顽固性失眠患者社会心理状况评估及护理对策

1、顽固性失眠患者社会心理状况评估及护理对策【摘要】目的理解社会心理因素对顽固性失眠的影响及护理对策。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)，生活事件量表(LES)匹兹堡睡眠指数(PSQI)中文定式问卷多导睡眠图对60例顽固性失眠患者进展治疗前后评分。结果抑郁负性事件、匹兹堡睡眠参数、多导睡眠图分值治疗前显著高于治疗后P0.01。结论顽固性失眠患者有明显的抑郁个性、并与负性生活事件有关、护理对策效果明显。【关键词】顽固性失眠;抑郁;护理AbstratbjetiveTevaluatepsyhlgifatrshihaffetintratableinsniaandapprahtthenursingstr

2、ategy.ethdsSixtypatientssufferingintratableinsniaereanalyzedbyZungSDS,LES,PSQIandplysngra，sreeregainedbefreandaftertreatent.ResultsDepressinnegativityirustane,PSQIandplysngrashedsignifiantntradistintinaftertreatent.nlusinIntratableinsniashsvertdepressinandrelatetnegativityirustane，nursingstrategyill

3、bevisibleexellee.Keyrdsintratableinsnia;depressin;nursingare失眠是常见的睡眠障碍，流行病学调查结果显示，每年约有33%的人出现过睡眠障碍，其中17%为顽固性失眠1。失眠严重影响了人们的日常生活和工作，长期失眠可以导致抑郁以及其他躯体性疾玻2022年1月至2022年5月，我们对60例顽固性失眠患者,通过维生素B12风池穴位注射治疗，采用多个量表，分析失眠的社会心理因素，结合个体差异，为制定相应护理对策提供根据。1对象与方法1.1对象选择符合1994年国家中医药管理局?中医病证诊断疗效标准?2。2022年11月至2022年5月在南昌大学第

4、二附属医院就诊的顽固性失眠患者60例，男28例，女32例;年龄2172岁，平均(41.2311.34)岁。所有患者精神方面均无异常。1.2方法1.3统计学处理全部数据输入计算机，用SAS6.0软件包，进展t检验，2检验。检验显著性水准取=0.05，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组LES调查结果比较见表1。负性生活事件调查显示，顽固性失眠患者组治疗前为(46.867.27)，治疗后为(39.805.19)分。两组比较t=2.29，P=0.032显示治疗前负性生活刺激量显著高于治疗后。表1显示，治疗前抑郁得分高度显著于治疗后，差异有统计学意义(P0.01)。表1治疗前后SDS测评结

5、果比较2.2治疗前后PSQI总分及7因子分比较见表2。表2显示，治疗后总分及7因子分均显著减少(P0.01)，其中睡眠质量、催眠药物及日间功能治疗前后评分差异有显著统计意义(P0.01)。2.3治疗前后多导睡眠图睡眠参数比较见表3。表3显示，治疗前后在总记录时间无差异(P0.05)的情况下经检验SL、AT、ATA、A/TSA、SE、TSA、ST差异有统计学意义(P0.050.01)。2.4顽固性失眠患者与抑郁负性生活事件的相关性相关性分析显示，顽固性失眠患者与SDS、LES分值之间呈正相关(r=0.631,P0.01)。3讨论现代医学说明，失眠与大脑皮层和脑干网状构造失调有关。脑干尾端存在能引

6、起睡眠和脑电波同步化的中枢，这一中枢向上传导可作用于大脑皮层，与上行冲动系统的作用相对抗，从而调节着睡眠与觉悟的互相转化7。严重的精神、心理因素干扰了神经系统的正常活动，造成大脑皮层兴奋与抑制过程失调导致失眠。维生素B12参与神经鞘脂类的合成及维持有鞘神经纤维的完好、改善植物神经功能失调8。头部穴位与大脑皮层功能分区定位存在互相对应的投影关系9。通过头部穴位给药可补脑肾、煽动气血，调节神经功能到达改善睡眠的作用。本研究结果显示，顽固性失眠患者存在较多的负性生活事件，如父母死亡、子女学习困难、婚外情、退休、家人患重并同事纠纷等带来心理应激，负性刺激导致抑郁情绪恶性循环形成顽固性失眠。社会因素导致

7、心理应激的程度和影响取决于个体的认知评价、情感反响、应对方式等心理因素。转贴于论文联盟.ll.4护理对策根据本研究社会心理因素与顽固性失眠患者有着亲密的关系，可通过护理心理干预、转变患者心理应对策略、减少负性生活事件的影响，促进康复。4.1心理安康宣教以准确、生动、亲切的语音耐心讲讲解明，使患者理解本病病因、病症形成的机制，从而解除患者对疾病发生的种种顾虑和焦虑情绪，采取积极的应对策略，减轻心理压力。表2治疗前后PSQI总分及7因子分比较表3治疗前后睡眠参数比较注：TRT总记录时间，SL睡眠埋伏期，AT觉悟次数，ATA觉悟时间，A/TSA醒/觉睡眠比，SE睡眠效率，TSA总睡眠时间，ST睡眠维持率，RL：RE埋伏期4.2建立安康生活方式努力做到饮食有节、起居有常、劳逸结合、调整生活节奏、定时而眠。适当的体育锻炼也是很好的调节方式，对促进睡眠有不可替代作用，使机体建立起正常睡眠和觉悟的生物节律。4.3进步心理素质采用暗示、开导、释疑、感化等方法，运用情感调节、使患者心绪进入一种乐观的意境10。指导患者在临睡前采取卧位式坐位，摒弃杂念，以意念默念“松字，去掉不良自我暗示，解除睡前焦虑，改变患者本能的个性缺陷，学会自我排解社会因素