儿童肱骨髁上骨折的护理

1、儿童肱骨髁上骨折护理常规肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，占肘部骨折的50%一 70%，常见于 510 岁的儿童，以 57 岁的男孩最常见。肱骨髁上骨折多由高处跌落时产生的过伸或屈曲暴力引起。 跌倒时手掌着地所受暴力传导至薄弱的鹰嘴窝导致骨折，早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症，导致 Volkmann挛缩，造成终身残疾。骨折畸形愈合形成肘内翻 .一、临床表现肱骨髁上骨折伤后局部迅速肿胀， 疼痛，功能丧失，压痛点明显，完全骨折者很易查觉骨折摩擦征。1、受伤史、暴力性质。2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等。3、注意有无肱动脉损伤或压迫后所发生的血管缺血性症状。4、X 线 CT 等检查结果。二、临

2、证 ( 症) 施护：1、肱骨髁上骨折使上臂自然下垂、肘关节屈曲 90，前臂中立位手半握拳、拇指对掌位，三角中悬吊。2、患肢瘀血肿胀者可遵医嘱用中药外敷或薰洗，中药薰洗时注意水温适宜，防止烫伤。3、注意保暖、防止受凉。三、饮食护理1、骨折早期饮食宜清谈富营养宜消化、忌食肥甘煎炸之品，忌食山芋、芋艿、 糯米等易胀气或不消化食物，多饮水多食富含纤维素的蔬菜、水果。2、骨折中后期宜选补益肝肾，强壮筋骨之品。如骨头汤、猪肝汤、墨鱼汤、瘦肉、猪腰等。四、用药护理：1、遵医嘱服中药，宜饭后温服。2、遵医嘱局部外敷 , 观察不良反应。五、情志护理经常巡视病房， 以亲切的语言，和蔼的态度取得患儿的信任，同时注意

3、和患儿家长交流。 做好情志疏导和生活护理， 消除患者焦虑情绪和恐慌心理，使患者积极配合治疗及护理。六、并发症的护理1、感染：密切观察术后体温的变化， 若体温持续在 38.5 以上，应及时通知医生对症处理。2、血管损伤：当发现患肢缺血时，应尽可能使骨折复位，同时伸直患肘，多可解除血管的压迫，恢复血供。骨筋膜综合征：严重的血管损伤未经处理可致骨筋膜综合征，致 Volkmann 挛缩，临床上应做到早发现，早诊断，护士应勤巡视病房，密切观察病情，如患者出现与损伤不成比例的剧烈疼痛，尤其是手指被动牵拉痛； 前臂张力性肿胀； 感觉异常等应立即通知医生对症处理。七、功能锻炼：、指导正确进行功能锻炼。如握拳、

4、屈伸手指练习。、禁止被动反复粗暴屈伸肘关节，以免形成骨化性肌炎。八、健康指导：、保持休息与活动时的患肢体位要求。、解除外固定后，鼓励患儿自主活动肘关节，但切忌家长用手给其强力扳拉活动，以防再损伤，使关节活动恢复不佳。3、嘱患者家属加强患者饮食调护，以促进骨折愈合。遵医嘱按时来院复查，出现情况随时来院就诊。 。股骨头坏死的护理常规股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一， 大多因风湿病，血液病，潜水病，烧伤等疾患引起，先破坏邻近组织的血液供应，从而造成坏死，激素药物会导致本病的发生，中医认为疾病发生原因为外因和内因， 且外因和内因相互作用， 使人体阴阳失去平衡，亦称“骨蚀”“骨萎”“

5、髀枢痹”一、临床表现1、症状1）疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感 , 随着病情的发展逐渐加重，严重者患肢不能着地 , 疼痛难以忍受。2）关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。3）跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。 早期往往出现间歇性跛行， 儿童患者则更为明显。2、体征：局部深压痛，内收肌止点压痛， 4 字试验阳性，伽咖 s 征阳性， A11is 征阳性试验阳性。外展、外

6、旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。二、临证（症）施护1、疼痛剧烈者，遵医嘱给予针刺或药物止痛。2、患肢瘀血肿胀，遵医嘱用中药外敷、微波治疗或熏洗。三、饮食护理：1、血瘀湿热型患者，饮食宜活血祛瘀，滋养肝肾。如：田基黄煲鸡蛋、水芹菜煲田螺、沙葛拌白糖等，忌酒类、烟、肥甘厚味。2、气滞血瘀型（激素型）患者，饮食宜健脾渗湿，平补气虚。如：牛肉炒海带、淮山扁豆芡实煲瘦肉等。3、肝肾亏损型患者，饮食宜补气血，健脾益肝肾。如：北芪杞子炖乳鸽、木瓜生姜煲米醋，多食蘑菇、山药、核桃、木耳、牛奶及富含维生素的果蔬等。四、用药护理1、遵医嘱服中药，宜饭后温服。2、遵医嘱局部

7、外敷 , 观察不良反应。五、情志护理1、经常巡视病房，以亲切的语言，和蔼的态度取得患儿的信任。2、做好情志疏导和生活护理，消除患者焦虑情绪和恐慌心理。3、指导患者保持乐观情绪，积极配合治疗。六、并发症的护理1、感染：密切观察术后生命体温的变化，若体温持续在 38.5 以上，切口疼痛程度加重，应立即通知医生，查明原因，及时处理。2、肺栓塞：协助患者抬高患肢，卧床休息，避免患肢活动，忌做按摩、理疗，密切观察病情，如患者出现呼吸急促，心率增快，烦躁不安或表情淡漠，立即通知医生对症处理。3、假体松动：加强病房巡视，密切观察病情变化，保持患肢外展30度中立位，防止患肢外旋，内收，术后不宜过早进行直腿抬高

8、运动，并嘱患者使用双拐限制过早负重，控制体重，减少大运动量活动。七、功能锻炼1、坐位分合法：股骨头坏死患者坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩同等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展内收。每日300 次，分3-4 次进行。2、卧位抬腿法：股骨头坏死患者仰卧，抬患腿，合大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每次100 次，分 3-4 次进行。3、立位抬腿法：股骨头坏死患者手扶固定物，身全保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日300次，分 3-4 次进行。4、内旋外展法：股骨头坏死患者手扶固定物，双腿分别做充分的内旋，外展，划圈运动。每日300 次，分 3-4 次进行

9、。5、扶物下蹲法：股骨头坏死患者手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲再起立，动作反复。每日300 次，分 3-4 次进行。八、健康指导1、向病人讲解股骨颈的生理解剖位置，说明保持正确体位的重要性和体位不正确出现的不良后果，以取得病人积极合作。2、指导病人保持患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿、内收、外旋。3、指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼，在床上锻炼股四头肌、臀肌、足曲、背伸等，以增强髋周围的肌肉力量，避免过早进行直腿抬高活动。4、定期到院复查。春天的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是

10、否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我们微笑着，不说话，就十分美好。生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意

11、，面向青山绿水，一路微笑，一路行走情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。煮一壶春色，与时光对语。窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。我们一路走来，沿途总会有美丽的风景。于喧嚣红尘中，守着心灵的一方山水。不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。春水初生，耐人寻味。春雨如丝，丝如媚，绵绵的不着一点儿声息。踏春而去，不知是哪一处的红尘山水在心间已布满了雅致，心如花开，一朵娴雅的光阴，柔软着眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹浅喜，一怀深爱。一颗心，便在另一颗心的相随里静好。春光无限温柔地洒满山川，我愿，生