人工股骨头置换术后相关护理课件

1、人工股骨头置换术人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。 人工股骨头置换术释义患者黄士猷，男，76 岁，因“摔伤致右髋部疼痛，活动受限一月”于 2014 年 5 月 3 日入院。既往病史：2008年鼻咽癌、前列腺癌行放射治疗。脑埂塞病史3年。体格检查：T36.5，P80次

2、/分，R20次/分，BP120/70mmHg。意识清楚，头颅无明显畸形及凹陷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。右下肢呈外旋畸形，右髋部有明显压痛及叩击痛，髋关节活动受限。左下肢未见明显异常，余肢体活动自如未见明显异常。完成各项术前检查于2014 年 5 月 12 日在全麻下行 “右侧人工股骨头置换术”，后转入ICU，于2014年 5 月 13 日返回病房，神智清楚，伤口无渗血，创腔引流管带入，引流出暗红色血性液体，深静脉置管通畅，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。人工股骨头置换术病例评估疼痛：与手术创伤有关。

3、有生命体征改变的可能。肢体活动障碍：与手术有关。恐惧焦虑：与缺乏本病的相关知识及疼痛和病情进展有关。人工股骨头置换术护理诊断知识缺乏：缺乏对相关手术的方式等不了解和高血压、糖尿病自我保健知识。有受伤的危险：与血压高、缺乏自我保护有关。潜在并发症。人工股骨头置换术护理诊断病人能在护士及家人协助下完成生活所需。掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识。病人术后切口疼痛缓解。病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得到及时发现、控制，及时处理到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发 生外伤人工股骨头置换术预期目标疼痛的护理药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及 有关不良反应发生。

4、物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力。人工股骨头置换术护理措施功能锻炼：早期（术后1-7天）： 术后患肢保持外展1015中立位，穿“丁”字鞋，开始下肢所有肌肉的等长收缩练习。 （1）股四头肌等长收缩运动。 （2）脚趾屈曲与背伸运动。 （3）臀收缩运动。 （4）直腿抬高运动。人工股骨头置换术护理措施功能锻炼：中期（术后8-14天）： （1）继续按早期功能锻炼方法练习。 （2）仰卧屈髋屈膝运动。 （3）卧位到坐位运动。 （4）坐位到站位点地训练。 （5）扶拐站立练习行走。后期(术后第3周-3个月)：继续按中期功能锻炼方法练习

5、，并逐渐增加练习的时间和频率。弃拐时间因人而异人工股骨头置换术护理措施恐惧焦虑的护理与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪护以给予亲情支持。收集患者的相关信息，观察患者的情绪反应，了解患者对疾病的恐惧程度，给予患者同情、理解和关心，积极地影响患者的心理活动。人工股骨头置换术护理措施潜在并发症的护理【下肢深静脉血栓】鼓励患者远端关节自主活动，指导向心性按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。【泌尿系统感染】指导持续导尿的病人定时夹闭导尿管，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，定时消毒尿道口，鼓励患者多饮水，以增加尿量，预防泌尿系统感染。【便

6、秘】指导病人多饮水，按摩腹部，增加肠蠕动，多吃水果和粗纤维食物，预防便秘。【高血压危象】（1）定期检测血压一旦发现血压急剧升高，头痛，立即通知医生积极做出处 理。（2）避免情绪激动等诱因，遵医嘱按时服用降压药，不可擅自停用或减量。人工股骨头置换术护理措施病人能在护士或家人的协助下完成生活所需。饮食可口，术区伤口愈合良好。病人的疼痛获得适当处理，疼痛减轻。无并发症发生。到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发生外伤人工股骨头置换术护理评价向病人说明关节置换后的特殊要求，以确保关节置换术的疗效，延长人工关节使用的年限。如避免手术后初期长途旅行。不宜长时间站或坐，3个月内由家人协助穿鞋穿袜。避免任何增加关节负荷的运动，如跑步等。避免增加体重。身体其他部位感染，大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。关节局部红肿痛及不适，应及时到医院就诊，以便发现和治疗感染。禁止做微波治疗，如做理疗，应