生化检验 绪 论1课件

1、生物化学检验生物化学与生物化学检验教研室1前 言请大家谈谈对学习生物化学的印象:枯燥、乏味、死记硬背与其说是一门理科，却更像是一门文科现在让大家对生物化学检验有一个初步印象：与生物化学相比：系统性、层次感较差，与临床结合紧密，看得见，摸得着。是一门理论性和实践性强的边缘性的应用学科。2学习生物化学检验这门专业课的重要性：就业卫生监督疾病控制中心海关试剂、仪器的研发，销售血站医院检验科医学检验技术专业专科培养目标： 培养具有一定的基础医学、临床医学和较好的医学检验方面的基本理论知识和基本技能、良好的综合素质，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学专门人才。3 医院就诊

2、流程图4医院检验科生化室微生物室免疫室分子生物室临检室血液室病理室生物化学检验所在部门特点：自动化程度高（大型全自动分析仪器，高速，批量）项目繁多，标本量大试剂商品化（方便易得、使用简单、成本相对较低）5生物化学检验课程目标：根据专业培养目标，通过本课程的学习，要求学生掌握生物化学检验的基础理论知识和较强的实际操作技能，能够胜任临床生化检验的常规检验工作，独立解决工作中的技术难题，以适应广泛的社会需求。 61. 目的与要求【掌握】临床化学检验定义【掌握】临床化学检验在疾病诊断中的应用 【掌握】临床化学检验的任务【熟悉】生物化学检验的研究领域【了解】生物化学检验的发展第一章 绪论7临床化学研究疾

3、病的生化基础和疾病发生发展过程中的生化变化，药物对此过程的影响。侧重于论述疾病的生化机制，故又称为临床生物化学，是一门基础理论学科。开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果及其临床价值作出评价，帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，侧重于临床生化实验室的应用，国内称临床生化检验学，是一门医学应用技术学科。10第一节 临床生物化学检验的主要任务临床生物化学检验研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程 血液 检测种类 人 尿液 体液 脑脊液 等标本中的化学物质 胸腹水 11（1）为临床医生提供疾病诊断（2）病情治疗检测（3）药物疗效观察（4）判断预后、健康评价目的：12一、生物化学检验的初期阶段20

4、世纪初，延续到20世纪40年代： 人体中的蛋白质、氨基酸、糖类等相关成分含量及病理变化的硏究 研究对象：蛋白质与氨基酸、营养与健康等方面 方法与技术： 以比色分析为代表的初期仪器分析及后来发展的光谱、电化学、色谱层析等仪器分析 。19世纪以来： 16二、以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段酶学技术： 血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的诊断 血清碱性磷酸酶和脂肪酶的测定 快速、灵敏的血清酶活力测定、同工酶检测以及酶谱分析广泛用于代谢物检测及评价组织器官损害 17自动化分析技术： 第一台单通道，连续流动式自动分析仪Auto Analyzer 是一种把生化分析中的取样、加试剂、去干扰、混合、恒温、反应、

5、检测、结果处理以及清洗等过程中的部分或全部工作进行自动化操作的仪器。 自动生化分析仪: 未来发展趋势：随意连续高速度，组合化，超微量化，智能化和尖端化18普通生化检验 特殊生化检验 急诊生化检验 床旁生化检验 (Point-of-care-testing)提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需要，经常对这些项目按不同类别进行编组 技术条件要求较高，并非在每个实验室都能开展，可通过中心实验室提供此类服务 开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅速地回报检验结果 一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 （POCT） 根据仪器对临床生化检验的分类: 194

6、、15189认可ISO15189是指2003年2月国际标准化组织发布的医学实验室质量和能力的专用要求，是专门针对医学实验室认可而制定的一个标准。ISO15189认可标志着临床实验室管理已经进入了一个国际化、规范化、标准化管理的新时期。235、参与临床诊断和治疗检验者有责任向临床提供有关的专业信息，与临床医生共同探讨各种生理因素和药物治疗对各种检验方法的影响，帮助或指导临床人员正确采集各种检验标本，制定规范的标本采集、标志、储存、转运工作流程和操作手册。24教学要求：“掌握、熟悉和了解”“掌握”的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面理解，必须牢记并能融会贯通；“熟悉”的内容，要求学生能理解

7、和记住概念与特点；“了解”的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来认识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。在考试内容中，掌握的部分约占6070，熟悉的部分约占2030，了解的部分约占10。25练习一、A11、临床生物化学的研究内容包括（ ）。A.阐述疾病的生化基础B.阐述疾病发展过程中的生化变化C.结合临床病例的研究D.开发临床生化检验方法与技术E.以上都是262、临床生物化学为下列哪些医疗方面提供信息和理论依据（ ）。A.疾病诊断B.病情监测C.疗效评估D.预后判断E.以上都是273、临床生物化学为下列的医疗方面提供信息 和理论依据不包括（）A.疾病诊断B.病情监测C.疗效评

8、估D.预后判断E.细胞形态学观察284、临床生物化学的研究内容不包括（）A.阐述疾病的生化基础B.阐述疾病发展过程中的生化变化C.疾病治疗方案的研究D.开发临床生化检验方法与技术E.结合临床病例的研究29一、A11、【正确答案】：E【答案解析】：临床化学的主要作用有两个基本方面：阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生、发展过程中的生物化学变化。开发应用临床化学检验方法和技术，对检验结果及其临床意义作出评价，用以帮助临床作出诊断和采取正确的治疗措施。 2、【正确答案】：E3、E 4、C30补充一 临床生物化学实验标本临床生物化学检验标本的正确采集和处理，是保证分析检测结果正确可靠的一个十分重要的环

9、节。随着科学技术的迅速发展，新技术、新仪器、新试剂盒在检验工作中的大量应用，检测方法的灵敏度和特异性都有显著的提高。在分析检测过程所致的误差已大大减少的今天，误差往往是由于不易为检测者发现和引起重视的一些非分析检测过程所致的错误，如标本的不正确采集与处理所致。313、防止溶血 选用清洁干净的注射器，取血后应先去掉针头，沿管壁将血缓缓注入洁净干燥的容器内，忌用力推压注射器，防止冲击致血细胞破碎而发生溶血。4、抗凝剂 用血浆作标本时，需在血液中加入抗凝剂，抗凝剂种类较多，性质与抗凝原理各异，必须根据检测项目，正确选用抗凝剂，否则，会直接影响测定结果。临床化学检验若需要用抗凝剂时，推荐使用肝素。34（三）血液标本的保存1、血液标本采集后必须及时送检，为了防止血清与红细胞间的物质交换，应及时分离血清（浆），如不及时分离会导致细胞内钾转移至血清，是血清钾升高。血清中葡萄糖因酵解致血清葡萄糖浓度降低。2、不能及时检测的标本必须分离血清后保存于28冰箱中，必须注意测定项目在保存条件下的稳定期限。35二、废弃标本的处理临床实验室检验标本为潜在传染性标本，检验后废弃标本应装于黄色塑料袋中，由专人收集，交医疗垃圾处理公司处理。需要回收器皿的，将标本进行高压消毒后，清除废物，回收玻璃器皿。36第二