈面痛瞳孔常散大上下肢瘫痪在面瘫的对侧多有昏迷或抽搐一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左（舌肌无萎缩）,左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在左侧中脑右侧中脑左侧中脑，桥脑右侧中脑，桥脑右侧中脑，左侧桥脑，延髓视野缺损表现为双颞侧偏盲，其病变应在视觉径路上的哪一个部位?视神经视交叉视束外侧膝状体视放射成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确?蛋白定性阳性压力0.4-2kPa氯化物110.5mmol/L(650

8、mg/dL)葡萄糖2.54.4mmol/L(5075mg/dL)细胞数12X10飞/L横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现感觉障碍，其脊髓病变应定在哪一个节段?TOC o 1-5 h z胸2胸3胸4胸5胸641影响意识的最重要的结构是脑干上行性网状激活系统脑干下行性网状激活系统大脑半球小脑基底节42一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是嗜睡昏睡昏迷谵妄意识模糊43以下关于失语症不正确的表述是ABroca失语：以口语表达障碍为突出表现BWernicke失语：以口语理解障碍为突出表现传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现经皮质性失语：以音量小、语调低

9、为主要表现命名性失语：以命名不能为特征44以下关于视野缺损不正确的病变定位是侧视神经病变引起单眼全盲侧视束病变引起双颞侧偏盲一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲顶叶病变引起双眼同向下象限盲一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于同侧视神经对侧视神经同侧动眼神经对侧动眼神经视交叉滑车神经受损时眼球向外上方运动障碍眼球向外下方运动障碍眼球向内上方运动障碍眼球向内下方运动障碍以上均不是核间性眼肌麻痹病损部位在皮层眼球同向凝视中枢额中回后部脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)内侧纵束外展神经核动眼神经核48以下不正确的表述是眩晕可分为系

10、统性眩晕和非系统性眩晕系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕位置性眩晕是周围性眩晕听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏E高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变以下关于癎性发作不正确的表述是是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常常表现发作性意识障碍发作期及发作间期脑电图均有异常有的发作类型可无意识障碍可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变根性感觉障碍表现的错误表述是感觉障碍呈节段型分布可出现分离性感觉障碍可出现根性痛症状出现于病变同侧可见于髓外占位性病变脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致A前庭脊髓束红核脊髓束脊髓小脑束脊髓丘脑束薄束与楔束脊髓半侧损

11、害感觉障碍表现为受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍对侧深感觉障碍受损平面以下深、浅感觉障碍53一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在中脑背盖部桥脑背盖部桥脑基底部延髓背外侧部延髓基底部54内囊受损的感觉障碍特点是对侧单肢感觉减退或缺失对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度交叉性感觉障碍华勒变性发生在下运动神经元周围神经纤维近心端周围神经纤维远心端周围神经纤维末梢中枢神经元轴索周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确

12、传导束型感觉障碍运动障碍腱反射减弱或消失自主神经功能障碍肌萎缩57以下哪项症状体征与疾病对应关系的表述不正确瞳孔散大-动眼神经麻痹眼睑下垂-动眼神经麻痹睫毛征-动眼神经麻痹Bell征-面神经炎扳机点-三叉神经痛答案：1.C2.D3.E4.A5.C6.D7.E8.E9.C10.B11.C12.C13.E14.B15.D16.B17.E18.C19.D20.D21.C22.D23.A24.E25.E26.D27.B28.D29.D30.D31.C32.E33.C34.E35.E36.D37.B38.B39.D40.C41.A42.A43.D44.B45.A46.B47.C48.C49.B50.B5

13、1.E52.C53.D54.B55.C56.A57.C（二）脑血管疾病1短暂性脑缺血发作（TIA）.出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内2.女，32岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为A.迷走神经张力异常增高B.分离（转换）性障碍C.心律失常D.低血糖症E.短暂性脑缺血发作对频繁发作的短暂性脑缺矗发作，应用的治疗是A.华法林B.阿司匹林C.噻氯匹定D.噻氯匹定加双嘧达莫E.尼莫地平（4一6题共用题干）男，56岁。心房颤动患者，

14、突然发生命名物名困难，2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作主要累及的血管是基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉最适宜的预防治疗是阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是A.梅毒螺旋体B.隐球菌C.回归热螺旋体D.伯氏螺旋体E.曲霉菌男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力）级，腱反射亢进，双

15、侧Babinski征阳性，感觉无异常。梗死部位在A.中脑B.脑桥基底部C.内囊后置D.丘脑底部E.基底节区男，65岁。有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是A.抗凝B.早期溶栓C.扩张脑血管D.降解纤维蛋白原E.稀释血液（1112题共用题干）男，59岁。晨起l小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木。无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称

16、，双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。该患者最可能损害的脑血管是右大脑后动脉深穿支B.左大脑中动脉皮层支C.左大脑后动脉深穿支D.右大脑后动脉皮层支E.左大脑后动脉皮层支该患者的最佳治疗药物是rt-PAB.阿司匹林C.低分子右旋糖酐D.降纤酶E.尼莫地平（1314题共用题干）男，64岁，患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊入院。查体:患者神志清楚，血压110/75mmHg,失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。急诊头颅CT检查未见异常。查血糖5.5mmol/L。该患者最可能的诊断是脑血栓形成B.脑出血C.

17、脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.癫痫发作该患者病变的部位可能在A.右侧大脑中动脉B.左侧大脑中动脉C.右侧大脑前动脉D.左侧大脑前动脉E.基底动脉该患者的首选治疗为A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.抗血小板聚集治疗D.经皮腔内血管成形术E.外科手术治疗脑栓塞最常见的病因是A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.房颤D.二尖瓣狭窄E.动脉粥样硬化斑块脱落A.分水岭脑梗死B.A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死导致脑梗死最常见的病因是心房颤动引起的常见卒中类型是相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是罂粟碱B.低分子肝素C.尿激酶降纤酶E.阿

18、司匹林21病人男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷l小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血男.71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP180/l00mmHg,右侧肢体肌力I级，右侧Babinski征(+),右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是基底节梗死B.脑叶梗死C.脑栓塞D.小脑出血E.脑出血女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天于8月10日入院。查体T39.8C,BP130/80mmHg。精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏

19、征及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是A桥脑和小脑B.基底核和丘脑C小脑和延髓D.延髓和桥脑E.大脑皮质及丘脑(2426题共用题干)男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg,心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。最可能的诊断是A.右小脑半球出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.右枕叶出血D.右枕叶出血右大脑梗死为进一步明确诊断，应采取的主要措施是脑血管造影B.详细追问有关病史C.脑电图D.头颅CTE.脑脊液检查首先应采取的处理措施是利血平降血压B.快速静脉滴注地塞米松1OmgC.降低颅内压D.肌注苯巴比妥钠预

20、防癫痫E.若CT示出血达到5ml时，手术治疗(2013)高血压脑出血最常累及的血管是基底动脉脑桥支B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.豆纹动脉E.室管膜下动脉适合手术治疗的高血压脑内血肿是A.丘脑出血，深昏迷B.内囊型血肿，深昏迷C.桥脑出血，深昏迷D.外侧型血肿，病情加重E.外侧型血肿，病情稳定属于高血压性脑出血的手术适应证的是A.脑叶血肿大于30mlB.脑桥出血C.年龄80岁D.基底动脉破裂E.生命体征不稳定自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检查是A腰椎穿刺B头颅CTC头颅MRID.脑血管造影E.头颅正侧位X线片一位53岁男性病人,突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池,脑沟

21、与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是脑血管造影腰椎穿刺血粘度检测脑电图颅骨X线平片高血压动脉硬化性脑出血最好发部位大脑皮质内囊及基底节丘脑桥脑小脑33，高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是脉络膜前动脉豆纹动脉小脑上动脉大脑前动脉大脑后动脉患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管最可能是左侧椎动脉基底动脉右侧大脑中动脉左侧大脑前动脉左侧大脑中动脉重症脑出血,首选的治疗原则是预防休克应用脱水剂控制血肿感染立即输血给予苏醒剂一老年男性患者，左侧肢体活动不灵3天，今晨嗜睡。检查:左半身瘫