肾移植受体护理查房课件

1、亲属活体受体的护理查房肾移植病区：臧玲玲指导老师：李艳主要内容 1.病史简介 2.护理体检 3.辅助检查 4.相关知识 5.护理诊断 6.健康指导一、病史简介加1床 温跃忠 男 46岁 诊断：慢性肾功能衰竭尿毒症期患者于2年前开始无明显诱因下出现头晕乏力1月余，就诊于当地医院，经查发现：血肌酐升高达900ummol/L，诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期，正规血透1年，到我院门诊配型检查成功后通过卫计委伦理会审查后于10.9入院行手术治疗。既往有乙肝小三阳病史，无过敏史。现病史：2015.10.23在全麻下行亲属活体肾移植术，术后治疗：1，口服抗排异药物；2，用药：保肝、制酸、改善微循环、抗凝、抗感

2、染抗病毒等支持治疗；3，血象及他克莫司浓度监测。二、护理体检入院时T:36.4 P:78 R:19 BP:142/86mmHg神清，精神良好，口唇无紫绀，双肺呼吸音清淋巴结及甲状腺：未及肿大心肺：（-）双下肢：轻度水肿腹部：腹平软无反跳痛目前情况T P R BP保留导尿管：髂窝引流管：耻骨后引流管：双下肢：切口敷料：动静脉内瘘吻合口：有震颤及听诊血管杂音三、辅助检查B超示：1，双肾萎缩，弥漫性病变；2，腹腔积液心电图示：窦性心律，偶发房早、室早头颅CT：未见明显异常胸片示：未及明显异常心脏超声示：1，左心偏大，左室壁偏厚；2，二尖瓣返流（少量）；3，心包积液（微量）胃镜示：弥漫性胃炎，十二指肠

3、球炎，胃粘膜贫血相生化 血常规四、相关知识慢性肾功能衰竭尿毒症期定义：指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱，以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。治疗措施血液透析为主腹膜透析为主肾移植（活体肾、DCD）肾移植肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。根据供肾来源不同分为自体肾移植，同种肾移植，和异种肾移植。肾移植并非新肾与旧肾的交换。1、 手术操作简单易行，手术不进入腹腔，所以合并症少；2、移植肾位于髂窝部腹壁下，易于通过触摸来估计移植肾的大小和硬度，有助于医生及时判断有无外科情况和排斥反应；3、移植肾部位表浅，便于

4、进行移植肾的超声波、同位素和穿刺活组织检查。4、移植肾发生合并症时，便于再次进行手术处理。五、护理诊断术前护理诊断一、焦虑 ：与担心手术预后不良有关护理目标：病人主诉焦虑感减轻或消失护理措施： 对病人热情接待 耐心倾听病人诉说 在医疗保护制度允许范围内，对病人提出的问题给予及时解答减少病人的疑虑 进行适当消遣活动，消除紧张情绪护理评价：10.24焦虑感有所缓解二、知识缺乏：与缺乏本病相关知识有关护理目标：术后未发生因知识缺乏引起的不良后果护理措施： 向病人解释行肾移植术的优点 向病人讲解术前注意事项 告知病人术后应注意并遵守的事宜 鼓励病人提出疑问，并耐心给予解释 护理评价：10.22病人能基

5、本了解术后护理诊断一、疼痛：与手术切口及腹部引流管牵拉有关护理目标:病人主诉疼痛减轻或消失护理措施：1、根据疼痛评估表，正确予以评分 2、观察疼痛的部位、性质、时间，了解疼痛原因 3、提供安静舒适环境,取半坐卧位，减轻切口张力 4、妥善固定引流管 5、指导病人咳嗽时保护切口的方法 6、必要时遵医嘱正确使用止痛剂，观察疗效并记录护理评价：9.27疼痛能有效缓解二、感染与卧床，服用抗排斥药物及留置引流管有关护理目标：控制感染，防止并发症发生护理措施：1、密切观察T及SPO2变化2、指导深呼吸，有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背3、术后入住隔离病房，早晚通风1h，房间紫外线消毒 一天3次，每次1h4、“84

6、”消毒液湿拖地擦拭物体表面，一天2次五、有皮肤受损的危险：与长期卧床有关 护理目标：病人未发生皮肤损伤护理措施： 1、强调保护皮肤的重要性，提高病人自护皮肤的意识。 2、保持床单位干净整洁平整，协助患者翻身 护理评价：住院期间没有皮肤受损六、自理缺陷：与体质虚弱、疼痛、各种引流管放置有关护理目标： 病人生活需要得到满足护理措施： 1、经常巡视病人，了解病人所需，及时满足病人需要 2、嘱病人引流管的保护，谨防脱落 3、疼痛时，应对症处理，消除影响自理的因素 护理评价： 10.30后适当的自理潜在并发症1、出血：观察切口敷料、引流管引流颜色、性状、量的情况及有无消化道出血倾向。2、感染：消毒隔离、生命体征、肺部感染的预防、口腔护理等。3、排斥反应：发生在术后7天-3个月健康教育1.合理安排生活和活动 （1）保持良好的心态 （2）适当的锻炼，饮食要均衡 （3）保证足够的睡眠2.正确服药 一般术后第三天开始服用免疫抑制剂，服药时要听从医生护士的指导。服药的药量、时间要准确，不可漏服或多服，服用剂量医生会根据体重、全血浓度及移植时间来调整。3.自我监测（1）每天早中晚定时测量体重、体温、血氧饱和度及血压并记录。（2）记录24小时尿量。（3）指导病人自我检查的方法，了解移植肾的大小和硬度，是否有压痛和肿胀。4.预防感染主要措施（1）术后3个月内避免出入公共场所，外出戴口罩（2）注意保暖、