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文档简介

1、 慢性鼻窦炎多因急性炎症反复发作或治疗不当常为双侧或多窦发病致病菌与急性鼻窦炎相似特应性体质与本病关系密切概述全身症状：轻重不等、有时可无局部症状：（1）多脓涕：主要症状（2）鼻塞：主要症状（3）头痛：不定，无急性炎症明显（4）嗅觉减退或消失（5）视功能障碍：注意蝶窦病变临床表现鼻源性头痛的特点：（1）伴有鼻部症状（2）多有时间性及固定部位（3）改善鼻腔通气及引流，头痛好转（4）头部静脉压增高，头痛加重（5）引起鼻腔血管扩张，头痛加重临床表现鼻腔检查： 黏膜慢性充血、肿胀或肥厚 中鼻甲肥大或息肉样变 中鼻道息肉 脓性引流 前组鼻窦炎 中鼻道 后组鼻窦炎 嗅裂、鼻咽 体位引流检查口腔及咽部检查：

2、注意牙齿影像学检查：鼻窦X线、CT检查上颌窦穿刺鼻窦A型超声波检查检查局部治疗：（1）血管收缩剂：不可长期应用（2）皮质类固醇激素：应用36月（3）抗生素类滴鼻液（4）上颌窦穿刺冲洗（5）置换法：慢性全鼻窦炎治疗1）慢性鼻窦炎鼻源性头痛的特点？鼻源性头痛的特点：（1）伴有鼻部症状（2）多有时间性及固定部位（3）改善鼻腔通气及引流，头痛好转（4）头部静脉压增高，头痛加重（5）引起鼻腔血管扩张，头痛加重知识链接点2）中国鼻鼻窦炎诊断治疗指南（CPOS)对慢性鼻窦炎保守治疗做何规定？ 低剂量大环酯类抗生素（红霉素类）、鼻部激素结合粘液促排剂联合应用三个月，鼻窦炎仍迁延不愈者，可行手术治疗。其中红霉素

3、类抗生素250mg/日，儿童减半量或根据公斤体重计算。知识链接点 第二阶段：黏膜转归竞争阶段。出现在术后310周，术腔再次出现水肿,这种水肿主要是由于淋巴引流障碍所致。囊泡、小息肉和肉芽开始在黏膜缺损处生长，这种状态称为“去黏膜化反应”。纤维结缔组织增生和黏连也在此阶段发生。与此同时，黏膜再生和上皮化也在进行，与病变形成竞争性生长。知识链接点 第三阶段：上皮化完成阶段。上皮化在术后12周即已开始，并贯穿第2阶段，但仅有少部分病例可在45周完成上皮化，多数在10周以上完成上皮化。术腔从此完成良性转归。仍有少量病例在15周以上仍未完成上皮化，多与局部感染及变应性因素、结缔组织增生、息肉再生难以控制有关。知识链接点功能性内镜鼻窦手术后术腔黏膜转归阶段处理原则？1.用含有抗生素和糖皮质激素的低黏性涂膏或涂胶可以加速黏膜上皮再生；2.含酶制剂灌洗窦腔,可分解纤维素伪膜、血痂和黏液痂,促进创面的清洁和愈合过程；3.生理盐水清洗鼻腔有助于增加局部血液循环并促进黏液纤毛清除功能；4.一些非卤化糖皮质类固醇水剂喷鼻具有局部抗变态反应、抗炎、抗水肿作用，可有效的控制囊泡和小息肉生长；知识链接点5.吉诺通有助于粘稠分泌物的稀化，增强纤毛系统的清除功能；6.细致的清理技术非常重要,清除再生病变时应尽量减少损伤已经上皮化的黏膜，切忌钳取范围过大和撕扯

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