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文档简介

1、高血压脑出血脑出血 脑血管病是严重威胁人类健康的常见病和多发病，是人类“三大”致死疾病之一。脑出血是脑血管疾病中死亡率最高的疾病。CT问世前，其死亡率高达70-80%，近年有所下降，仍在50%左右，自从该技术应用以后，死亡率明显下降约为20%左右，我院应用该技术治疗脑出血，死亡率约为33%。脑出血脑出血定义： 指非外伤性的脑实质出血；源于脑实质内血管的非创伤性的自发出血。引起脑出血的主要疾病高血压性疾病动脉痛脑血管畸形出血倾向脑淀粉样变（脑叶出血反复发作）脑肿瘤血管炎某些药物高血压脑出血定义 因高血压病伴发的颅内小动脉粥样硬化性病变在血压骤升时破裂所致的出血。病因与机制脑出血中有90%病人患高

2、血压病，而高血压病患者有约1/3-2/3最终要发生脑出血；高血压者不治疗，10年后半数发生脑出血。发病机制目前仍不十分清楚。共识：在高血压动脉硬化的基础上，当情绪波动或剧烈活动后，血压骤升，可引起脑血管破裂出血。好发部位：脑基底带区，约70%。好发动脉：豆纹动脉，其次为丘脑穿通动脉，基底动脉旁中央支。危险因素高血压是脑出血危险因素中唯一重要的可控因素。低血清总胆固醇水平。过量饮酒与脑出血发病率增高有关。医源因素：如抗凝、溶栓等。诊断依据好发年龄：50-70岁，有高血压和动脉硬化病史者。临床表现： 1. 一般症状：急骤起病，多于活动中或情绪波动时 发起病。 初期为颅内高压表现：头痛、头晕呕吐、意

3、识 障碍伴偏瘫失语等。 严重时，可在短时间内迅速发生脑病，瞳孔散大、病理呼吸、去脑强直。 2. 神经定位征：常在发病后半小时内出现，不同部位有不同表现。辅助检查：头颅CT是确诊脑出血的首选方法。辅助检查CT：发病后立即出现高空度影，能准确判断。 阅片时要明确：血肿的部位、大小及范围。占位效应：中线移位，脑室脑池受压情况。血肿是否破入脑室。血肿周边水肿带。有无脑积水。有无蛛网膜下腔出血。出血量 血肿容积的计算：可采用公式1/2ABC计算血肿量。 A指血肿最大层面的最大长径 B指垂直最大长径的最大宽径 C指原度=血肿层面总数层距（层面面积1/4为0，1/4-3/4为0.5， 3/4为1）高血压脑出血的治疗原则内科治疗降低颅压调控血压止血治疗激素治疗防治癫痛防治应激性溃疡预防感染实施脑保护高血压脑出血的治疗原则外科治疗严格把握手术适应征和手术禁忌征；适时进行手术治疗实属必要。手术的目的在于清除血肿，解除占位，降低颅内压挽救病人生命，保存功能，提高日后生活质量。目前对高血压脑出血的手

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