普外科轮转出科考试

1、考生姓名：考生姓名：一.选择题腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、 压痛及触痛，无全身表现，无发热及 内出血者可诊断空腔脏器损伤实质性脏器损伤肠系膜血肿腹壁挫伤及血肿后腹壁血肿腹部外伤并发出血性休克，主要的 处理原则快速补充液体给予大量镇静药物主要以输血补足血容量应用大量抗生素控制感染积极治疗休克的同时手术探查止血腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、 回肠穿孔，修补顺序胃、空肠、回肠空肠、胃、回肠回肠、胃、空肠回肠、空肠、胃空肠、回肠、胃脾破裂时有下列X线所见，但应除 外胃向右前方移位胃大弯有受压现象出现气液平面。.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾区下降胆管断裂损伤，行对端吻合修补 术，术后处理要

2、求不放任何引流放置卷烟引流放置T管2周放置T管2月卷烟引流加置T管2周急性腹膜炎发生严重休克的原因为大量毒素的吸收大量液体丧失于腹腔普外科出科考试考官：得分：中毒性心肌炎毒素吸收和血液容量减少急性呼吸衰竭急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为肠套叠绞窄性肠梗阻急性胰腺炎。.胃、十二指肠溃疡穿孔E.胆囊穿孔继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为大肠杆菌链球菌葡萄球菌绿脓杆菌混合感染胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反应中下列哪项是正确的腹腔充血水肿腹膜失去固有光泽产生大量清晰的浆液性渗出液渗出液中含有大量中性粒细胞以上都对继发性腹膜炎的腹痛特点阵发性全腹绞痛逐渐加重的阵发性腹痛

3、剧烈、持续性全腹痛，原发部位最着高热后全腹痛疼痛与进食有关继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑 非手术治疗积极抗休克，如休克纠正则用非手术治 疗积极抗休克的同时进行手术立即手术积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手 术男，30岁，2小时前突然上腹刀割样 痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激 征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断阑尾穿孔溃疡病穿孔胆囊穿孔绞窄性肠梗阻急性出血性胰腺炎进一步明确检查的简便方法血淀粉酶测定白细胞计数及分类线腹部平片尿淀粉酶测定腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量应考虑初步治疗措施为禁食、持续胃肠减压输液静滴抗生

4、素8小时后症状不见好转应考虑手术 治疗E.以上都对关于胃溃疡哪项是正确的一般内科治疗效果好不易复发溃疡不恶变常发生于中、老年人，易发生大出 血男、女发病率基本相等胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是 对的既往均有溃疡病史X线检查膈下一定有游离气体确诊后应行胃大部切除术多发生于胃、十二指肠前壁早期即可出现腹胀胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现 中，下列哪项是错误的上腹部阵发性绞痛腹肌板样紧张发病后短期内病人处于虚脱状态立位X线摄片常有助于诊断随后立即出现腹膜炎溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是 错误的应有溃疡病史75%可发生肝浊音界缩小或消失X线检查80%可见膈下游离气体有腹肌紧张或板状腹表现数小时后，白

5、细胞计数增高十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗顽固性溃疡穿孔饱食后穿孔单纯性小穿孔伴有幽门梗阻伴有大出血十二指肠溃疡外科手术适应证，哪一条不对内科治疗无效钡餐检查证实龛影较深、大有穿孔史，而溃疡仍呈活动性反复多次大出血年龄超过45岁，不能除外恶变胃溃疡的手术适应证内科治疗46周无效年龄超过45岁，有恶变可能较大溃疡或高位溃疡有过穿孔或出血史以上都对胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理切除溃疡病变预防癌变阻断迷走神经刺激降低胃酸分泌解除梗阻高位选择性胃迷走神经切断术的要点不切断胃窦部位的迷走神经支保留迷走神经左主干保留迷走神经右主干保留胃的壁细胞的迷走神经分支不切断迷走神经的肝胆

6、支幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，哪 项是错误的皆采用胃大部切除术对年老体弱病人行胃空肠吻合。.对胃酸低的病人行胃空肠吻合一般采用胃大部切除术以上都不对评析：瘢痕性幽门梗阻是外科治疗的 绝对适应证，治疗的主要目的是解除 梗阻，使食物和胃液进入小肠，从而 改善营养和纠正水电解质的紊乱。一 般说来，对胃酸高、溃疡较剧的年轻 人，应作迷走神经切断加胃窦切除术 或胃大部切除术。对胃酸低，全身情 况差的老年人，以作胃空肠吻合术为 宜。因此答案为A。幽门梗阻下列术前准备措施中哪一 项是错误的术前3天胃肠减压纠正贫血、低蛋白纠正脱水用温水洗胃3天纠正低氯钾性碱中毒早期胃癌局限于胃窦内局限于粘膜或粘膜下层直径

7、在2cm以内无淋巴结转移以上都对诊断早期胃癌最可靠的方法 线钡餐胃肠造影术四环素荧光试验纤维胃镜检查脱落细胞检查超声波检查胃癌的主要转移方式为直接蔓延血行转移淋巴转移腹腔种植直接至卵巢粘连性肠梗阻治疗原则为必须立即手术均可非手术治疗根据梗阻的类型而定。.手术治疗为主.非手术治疗为主关于肠扭转的病因，哪一项是错误 的肠系膜过长肠系膜根部附着过短肠段内重量突然增加肠管动力异常肠系膜过短单纯性机械性肠梗阻可以引起腹胀脱水电解质紊乱呕吐上述都有结肠癌的最早临床表现为持续性腹胀，腹痛贫血、体重减轻粪便带粘液脓血腹部扪及包块以上都不是关于肠梗阻的全身变化，下列哪一项是 错误的大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

8、血液浓缩血容量减少失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因梗阻近端肠段的膨胀梗阻近端肠段的收缩梗阻肠段神经受压腹腔渗出液刺激上述因素都不是蛔虫性肠梗阻好发部位十二指肠空肠回肠十二指肠空肠交界处结肠机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示 下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可 能近端肠段扩张，远端肠段末见气体扩张肠段呈梯形排列孤立肠段扩张且较固定扩张肠段粘膜呈鱼刺状上述各点都不是绞窄性肠梗阻腹痛的特点阵发性绞痛持续性腹痛持续性腹痛阵发性加重放射性腹痛逐渐加重的腹痛关于结肠癌下列哪项判断是错误的结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁 淋巴结结肠癌的血行转

9、移，多转移到肝左半结肠癌以全身中毒症状为主根据肿瘤大体形态可分为菜花型、 缩窄型和溃疡型盲肠癌可伴有贫血及发热下列哪种疾病被公认为是结肠癌的 癌前期病变回盲部结核家族性结肠息肉病溃疡性结肠炎血吸虫性肠炎克隆病有关结肠癌，下列哪项是正确的结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤结肠癌大多数为鳞状上皮癌结肠癌以血运转移为主右半结肠癌在临床常出现梗阻症状左半结肠癌在临床上常出现贫血大多数肠套叠见于乳婴2周岁以内24周岁学龄儿童成年岁，男性工人，半年来时有腹泻与便 秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便 鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现 肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵 直，可见充盈缺损。乙状结肠癌直肠壶腹癌降结肠癌溃

10、疡性结肠炎右半结肠结核28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部 腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排 便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见 扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全 腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小 肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断 为急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻急性结肠不完全性肠梗阻麻痹性肠梗阻急性小肠完全机械性梗阻引起阑尾炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌大肠杆菌变形杆菌链球菌.真菌急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指炎症限于阑尾粘膜下层炎症限于阑尾粘膜层炎症限于浆膜层腹腔内有脓性液体阑尾腔内积脓单纯性阑尾炎的腹痛性质隐痛或刀割痛隐痛或钝痛钝

11、痛或剧痛胀痛或跳痛钝痛或钻痛急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手 术治疗要点中，下列哪项是错误的注意保护切口，防止切口感染阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠痿大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散腹腔可不放引流缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手供应直肠、肛管的动脉中，最重要的A. 骶中动脉直肠上动脉直肠下动脉肛管动脉阴部内动脉肛管的括约功能主要靠A.外括约肌的深部A.痔注射疗法后内括约肌B.肛裂切除术后肛提肌C.结核肛管直肠周围脓肿肛裂及血栓性外痔切除术后二.填空题）、（）、（肛管直肠周围脓肿肛裂及血栓性外痔切除术后二.填空题）、（）、（）。）、（）、（）。）、（）、（外括约肌的皮下部肛痿常继发于1、胃部

12、由上至下可分为六大部分：（ TOC o 1-5 h z （）、（）、（2、胃壁自内向外分为4层：（）。3、成年人空腹静脉全血血糖正常值：（4、 血清钾正常值：（）。5、胃癌的主要转移途径是（）。二.判断题1、心肺复苏过程中，心脏电除颤后应立即检查脉搏或心率。（）2、实质性脏器损伤时，腹穿可有不凝血。（）3、腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于左上腹，放射至左肩部。（）4、心肺复苏开放静脉时，要选择下肢静脉。（）5、心肺复苏气管插管时可中断胸外按压。（）6、心肺复苏建立静脉信道或骨内信道时也不中断心外按压。（）7、心肺复苏给予人工呼吸时，潮气量越大越好。（）8、胃溃疡大出血的好发部位为胃小弯。（）9、除颤电极的位置：负极，右锁骨下缘，胸骨右缘处；正极，左乳头下方，电极板 中线在左腋中在线。（）10、心