职业性物理因素与所致疾患

1、物理因素及其危害劳动与环境卫生学教研室 程淑群 副教授重庆医科大学公共卫生与管理学院2物理性有害因素气温、气湿、气流、气压；噪声和振动，电磁辐射如X-射线，射线，紫外线、可见光、红外线、激光、微波和射频辐射等。3物理性因素的特点除激光为人工产生外，所有因素在自然界中存在。每一种物理因素都具有特定的物理参数。作业场所的物理因素一般有明确的来源。多以发生装置为中心，向四周传播。一些物理因素如微波或噪声分连续波和脉冲波。物理因素对人体的作用，常表现为在某一强度范围内是人体生理功能所必须的。绝大多数物理因素在停止接触后，体内不再停留。机体在接触物理因素时，多会产生适应现象。一般没有剂量效应关系。对物理

2、因素采取的预防措施，不是消除或越低越好。 4一、高 温5一、生产环境气象条件（一）气温：（二）气湿：（三）气流：（四）热辐射：6气 温 大气温度生产性热源其它7气 湿 生产环境的气湿以相对湿度表示。相对湿度高于80称为高气湿相对湿度低于30称为低气湿8气 流 外界风力生产性热源（热压）通风设施9热辐射 何谓热辐射？一次辐射和二次辐射正辐射和负辐射热辐射强度取决因素热辐射单位(Jcm2min)10（一）高温作业工作地点具有生产性热源，以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，工作地点气温高于室外温度2或2以上的作业。高温作业类型：干热作业湿热作业夏季露天作业11本地区夏季通风室外计算温度是指近十年

3、本地区气象台正式记录每年最热月中每日13-14点的气温平均值。我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点温度 ） 哈尔滨28 天津31 海口33 济南32 南宁33 杭州34 昆明25 上海32 重庆35 北京30 沈阳29 南京33 大连27 武汉34 福州3412干热作业冶炼车间锻造车间特点：气温高，热辐射强度大，相对湿度较低，形成干热环境13湿热作业印染车间剿丝车间特点：高气温，高气湿，热辐射强度不大14夏季露天作业特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直接辐射以及来自地面和物体二次热辐射）15（二）高温作业对机体的影响生理功能的适应性调节热适应中暑161机体生理功能的适应性调节体温调节

4、热平衡公式：SM-ERC1C2S：机体热蓄积变化；M：代谢产热；E：蒸发散热；R：辐射获热或散热；C1：对流获热或散热；C2：传导获热或散热正常机体产热与散热之间保持着动态的平衡，以维持机体温度的相对恒定（代偿范围38）。17高温作业时机体体温调节机制高气温低温物体汗液蒸发热对流热对流高温物体热源二次热源体表深部组织中心血液温度代谢产热皮肤血管扩张皮肤温度升高皮肤血流量增加汗液分泌增加热传导低温物体体温调节中枢热传导热辐射热辐射气湿风速气温18水盐代谢高温作业 汗液蒸发 水、电解质紊乱 热痉挛出汗量： 反映机体受热程度和劳动强度的综合指标 一个工作日生理最高限度的出汗量为6L尿盐量： 判断体内

5、是否缺盐的指标 尿盐30dB，需计算双耳平均听阈，评定听力损伤和噪声聋65（5）爆震性耳聋（急性听力损伤）强烈的爆炸所产生的振动波造成的听觉器官急性损伤，引起听力丧失。听觉器官在强大的声压和冲击波气压作用下，出现鼓膜破裂、听骨链断裂或错位、内耳组织出血以及柯蒂氏器毛细胞损伤。临床表现为耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重障碍或完全丧失，轻者可部分或大部分恢复，重者可致永久性的耳聋。662听觉系统外的不良影响（1）神衰症候群（2）心血管系统（3）消化系统（4）内分泌系统（5）其他： 1）心理影响 2）对儿童和胎儿的影响67（四）影响噪声危害的因素噪声强度和和频谱特性接触时间和方式噪声强度与其他

6、因素的联合作用个体敏感性与个体防护68 接触不同噪声级主诉症状检出率（）组别（dB） 检查人数 耳鸣 耳聋 神衰综合征 80 526 28.3 14.8 16.2 85 575 35.7 12.5 90 689 27.6 16.0 20.8 95 465 42.2 28.8 100 416 51.2 31.7 28.3 105 241 77.6 25.5 对照组 362 13.0 7.4 11.069 不同工龄不同声级下噪声聋检出率（） 声级（dB） -10年 -20年 -30年 80 0-1.37 0-2.61 0.18-5.34 85 0-1.39 0.14-3.84 0.14-5.35

7、90 0-1.29 0.23-3.01 0.55-6.39 95 0.25-3.95 0.95-5.11 3.81-18.93 100 1.08-5.62 5.36-16.18 12.83-30.4370（五）控制噪声危害的措施1控制、消除噪声源：改革工艺和设备（根本措施）2控制噪声传播：隔声、消声、吸声3加强个体防护4执行工业噪声标准71工业企业噪声卫生标准 新建、扩建、改建企业参考表 每日工作接触 允许噪声分贝（A） 噪声时间（小时） 8 85 4 88 2 91 1 9472每日工作接触噪声时间（小时）允许噪声分贝（A） 8 90 4 93 2 96 1 99最高不超过115分贝现有企业

8、暂时达不到标准参照表73噪声屏蔽室隔声门74道路隔声屏障75消声器吸声墙板76防噪声耳塞防噪声耳罩77三、振动78（一）基本概念1振动2振幅3频率4加速度代表振动强度的物理量决定振动健康危害性大小的主要参数79（二）生产性振动分类及主要接触机会1局部振动/手传振动使用风动工具：风铲、气锤、凿岩机、捣固机、铆钉机等使用电动工具：电钻、电锯、电刨等其他高速转动工具：油锯，抛光机等802全身振动81（三）振动对人体的危害1局部振动神经系统：多发性周围神经炎（上肢手臂周围神经功能障碍）自主神经紊乱心血管系统：血管收缩，血压上升，血管痉挛（高频率、小振幅）血管扩张，血压下降（低频率、大振幅）末梢循环功能

9、、末梢血管形态和张力改变肌肉骨骼系统手部肌肉萎缩、握力和手指捏合力下降骨关节改变（40Hz以下大振幅冲击性振动）82局部振动病属于我国法定职业病，是长期从事手传振动作业所引起的以手部末梢循环障碍和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，也可累及手臂骨关节-肌肉的损伤，振动性白指（VWF）是其典型表现 诊断（职业性手臂振动病诊断标准）（1）观察对象 （2）轻度手臂振动病 （3）中度手臂振动病 （4）重度手臂振动病 治疗营养、中药、理疗、运动综合治疗措施83振动性白指手指末端特发性坏疽84正常人的指端动脉波 雷诺病患者的指端动脉波 852. 全身振动内脏位移，机械性损伤 呼吸系统神经系统消化系统脊柱肌肉和椎骨妇科病姿势平衡和空间定向障碍86运动病/晕动病(motion sickness)由不同方向的振动加速度反复过度刺激前庭器官所引起的一系列急性反应症状临床表现：疲劳、冷汗、面色苍白、眩晕、恶心、呕吐、血压下降、视物模糊，频繁呕吐可引起水、电解质紊乱、