基础医学概论：其他病毒

1、Rabies Virus狂犬病毒 属弹状病毒科， 是引起狂犬病的病原体 一.生物学性状 形态：子弹状，一端圆形，另一端平凹，宽75-80nm，长140-180nm。衣壳：螺旋对称 结构:中心：-ssRNA、核蛋白、多聚酶、基质蛋白包膜：脂蛋白 生物学性状不耐热，在50时1小时，100时2分钟即可灭活；对酸、碱、新洁尔灭、福尔马林等消毒药物敏感；70%酒精、0.01%碘液和1%-2%的肥皂水亦能使病毒灭活。毒力变异 - 制备疫苗 野毒株（街毒）:从患者或自然感染的病兽体内分离的V株。毒力强、接种动物发病的潜伏期长固定毒株:野毒株经兔脑传代50代后，潜伏期从当初的2-4周4-6d，再传代，潜伏期不

2、再缩短对人、犬的毒力、致病力降低，可制做疫苗。只有一个血清型. 致病性与免疫性传染源 狐、獾、狼、猛、蝙蝠和其它野生食肉兽，则是自然界中传播本病的储毒宿主和自然疫原。 病犬、猫等带毒动物 所致疾病 狂犬病（恐水症）传播途径 被患病动物咬伤恐水症高度兴奋状态，并伴有发热、头痛、恐怖不安、惊风怕声、肢体发麻、吞咽困难，一旦喝水即引起严重痉挛等症状，出现恐水现象，称“恐水症”3-5日后，病人转入麻痹、昏迷状态，最后呼吸、循环衰竭而死。致病过程病犬咬伤肌纤维细胞中增殖沿神经轴索上行至中枢神经内增殖并引起损伤恐水病昏迷、衰竭沿传出神经扩散至唾液腺等其它组织 微生物学检查狂犬：取脑组织查内基小体病人：取唾

3、液查病毒抗原（IF）病毒RNA （PCR法）测病毒核酸内基小体防治原则控制犬类处理伤口 20%皂水冲洗70%酒精涂檫被动免疫 高效价狂犬病毒血清于伤口处浸润注射疫苗接种 灭活疫苗动物咬伤后的预防措施人类疱疹病毒（Herpes viruses） 是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒病毒亚科潜伏细胞单纯疱疹病毒型 (HSV-1)神经元细胞单纯疱疹病毒型 (HSV-2)神经元细胞水痘带状疱疹病毒 (VSV)神经元细胞EB病毒 (EBV)B淋巴细胞巨细胞病毒 (CMV)单核吞噬细胞，淋巴细胞人疱疹病毒6，7 型淋巴组织人疱疹病毒8型单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV）

4、有两种血清型：HSV-I和HSV-II病毒包膜有10-11种糖蛋白（gBgM） 与病毒感染的吸附和穿入有关 （ gB gD ） 诱生中和抗体(gD 最强) 病毒细胞间扩散和免疫逃避 (gE gJ复合物、gM). 致病性与免疫性人群感染率高，广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源亲密接触与性接触为主要的传播途径HSV-I一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV-II一般通过性接触传播原发感染唇疱疹齿龈炎脓性指头炎生殖器疱疹潜伏感染和复发HSVI潜伏于三叉神经节 和HSVII潜伏于脊神经节各种非特异性刺激下，潜伏的病毒激活增殖病毒沿神经纤维轴突下行至感觉神经末梢支配的上皮细胞内继续增殖，引起复发特

5、点是每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹先天性感染垂直传播或分娩时感染 引起胎儿畸形、智力低下、流产等HSV-II与子宫颈癌的关系患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发生率极高，故目前广泛认为HSV-II感染与子宫颈癌的发生有密切关系 。免疫性原发感染后1周左右血中可出现中和抗体3-4周达高峰，可持续多年细胞免疫起更重要作用 微生物学检查病毒分离与鉴定快速诊断 电镜观察、PCR法测病毒核酸血清学诊断 补体结合试验，ELISA测特异性抗体，防治原则预防 避免同患者接触、防止医院内感染、剖宫产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包

6、膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗治疗 国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物 虫媒病毒以节肢动物为传播媒介的病毒我国主要有流行性乙型脑炎病毒、登革病毒、森林脑炎病毒虫媒病毒的共同特征 1、病毒呈小球形，中心为（+）ssRNA。2、有包膜，包膜有糖蛋白刺突，衣壳为20面体对称3、病毒对热、脂溶剂敏感。4 、节肢动物是传播媒介，又是储存宿主。 5、致病具有明显的季节性和地方性，主要引起脑炎，发热、出血、全身感染。 乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus）

7、乙脑病毒的生物学性状单正链RNA衣壳二十面立体对称，有包膜，包膜上有二种结构蛋白： E 镶嵌在包膜上的糖蛋白，有血凝性 M 位于包膜的内面 抗原性稳定，仅有一个血清型流行病学传播媒介： 蚊传染源及储存宿主 动物 蚊 人 病毒在蚊体内增殖，可终身带毒易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多致病机制带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖肝、脾单核巨噬细胞内增殖初次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变轻型感染二次病毒血症临床特点体温常在40左右有意识障碍如昏睡或浅昏迷，重型可出现呼吸衰竭恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现免疫性可诱导机体产生干扰素感染后57天

8、出现IgM，为中和抗体免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力乙脑的防治灭蚊防蚊人群免疫 灭活疫苗 对象主要为流行区9个月以上10岁以下的儿童幼猪免疫 森林脑炎病毒生物学性状与乙脑病毒相似蜱是传播媒介也是储存宿主在我国东北和西北林区曾有流行林区工作者应接种疫苗病后免疫力持久登革病毒（dengue virus）登革病毒(Dengue virus)感染引起登革热该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现生物学性状单正链RNA有包膜，4个血清型登革病毒对寒冷的低抗力强，-70可存活8年之久不耐热，不耐酸、不耐醚致病机

9、制带毒蚊虫叮咬网状内皮系统增殖第一次病毒血症单核细胞、巨噬细胞网状内皮系统第二次病毒血症感染细胞释放激酶等大量免疫复合物的形成病理变化发病原理的三种假说病毒株的毒力不同 型病毒引起登革出血热，其他型病毒引起登革热病毒变异 认为病毒基因变异后导致毒力增强二次感染学说 有人报告55例登革出血热患者，其中51例均为二次感染 抗体依赖促病毒感染作用（ADE）流行病学传染源 患者和隐性感染者为主要传染源 轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3 丛林山区的猴子和城市中某些家畜可感染登革病毒传播媒介 伊蚊 病毒在蚊体内复制，传染期长者可达174日 是病毒的储存宿主临床表现潜伏期58天，按世界卫生组织标准分为登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状 （轻型、典型、重型）登革