2022年执业药师考试药学知识二考点精华复习第二十章

1、10月执业药师考试药学知识二考点精髓复习（第二十章）执业药师考试时间在10月14日-15日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整顿了某些执业药师的重要考点，但愿对备考的小伙伴会有所协助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！眼科疾病用药【教材顺序】第一节 抗眼部细菌感染药第二节 减少眼压药第三节 抗眼部病毒感染药第四节 眼用局部麻醉药第五节 散瞳药【授课顺序TANG】抗眼部细菌感染药抗眼部病毒感染药减少眼压药散瞳药眼用局部麻醉药第一节抗眼部细菌感染药、药理作用与临床评价()作用特点局部予以抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)眼科细菌感染疾病的首选措施：

2、作用直接、疗效明显、用量较小。仅在严重感染病例时全身给药。1.氯霉素结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。【注意】(1)浮现口腔苦味可继续使用氯霉素特性。(2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎(特别是小朋友)应即停药，同步服用维生素C和维生素B。2.红霉素沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。3.氧氟沙星、左氧氟沙星细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。4.利福平细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。治疗沙眼：6周。【注意】也许引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙手术。5.四环素可的松沙眼、结膜炎。【注意】长期频繁使用可致青光眼、白内障

3、和眼部真菌感染;角膜、巩膜溃疡者用后也许会引起穿孔。淋球菌性结膜炎全身及眼局部抗菌药。衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎口服阿奇霉素+局部滴眼剂(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠)。细菌性眼内炎结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来予以抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要;眼科手术后引起的细菌性眼内炎眼内注入万古霉素或头孢她啶。(二)禁忌症1.抗眼部细菌感染药不适宜长期使用以免诱发耐药菌株或真菌感染。2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。二、用药监护(一)监护给药的合理性1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次；2.痊愈后持续用药48h;3.药液不可直接

4、滴在角膜上;4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。(二)监护联合应用糖皮质激素的风险糖皮质激素长处抗炎、加速治愈;风险诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊。特别不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药也许是单纯性疱疹病毒感染。如使用此类制剂，不应当超过10日，并定期测量眼压。第二节抗眼部病毒感染药阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷单纯疱疹性角膜炎。第三节减少眼压药正常人眼压1324mmHg，眼压增高，导致青光眼。首选药受体阻断剂，或前列腺素类似物2.闭角型青光眼眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致治疗：解除前房角关闭激光或手术周边虹膜切除术，开放前房角。但在术前，需要药物

5、来减少眼压和避免前房角关闭。、药理作用与临床评价(一)作用特点顺序调节TANG。1.拟M胆碱药毛果芸香碱。闭角型瞳孔缩小拉紧虹膜前房角开放减少眼压。开角型收缩睫状肌小梁网眼张开房水外流管道开放减少眼压。回忆：胆碱能神经（M、N样作用，）【注意毛果芸香碱】(1)暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者。(2)滴眼后需用手指压迫泪囊部12分钟避免吸取过多引起全身不良反映。2.肾上腺素受体激动剂减少房水生成，增长房水外流。(1)地匹福林肾上腺素的前药。(2)溴莫尼定选择性2受体激动剂。3.受体阻断剂卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍她洛尔减少房水生成，增进房水引流和排出-减少眼压。卡替

6、洛尔不良反映：暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。4.甘露醇高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急减少眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注。5.前列腺素类似物拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素松弛睫状肌，减少夜间的眼压作用强。拉坦前列素使用注意：用药后虹膜颜色也许会加深。立即小结治疗青光眼的药物TANG1.拟M胆碱药毛果芸香碱2.肾上腺素受体激动剂地匹福林、溴莫尼定3.受体阻断剂XX洛尔(开首1)4.甘露醇紧急降眼压5.XX前列素降夜间眼压(开首2)第四节散瞳药、药理作用与临床评价(一)作用特点1.抗M胆碱类药：阿托品青少年(5岁如下)屈光检查。托吡卡胺时间短眼底检査。后马托品时间较短眼前节炎症首选。2.肾上腺素受体激动剂去氧肾上腺素：散大瞳孔，但没有睫状肌麻痹作用。可用于鉴别闭角型/开角型青光眼(后者用此药后眼压不增高)。二、用药监护(1)滴药后压迫泪囊部23min，以免药物经鼻腔吸取而中毒。(2)散瞳后12h内不要开车。第五节眼用局部麻醉药、药理作用与临床评价1.丙美卡因刺激小小朋友。2.奥布卡因或利多卡因测量眼压。3.丁卡因深度麻醉眼科小手术前麻醉，如角膜缝线的拆