胃癌术后护理Microsoft PowerPoint 演示文稿课件

1、胃癌术后护理胃癌（carcinoma of stomach） 是我国最常见的恶性肿瘤，年死亡率为25.21/10万，发病年龄以4060岁多见，男性发病率明显高于女性，男女比例约为3：1。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。胃癌的临床表现上腹部疼痛 可为胃癌的首先症状。开始表现为上腹部不适，餐后加重，逐渐发展为隐痛不适，最后疼痛进行性加重，伴有胃纳差、早饱、体重下降等变化。胃癌的临床表现恶心、呕吐 胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐，当胃癌累及食管下段可出现吞咽困难。胃癌的临床表现黑便或便血 肿瘤溃烂，特别是溃疡型可引起出血，是消化道出血的常见病因。若表现为持续少量出血，可导

2、致贫血、疲乏无力等。胃癌的临床表现其他症状 肿瘤转移至肝脏可出现黄疸或右上腹部疼痛，肺转移可引起咳嗽，转移至腹膜可引起呃逆、腹胀及腹水。胃癌的治疗方式手术治疗：首选的治疗方法非手术治疗：针对中晚期胃癌，辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合性治疗胃癌的术后护理病情观察术后2小时内每30分钟测量血压一次，以后改为每小时测一次，共2次，血压平稳后根据医嘱测量血压，同时观察患者的脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况体位术后取半卧位，血压平稳后取低半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，还有利于呼吸和循环输液应用抗生素禁食期间静脉补充液体，提供患者所需的水、电解质和营养素，并应用抗生素预防感染。详细记录2

3、4小时出入量，为合理输液提供依据。必要时输血浆或全血，以改善患者的营养状况或贫血，有利于吻合口和切口的愈合。饮食密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、9d以后半流质饮食。2周后可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日56餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进食量，逐渐恢复正常饮食活动鼓励患者术后早期活动。早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。卧床期间，每2小时翻身1次。除老年体弱或病情较重者，一般术后第1日可协助患者坐起并做轻微的床上活动，第2日

4、下地，床边活动，第3日可在室内活动。活动量应根据患者个体差异而定。术后并发症倾倒综合征系于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。临床表现：早期倾倒综合征进食后1020min，出现胃肠道反应，如上腹胀满，恶心呕吐、肠鸣腹泻等，晚期倾倒综合征发生于餐后24小时，以神经循环为主，患者出现头晕、心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白等。倾倒综合征对早期倾倒综合征者：主要指导其通过饮食加以调整，如少食多餐，避免过甜过咸、过浓的流质饮食，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；进餐时限制饮水、喝汤；进餐后平卧1020分钟。对晚期倾倒综合征者：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类就可缓

5、解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少食多餐。碱性反流性胃炎多发生在胃切除术后数月至数年，临床表现为较顽固的上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液且吐后疼痛不减轻，常伴体重减轻或贫血。症状轻者，可遵医嘱让其服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合的药物等；症状重者，考虑手术。感染完善术前准备:为预防术后肺部感染和肺不张，术前应劝告吸烟者戒烟，指导患者进行有效咳嗽和深呼吸训练体位：全麻清醒前平卧位，头偏向一侧，以免呕吐时误吸。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，以利于腹腔渗出液积聚于腹腔，一旦感染，便于引流。口腔护理保持口腔清洁卫生，减少口腔内细菌的生长繁殖保持各引流通畅：妥善固定、保持引流通畅、观察和记录引流液色质量、及时更换引流袋。术后早期活动营养性合并症主要表现为体重减轻、贫血、骨病等，与胃大部分切除术后摄入减少，消化不良、吸收障碍有关。指导患者在接受药物治疗的同时，加强饮食调节，食用高蛋白、低脂饮食，补充铁剂和足量维生素。健康教育心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉饮食定量、适量、宜清淡饮食，忌生、冷、油炸及刺激性食物，忌烟酒。食后卧床0.51h可预防倾倒综合症禁食过甜食物，餐后休息30分钟再活动少量多餐，出院后每日56餐，每餐50g左右，1年后接近正常饮食健康教育保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊遵医嘱口服消化剂及抗贫血药物