北京主治医师(消化科)高级(师)资格试题

1、北京主治医师 ( 消化科 ) 高级 ( 师 )资格试题北京主治医师( 消化科 ) 高级（师）资格试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、十二指肠壶腹部溃疡患者近 2 天来每天排成形黑粪 1 次，量约 50g，下列哪项组合处理最佳A禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射D流质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射2、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是A 6:1B8:1C 10:1D 12:1E 14:13、呕吐物少但有粪臭者可见于

2、A急性中毒B幽门梗阻C急性肠炎D肝炎E肠梗阻4、患者男性， 50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示 PaO250mmHg 。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的A无效腔增大B低通气C通气 /血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低5、患者男性， 27 岁， 2 年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是A肌电图B脑血流图C诱发电位D磁共振成像E脑电图6、患者男性， 38 岁，近 1 年来

3、出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义D有空洞者痰菌阴性连续1 年以上E痰苗连续阴性达6 个月以上13、患者男性， 72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约250g。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：血压 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回14、肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于A常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差B病变部位很少累及大血管C溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉

4、内膜炎D纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压E肠壁增厚、变硬，局部血管床减少15、患者女性， 60 岁，周身骨痛 4 个月，血小板 50109/L ，白细胞 3.2109/L ，血红蛋白 60g/L ，血沉显著增快， IgG 45g/L 。骨髓浆细胞 17% ，可见双核浆细胞，线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤16、患者男性， 78 岁，无明确诱因发热，体温 39.4 1d，周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次，为所进食物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性

5、剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 15 20 个/HP ，红细胞 10 15 个/HP ；这位病人应诊断A细菌性痢疾，中毒型B急性细菌性痢疾，重型C急性细菌性痢疾，普通型D急性细菌性痢疾，轻型E细菌性痢疾，混合型17、男性， 72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查A胃镜B冠脉造影C食管测压D心电图E食管 24 时 pH 监测18、患者女性， 28 岁， 3h 前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约 50ml ，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法A胃镜B X 线钡剂透视C上腹部增强CTD

6、胃液分析E剖腹探查19、脑栓塞栓子主要来源于A心脏B肺静脉C下肢静脉D败血症E脂肪20、某公司获得银行贷款 100 万元，年利率 6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后应偿还银行本息共为 _万元。A 119.1B118C 11.91D 11.821、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是A应用抗纤溶药物B预防脑血管痉挛C安静并卧床休息D发现动脉瘤并早期手术E保持大便通畅，避免用力22、患者女性， 29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A 0.1LB 0.2LC 0.30.5LD 0.15

7、LE 0.25L23、患者女性， 21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗24、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是A醛固酮B肿瘤细胞所分泌的与ADH 类似的多肽C肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD肿瘤分泌的与ACTH 类似的多肽E肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH25、患者男性， 29 岁，大量饮酒后出现胃痛， 恶心，呕咖啡样胃内容物约 300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪

8、种药物治疗A磷酸铝凝胶B质子泵抑制药C铋剂D生长抑察E前列腺素二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、患者男性， 30 岁，阵发性心悸2 年。每次突然发生，持续0.5 1h。查体：心率 200/min ，律齐，心电图示QRS 波正常， P 波不能明确查见，诊断为A心房纤颤B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上速2、关于我国肺结核的“五大分类法”，错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球3、患者男性， 6

9、3 岁，乙肝病史12 年， 1 年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是A肝掌B蜘蛛痣C食管静脉曲张D黄染E白、球蛋白比例倒置4、患者女性， 28 岁，乏力、消瘦、低热、腹胀 3 个月，查体：腹略隆起，无压痛，肝脾未触及，脐周可扪及 6cm 5cm 包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音可疑阳性。化验：血红蛋白 92g/L ，血沉 55mm/1h ，PPD 皮试强阳性。不必进行下列哪项检查A X 线胸片检查B钡剂灌肠检查C结肠镜D肿瘤标记物E腹腔镜检查5、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是A多呈对称性损害B关节肿

10、胀常见C多累及近端指间关节D大关节很少受累E常有关节软骨破坏、关节畸形6、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左侧心力衰竭的症状突出且危重D多数由中、重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭7、患者女性， 26 岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排23次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温 37.6，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要A X 线立位腹平片B上腹部 CTC剖腹探查D X 线钡

11、剂检查E肠系膜上动脉造影8、关于帕金森病的药物治疗原则，以下表述正确的是A早期发现，早期诊断，早期治疗B早期药物治疗能够阻止病情发展C坚持单一用药D小剂量开始，缓慢递增，不求全效E长期坚持规律用药可以阻止病情进展9、患者男性， 40 岁，间歇性吞咽困难 1 年， X 线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。首先考虑的诊断是A反流性食管炎B食管癌C食管静脉曲张D贲门失弛缓症E食管平滑肌瘤10、肾脏损害最常见的疾病是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C多发性肌炎D系统性硬化病E干燥综合征11、关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是A以年龄大者多见B甲状腺摄 131I 率不能确诊时，需要做T3 抑制试验C心律失

12、常多表现为心房纤颤及期前收缩D甲亢控制后，心脏病可完全治愈E心尖部可闻及舒张期杂音12、下列哪项符合偏头痛的临床特点A老年人多见B伴有意识障碍C 10% 有视觉先兆D伴有癫癎发作E头部 CT 异常13、患者男性， 53 岁，反复头晕、头痛 4 年，到医院测血压 170/100mmHg ，未予治疗体检时最可能出现的体征为A心脏扩大B腹部闻及杂音C主动脉瓣第二心音亢进D股动脉搏动减弱E体检正常14、CT 的发明人是A考迈克B莱德雷C豪斯菲尔德D维廉康拉德伦琴E安博若斯15、下列组合错误的是A小照射角小于10B照射角大体层面厚度大C照射角工作角D荡角摆杆与支点构成的夹角E照射角中心线束与支点构成的夹

13、角16、二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤A心尖部B剑突下C胸骨右缘第3-4 肋间D胸骨右缘第2 肋间E胸骨左缘第 2 肋间17、患者女性 35 岁，以面部皮疹、关节痛 3 年，双下肢水肿 5 个月，尿少 3d 为主诉入院， 查尿蛋白 3+，红细胞 200 个/HP ，血肌酐 320 mOI/L ，补体 C3， C4 下降， ANA+ ， dsDNA+ ，B 超查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征18、患者男性， 53 岁，十二指肠溃疡病史 6 年， 1d 前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的 pH 提高到A pH 3B pH 4C pH 5D pH 6E pH 719、患者男性， 17 岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和 Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质A Cd2+B因子C因子，D血小板E因子 V20、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确A加强体格锻炼，增强耐寒能力B戒烟C预防上呼吸道感染D改善环境，减少大气污染E长期使用抗生素21、下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状A腹痛B脂肪泻C消瘦D恶心和呕吐E血糖升高22、患者男性，呼吸困难 2 个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位