临床执业含助理医师学霸错题笔记

1、1.良性肿瘤对机体影响最大的因素是A.生长部位B.生长速度C.组织来源D.生长时间E.体积大小【答案】:A2.肝硬化时，脾肿大的重要因素是A.脾窦扩张红细胞淤滞B.脾窦巨噬细胞增多C.脾内淋巴细胞汇集D.脾内纤维组织增生E.脾小体多量中性粒细胞浸润【答案】:D3.肺脏严重淤血是不浮现的变化是 A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素增长【答案】:A 4.原发性高血压细动脉的可逆性变化是 A.内膜下蛋白性物质沉积B.血管腔狭窄C.血管痉挛D.血管壁平滑肌萎缩E.血管纤维化【答案】:C 5.肠伤寒坏死灶的重要部位是 A.黏膜下层B.皱襞内C.淋巴组织内D.黏膜层E.毛

2、细血管内【答案】:C 5.肠伤寒坏死灶的重要部位是 A.黏膜下层B.皱襞内C.淋巴组织内D.黏膜层E.毛细血管内【答案】:C 6.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是 A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷她佐辛E.哌替啶【答案】:C 7.胺碘酮的药理作用是 A.增长心肌耗氧量B.明显延长心肌不应期C.增长心肌自律性D.加快心肌传导E.收缩冠状动脉【答案】:B 8.特异性克制胃壁细胞质子泵活性的药物是 A.哌仑西平B.奥美拉唑C.氧化镁D.枸橼酸铋钾E.雷尼替丁【答案】:B 9.可以引起排卵后体温升高的激素是 A.黄体生成素B.卵泡刺激素C.雄激素D.孕激素E.催乳素【答案】:D 1

3、0.下列有关骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是 A.单向传递B.神经兴奋后肌肉不一定收缩C.时间延搁D.易受药物的影响E.化学传递【答案】:B 11.I型糖尿病患者的胰腺不会浮现的病理是 A.胰岛细胞增生B.胰岛细胞坏死C.间质钙化D.间质纤维化E.胰岛细胞空泡变性【答案】:A 12.有关肾脏对葡萄糖重吸取的描述，错误的是 A.重吸取部位仅限近端小管B.通过通道的易化扩散进行C.需要转运蛋白D.葡萄糖的重吸取与Na+的转运密切有关E.肾糖阈正常值为10mmol/L【答案】:B 13.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA重要生成的物质是 A.葡萄糖B.酮体C.胆固醇D.脂肪酸E.二氧

4、化碳和水【答案】:B 14.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是 A.CDPB.ADPC.GDPD.TDPE.UDP【答案】:B 15.丙酮酸氧化脱羧生成的物质是 A.丙酰CoAB.乙酰CoAC.羟基戊二酰CoAD.乙酰乙酰CoAE.琥珀酰CoA【答案】:B 16.在底物足量时，生理条件下决定酶促反映速度的是 A.酶含量B.钠离子浓度C.温度D.酸碱度E.辅酶含量【答案】:A 17.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是 A.嘧啶B.嘌呤C.-氨基丁酸D.尿酸E.-丙氨酸【答案】:D18.下列不属于维系蛋白质三级构造的化学键的是 A.盐键B.氢键C.范德华力D.肽键E.疏水键【答案】:D

5、 19.属于乙类传染病的疾病是 A.麻疹B.麻风病C.流行性感冒D.急性出血性结膜炎E.风疹【答案】:A 20.为提高医务人员对患者辨认的精确性，医院管理中强调必须严格执行三查七对制度，其中的三查是 A.开方查、配药查、输液查B.门诊查，取药查，发药查C.操作前查，操作中查，操作后查D.开方查、取药查、发药查E.门诊查、住院查、出院查【答案】:C 21.国家规定与艾滋病检测有关的制度是 A.义务检测B.强制检测C.有关检测D.自愿检测E.定期检测【答案】:D 22.每次开处方，每张处方所涉及的药物种类上限为 A.5种B.3种C.6种D.4种E.7种【答案】:A 23.在环境污染物质，一次污染物

6、是指 A.从污染物排入环境后，理化性质发生了变化的污染物B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生变化的污染物C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物D.多种污染源同步排出的同一类污染物E.多种环境介质中都存在同一类污染物【答案】:B 24.健康危害因素评价的重要目的在于 A.改善人类生活环境B.阐明疾病的生物学病因C.便于疾病的初期诊断D.控制传染病的传播E.增进人们变化不良的行为生活方式【答案】:E 25.两样本均数比较的t检查，其目的是检查 A.两样本均数与否相等B.两样本所属的总体均数与否相等C.两样本所属总体的均数相差有多大D.两样本所属总体的均数为多大E.两样本均数相差有多大【答

7、案】:B 26.一般所说的生物地球化学性疾病重要是指 A.自然疫源性疾病B.地质环境因素引起的疾病C.环境污染所致公害病D.遗传性疾病E.区域内的传染病【答案】:B 27.对病因不明的疾病，描述性研究的重要目的是什么 A.循证病因B.因果诊断C.拟定病因D.寻找病因的线索，提出病因假设E.研究发病机制【答案】:D 28.常用的心理评估措施不涉及 A.观测法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法【答案】:C 29.心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象称为 A.注意B.人格C.记忆D.情感E.想象【答案】:A 30.内科的心身疾病一般不涉及 A.冠心病B.高血压C.支气管哮喘D.肺结核E.

8、消化性溃疡【答案】:D 31.筛检实验的金原则是目前 A.病人最乐意接受的诊断疾病的措施B.临床公认的诊断疾病最可靠的措施C.临床上最先进的诊断疾病的措施D.临床上最迅速、简朴的诊断措施E.临床上最新发明的诊断措施【答案】:D 32.在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是 A.注重患者的自我感受B.采用封闭和开放式的提问C.用专业术语进行交流D.关注疾病自身和有关话题E.理解患者的安全需要【答案】:C33.医学伦理学属于 A.环境伦理学B.社会伦理学C.元伦理学D.描述伦理学E.规范伦理学【答案】:E34.对精神障碍患者实行住院治疗须经监护人批准的情形是 A.医疗费用需要自理B.没有办理

9、住院手续能力C.发生伤害自身行为D.患者家属提出医学鉴定规定E.有伤害她人的安全危险【答案】:C 【解析】:根据精神卫生法第三十六条规定，“诊断结论表白需要住院治疗的精神障碍患者，本人没有能力办理住院手续的，由其监护人办理住院手续；患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人员的，由送诊的有关部门办理住院手续。”可排除B项。“精神障碍患者有危害她人安全危险，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。”排除E。因此应当选C。35.在医疗实践活动中分派医疗收益与平衡时，类似的个案合用相似的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦

10、理基本原则是 A.尊重原则B.不伤害原则C.公正原则D.有利原则E.公益原则【答案】:C 36.休克代偿期体现不涉及 A.血压下降B.兴奋C.过度通气D.烦躁E.舒张压升高【答案】:A 37.最易引起急性心力衰竭的心律失常是 A.窦性心动过缓B.度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.迅速心房颤抖E.偶发房性期前收缩【答案】:D 【解析】:急性心衰的病因：与冠心病有关的急性广泛前壁心梗，乳头肌断裂室间隔破裂穿孔。感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致的瓣膜反流。其她高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基本上，迅速心律失常或严重缓慢性心律失常输液过多过快。38.治疗心室停止的首选药物是 A.

11、胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素【答案】:E 39.病毒性心肌炎的确诊有赖于 A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgGl：640C.心肌组织内病毒的检出D.血C反映蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgMl：320以上【答案】:C 【解析】:病毒性心肌炎确珍有赖于活检。40.左心衰竭患者合并右心衰竭后，也许减轻左心衰竭时的临床症状是 A.恶心B.喘憋C.肝肿大D.颈静脉充盈E.下肢水肿【答案】:B 【解析】:右心衰竭时右心输出量减少，泵入肺动脉血量减少，左心衰时肺淤血限度有所下降，喘憋等呼吸困难症状有所减轻。41.扩张型心肌病典型的超声心动图变化是 A.收缩期心尖

12、部向外膨出B.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C.心腔扩大，室壁运动弥漫削弱，瓣口开放小D.收缩期二尖瓣前叶向前运动E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3【答案】:C 【解析】:扩张型心肌病超声心动图：初期时有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左室扩大早而明显，室壁运动普遍削弱，提示心肌收缩力下降以致二尖瓣、三尖瓣自身虽无病变，但在收缩期不能退至瓣环水平而致关闭不全。42.心尖区触及舒张期震颤提示存在 A.积极脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.积极脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全【答案】:D 43.不符合慢性肺心病心电图体现的是 A.电轴右偏B.Sv1+Rv51.05mVC.右束支传

13、导阻滞D.V1和V2导联浮现QS波E.肺型P波【答案】:B 【解析】:肺心病为右心损害体现，心电图可体现右心室肥厚特性Rvl+Sv51.05mv。44.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是 A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶【答案】:A 45.诊断支气管扩张首选的检查是 A.胸部超声B.胸部高辨别CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振【答案】:D 46.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重限度的肺功能指标是 A.FEV1占估计值比例B.FVC占估计值比例C.RV/TLC（残总比）D.MVV占估计值比

14、例E.FEV1/FVC（秒率）【答案】:A 【解析】:第一秒用力呼气容积占估计值比例（FEV1%估计值）为评估COPD严重限度的良好指标，其变异性小，便于操作。47.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是 A.ANAB.抗SSB抗体C.抗RNP抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体【答案】:E 48.急性痛风性关节炎的重要临床特点不涉及 A.秋水仙碱治疗可迅速缓和关节炎症状B.常伴高尿酸血症C.单侧第一掌指关节肿痛最为常用D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶E.疼痛剧烈，初次发作呈自限性【答案】:C 【解析】:单侧踇趾及第1跖趾关节最常用。49.肛瘘治疗中，最重要的是拟

15、定 A.肛周皮肤与否有外口B.肛瘘分泌物细菌培养成果C.肛瘘-肛门括约肌解剖关系D.肛瘘有几种内口E.肛瘘有几种外口法【答案】:C 【解析】:拟定肛瘘与肛门括约肌解剖关系，手术的核心是尽量减少肛门括约肌的损伤，避免肛门失禁，同步避免瘘的复发。50.肝硬化大量腹水不会浮现的腹部体征是 A.腹部膨隆B.液波震颤阳性C.振水音阳性D.移动性浊音阳性E.蛙状腹【答案】:C 【解析】:振水音阳性为胃内液过多所致。51.下列不属于特殊性胃癌的是 A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌【答案】:E 【解析】:胃癌分为常用的一般型和少见的特殊型，一般型有：乳头状腺癌管状腺癌低分化腺癌粘液腺

16、癌印戒细胞癌。特殊型癌重要有：腺鳞癌，鳞状细胞癌、类癌、未分化癌。52.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观测随诊的状况的是 A.结石直径不不小于1cmB.合并糖尿病且糖尿病已控制时C.伴有胆囊息肉D.合并瓷化胆囊E.口服胆囊造影，胆囊不显影法【答案】:A 【解析】:无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观测和随诊，但下列状况应考虑行手术治疗：结石直径3cm；合并需要开腹的手术；伴有胆囊息肉1cm；胆囊增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；小朋友胆囊结石；合并糖尿病；有心肺功能障碍；边远或交通不发达地区、野外工作人员；发现胆囊结石以上。53.急性胰腺炎的典型症状是 A.上腹部烧灼样疼痛，进食

17、后可缓和B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射【答案】:B 54.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是 A.血壁细胞抗体检测B.血胃蛋白酶原定量C.胃液中胃蛋白酶定量D.胃酸测定E.血清胃泌素测定【答案】:A 【解析】:自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶性贫血者还可以查到内因子抗体。55.肝硬化最严重的并发症是 A.肝性脑病B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.电解质紊乱E.上消化道出血【答案】:A 56.原发性肝癌肝内播散最重要

18、的途径是 A.经淋巴管B.经肝静脉C.直接侵犯D.经肝动脉E.经门静脉【答案】:E 【解析】:肝癌最早在肝内转移，易侵犯门静脉及其分支，并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发转移性病灶。57.某男，43岁，吸烟，每天一包，不想戒烟。她说：我从不生病，虽然吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法，应一方面向她指出的 A.吸烟有关疾病的易感性B.行为变化的有效性C.行为变化的障碍D.吸烟有关疾病的严重性E.自我效能的重要性【答案】:A 58.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，一方面将全区的人群按经济条件分为好，较好，差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样措施分别是 A.整群抽

19、样，机械抽样B.系统抽样，单纯随机抽样C.机械抽样，分层抽样D.分层抽样，单纯随机抽样E.单纯随机抽样、系统抽样【答案】:D 59.医生告知某患者患有糖尿病并且让其接受药物治疗，但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班，该患者的角色行为类型属于 A.角色行为转化B.角色行为缺如C.角色行为强化D.角色行为异常E.角色行为冲突【答案】:B 60.某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即予以了心肺复苏、气管插管等急救措施。此时的医患关系所属的类型是 A.共同参与型B.积极-被动型C.指引合伙型D.合伙-监督型E.积极权威型【答案】:B 61.男，68岁，活动后心悸、气短

20、4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史余，平时血压波动于130150/7090mmHg。查体：BP 230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分，该患者最合适的治疗是 A.口服阿替洛尔B.口服硝苯地平C.口服哌唑嗪D.肌注利血平E.静脉滴注硝普钠【答案】:E 【解析】:硝普纳能同步扩张动静脉减少心脏前后负荷。62.女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界也许为 A.靴型B.梨型C.

21、烧瓶样D.向左扩大E.普大心【答案】:C 【解析】:本例特点为心包积液心界向两侧扩大呈烧瓶63.女，64岁，持续胸痛4小时，忽然浮现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心率齐，心电图：、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒.该患者最也许浮现的心律失常是 A.二度窦房传导阻滞B.完全性右束枝传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.窦性心动过缓【答案】:C 64.男，72岁，前因心肌梗死住院。5年前浮现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界

22、向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者也许的诊断是 A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能级（NYHA分级）D.左心衰竭E.心功能级（killip分级）【答案】:B 【解析】:本例有右心衰体征：颈静脉怒张、肺淤血、下肢水肿，有左心衰体征：双肺湿啰并心界向两侧扩大，诊断为全心衰。65.女，76岁，持续性心房颤抖2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最合适的抗栓措施是 A.皮下注射低分子肝素B.静脉滴注肝素C.口服阿司匹林D.口服氯吡格雷E.口服华法林【答案】:E 【解析】:慢性房颤患者有较高

23、的栓塞发生率，过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大，存在以上任何一种状况均应接受长期抗凝治疗，口服华法林，使凝血酶原时间国际原则化比值（INR）维持在2.03.0之间能安全而有效避免脑卒中发生，不合合用华法林的患者以及无以上危险因素者可改用阿斯匹林（每日1003OOmg）。66.男，56岁，2年来间断浮现活动是胸闷，休息时可缓和，近4个月无胸闷发作，查体：BP130/85mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是 A.放射性核素静态心肌造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图运动负荷实验E.胸部X线片【答案

24、】:D 67.女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1削弱，最也许的诊断是 A.积极脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B.积极脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C.积极脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D.积极脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E.积极脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄【答案】:B 68.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续510分钟，休息23分钟可自行缓和。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是 A.地高辛B.胺碘酮C.普罗帕酮

25、D.维拉帕米E.美托洛尔【答案】:E 69.女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140170/5080mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目的应低于 A.140mmHgB.130mmHgC.125mmHgD.120mmHgE.1lOmmHg【答案】:B 70.男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采用的治疗措施是 A.静脉滴注异丙肾上腺素B.静脉滴注多巴酚丁胺C.静脉注射肾上腺D.同步直流电复律E.植入临时性心脏起复器【答案】:E 【解析】:房室传导阻滞发展到第

26、二度或第三度，伴有血流动入学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。71.女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张，长期站立有酸胀感，近1年右足鞋区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能实验（+），深静脉畅通实验（-），最也许的诊断是 A.下肢深静脉血栓形成B.血栓性浅静脉炎C.动静脉瘘D.单纯性下肢静脉曲张E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全【答案】:D 【解析】:大隐静脉瓣膜功能实验（+）提示大隐静脉瓣膜功能不全，深静脉畅通实验是：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动持续10余次，迫使静脉血液向深静脉问流，使曲张静脉排空，如活动后浅静脉曲张更为明显，

27、张力增高甚至胀痛是阳性，表白深静脉不畅通，此例阴性阐明深静脉畅通。72.女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度型房室传导阻滞。该患者意识丧失最也许的因素是 A.低血糖B.心律失常C.癫痫发作D.体位性低血压E.迷走神经张力增高【答案】:E 【解析】:本例无抽搐大汗，发作和体位无关，那么ACD错误，心律失常引起的意识丧失大多体现于阿斯综合征，同步伴有抽搐和大小便失禁，迷走神经张力增高可延缓房室传导减慢

28、心率引起高度房室传导阻滞，随着短时间的意识丧失。73.男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选 A.利多卡因11.5mg/kg静脉注射B.美托洛尔5mg静脉注射C.胺碘酮150mg静脉注射D.阿托品0.1mg静脉注射E.360J直流电除颤【答案】:E 【解析】:本例心电图为室颤，首选电除颤。74.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T 37.5，BP 150/90mmHg，左下肺呼吸音削弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最也许的诊断是 A.肺炎B.自发性气胸C.心肌梗死D.肺栓塞E.胸膜炎【答案】:E 75.女

29、，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状浮现波动。此时为加强抗炎效果，宜一方面选择的药物是 A.茶碱缓释片B.长效2受体激动剂C.白三烯受体调节剂D.口服激素E.H1受体拮抗剂【答案】:C 【解析】:白三烯受体调节剂通过调节白三烯受体的生物活性发挥抗炎作用，同步具有舒张支气管平滑肌作用，可以作为轻度哮喘的一种控制药物。76.男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应一方面考虑的基本疾病是 A.肺结核B.肺血管炎

30、C.支气管肺癌D.支气管扩张E.支气管囊肿【答案】:C 【解析】:男50岁，咳嗽并间断咯血症，高度怀疑肺癌，癌肿阻塞支气管可导致远端肺组织感染，引起肺炎或肺脓肿。77.男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季浮现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续12个月后症状可自行消失，本次入秋后再次浮现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采用的进一步检查措施是 A.支气管镜B.睡眠呼吸监测C.胸部CTD.支气管激发实验E.血气分析【答案】:D 【解析】:本例为支气管哮喘，D最合适。78.女，60岁，反复

31、咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最也许的诊断是 A.支气管扩张B.支气管肺癌C.肺结核D.慢性支气管炎E.肺脓肿【答案】:A 79.男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最也许的诊断是 A.结节病B.肺门淋巴结结核C.右肺脓肿D.肺部真菌感染E.淋巴瘤【答案】:B 【解析】:本例干咳、午后低热、抗生素

32、无效应考虑结核（原发综合征）。80.男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最也许浮现的胸部X线片体现是 A.脑病B.气胸C.少量胸腔积液D.肺气肿E.巨大肺大泡【答案】:B 81.女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其他肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，予以静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为 A.静脉滴注鱼精蛋白B.换用酚妥拉明静脉滴注C.支气管动脉栓塞D.支气管镜下止血E.手术切除病变肺叶【答案】:B 【解析】:A的治疗是肺结核伴支扩咯血。B治疗机制：扩张血管减少肺动脉压和肺楔压，减少肺血

33、流量；使全身血管阻力下降回心血量减少，肺血管床的血液流向肢体达到内放血作用，使用B重要合用于垂体后叶素禁忌者或疗效不佳者。本例咯血量不是大咯血，就本例来讲CDE不合用。82.男，67岁。咳嗽、咳痰，加重伴气短1周。查体：T36.8，双肺呼吸音削弱，语音震颤削弱，叩诊呈过清音。该患者最也许的诊断是 A.气胸B.心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.支气管哮喘【答案】:C 83.男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析成果示：PH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采用的治疗措施是 A.

34、机械通气B.使用广谱抗生素C.静脉点滴糖皮质激素D.静脉注射氨茶碱E.补充液体【答案】:C 【解析】:本例为重症哮喘。重症至危重度治疗首选糖皮质激素。84.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤削弱。有助于明确诊断的检查不涉及 A.胸水细胞学及生化B.胸部CTC.胸膜活检D.支气管镜E.肺功能【答案】:E 85.女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（38）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最也许的诊断是 A.支气管肺癌B.细菌性肺炎C.肺囊肿继发感染D.肺脓肿E.肺结核【答案】

35、:E 【解析】:根据胸片是肺结核体现，少数肺结核患者可有类似风湿热体现，多见于青少年女性，常累及四肢关节，受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇浮现。86.男，68岁。反复咳嗽、咳痰，气短，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清晰，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显削弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3109/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是 A.肺功能B.血气分析C.痰培养D.心电图E.胸部X线片【答案】:A 87.女，35岁，双手第2，3，5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时，查体：上述关节肿痛，压痛，实验室检查：ESR48m

36、m/h，CRP升高，双手X线片：双手骨质琉松，第2近端指间关节可见骨质破裂，对诊断最故意义的实验室检查是 A.血尿酸B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗链“0”E.抗环瓜氨酸肽抗体【答案】:E 【解析】:本例为类风湿关节炎，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎的诊断敏感性和特异性高。88.男，38岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是 A.传入神经元B.前角C.胸段脊髄D.颈段脊髄E.腰段脊髄【答案】:C 【解析】:双下肢硬瘫，损伤部位在胸髓，如在腰髄则下肢为软瘫。89.某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，

37、将面部沉浸在冰水中心悸忽然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓和的最重要机制是 A.房室交界区不应期延长B.窦房结自律细胞增强C.异常传导的兴奋性增高D.房室延搁时间缩短E.房室交界区细胞4期自动去极化削弱【答案】:A 【解析】:这是一完整性心动过速病例冷剌激引起迷走神经兴奋，从而使房室交界区不应期延长，传导减慢。90.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最重要因素是 A.阻塞性通气功能障碍B.肺组织弥散功能障碍C.限制性通气功能障碍D.通气/血流比例失调E.动静脉分流【答案】:C 91.男，36岁，慢性上腹痛，上腹胀，呕吐宿食

38、3天，该患者缺失最明显的电解质也许是 A.钾B.钙C.镁D.磷E.铜【答案】:A 92.男，75岁，因左上臂丛损伤频发左上臂疼痛，频发痛，这种疼痛属于 A.病变侵犯B.痛觉过敏C.放射性痛D.扩散性痛E.牵涉痛【答案】:C 93.男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最也许的病理变化是 A.腺癌B.淋巴瘤C.非干酪样肉芽肿D.鳞癌E.干酪样肉芽肿【答案】:D94.女，40岁，近三年常常于清晨突发晕厥，出冷汗，服糖水后症状缓和，B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤好发部位依次是 A.胰头、胰颈、胰体B.胰头、胰体、胰尾C.胰颈、胰体、胰尾D.胰体

39、、胰尾、胰头E.胰尾、胰体、胰头【答案】:E 95.男，43岁。高血压病史3年，血压测量介于140150/9095mmHg，化验成果：血钙3.2mmol/L，血钾5.Ommol/L，血肌酐100mol/L，血糖6.lmmol/L，血低密度脂蛋白2.3mmol/L.该患者目前不适宜使用噻嗪类利尿剂降压的重要因素是 A.增进钙的重吸取B.使血液浓缩，血浆渗入压增高，加重肾损害C.增进远曲小管由甲状旁腺素，调节的钙重吸取D.克制胰岛素的分泌，升高血糖E.减少组织运用葡萄糖，升高胆固醇和低密度脂蛋白【答案】:E 96.女，36岁，体检发现心动过缓就诊，无不适，查体：BP90/60mmHg，心率56次/

40、分，心律齐，心电图示窦性心律，患者心动过缓最也许的机制是 A.窦房结细胞I型钙通道激活减少B.窦房结细胞内向离子流明显增强C.房室延搁时间延长D.房室交界区的前传不应期延长E.窦房结细胞钾外流衰减明显加快【答案】:A 97.女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T36.5C。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3l09/L，NO.55。肝功能检查示：ALT、AST正常，总胆红素40.6 umol/L。直接胆红素17.8 umol/L。该患者现停用的药物是 A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素【答案】:A 98.男，25

41、岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最合适应用的药物是 A.雷利替丁B.甲氰咪胍C.奥美拉唑D.多潘立酮E.枸橼酸泌钾【答案】:C 99.某药物监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反映在县医院眼科就诊使用某药后发生眼内炎。药物监管部门通过调查确认该药为假药，其法定根据为 A.未标明有效期B.未标明生产批号C.未经批准可进口D.超过有效期E.擅自添加着色剂【答案】:C 100.某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请生育指标，其家属规定卫生院出具死亡证明，乡卫生院回绝出具，理由是 A.产妇本人没有提出申请B.产妇户口不在卫生院所在地C.需向卫生部门报告D.未经医护人员接产E.未

42、接公安部门告知【答案】:D 101.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院急救，但不幸于当天上午8点死亡，下午3时，患者家属规定查阅病历，院方以急救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局，根据卫生事故解决条例规定，卫生局应予以医院的解决事 A.限期整顿B.责令整治C.罚款D.吊销执业许可证E.警告【答案】:B 102.男，26岁，间断腹泻6个月，大便34次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降，结肠镜示乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜颗粒样变化，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾持续口服环丙沙星3周，无效，该患者最合适的治疗是 A.静脉用头孢菌素B.静脉用甲泼尼龙C.禁食及静脉高营养D

43、.口服蒙脱石散E.口服柳氮磺吡啶【答案】:E 【解析】:本例根据病理诊断为溃疡性结肠炎，每日腹泻不不小于6次不属于重度，无需糖皮质激素，故选E。103.男，62岁，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天，既往有类似发作，但较轻。查体：Pl00次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最也许的诊断是 A.麻痹性肠梗阻B.不全性黏连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.完全性高位肠梗阻E.单纯性机械性肠梗阻【答案】:C 【解析】:绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。腹腔有渗出液移动性浊音阳性。104.男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。

44、查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最也许的诊断是 A.小肠破裂B.肝破裂C.结肠破裂D.胃破裂E.脾破裂【答案】:E 【解析】:腹腔穿刺为不凝血为实质脏器破裂。一般外伤处疼痛明显，故考虑脾破裂。105.女，45岁，反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食。该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是 A.高血钾，代谢性碱中毒B.低血钾，代谢性碱中毒C.低血钾，代谢性酸中毒D.高血钾，代谢性酸中毒E.低血钙，代谢性碱中毒【答案】:B 【解析】:大量呕吐，胃酸中氢离子大量丢失，钾离子和氯离子亦

45、大量丢失，引起低钾代碱。106.男，30岁，肛门周边胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重，查体，肛门周边皮肤发红，压痛明显，最也许的诊断是 A.直肠后间隙脓肿B.肛门括约肌间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.肛周皮下脓肿E.直肠黏膜下脓肿【答案】:D 【解析】:ABCE的脓肿都较深，一般初期不体现为肛门周边皮肤发红，并且压痛体现为深压痛或直肠指诊有触痛。107.男，51岁，上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm1.5cm，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+），腹部X线透视可见膈下游离气体，下一步治疗最合理的术式为 A.胃造瘘术B.胃癌根治术C.穿孔修补术D.胃空肠

46、吻合术E.姑息性胃大部切除术【答案】:E 【解析】:左锁骨上淋巴结肿大阐明已有远外转移，为理解除穿孔引起的腹膜炎，只有姑息性手术。108.女，55岁，突发右上腹痛，伴高热10小时，既往胆总管结石2年，查体：T39.4，P124次/分，BP60/40mmHg。一般状况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张（+），Murphy（+），首选的治疗方案是 A.急症胆囊造瘘引流B.抗休克治疗观测C.大剂量广谱抗生素治疗观测D.急症胆管减压，T管引流E.急症胆囊切除术【答案】:D 【解析】:本例为急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗首选D。109.女，45岁，右上腹痛2天。2天前会餐

47、后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次，查体：T37.3，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14.1109/L，N0.82。进一步检查首选 A.腹部B超B.磁共振胰胆管成像C.腹部CTD.ERCPE.立位腹部X线平面【答案】:A 【解析】:胆囊炎Murphy征（+），首选B超。110.男，53岁。右季肋部胀痛1月余，查体：无黄疽，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约llcm10cm，肝左叶见多种小低回声区。AFP不小于l000ug/L，最佳的治疗措施是 A.放射治疗B.抗感染治疗C.肝动脉插管栓塞化疗D.剖腹探查术E.种草药治疗【

48、答案】:C 【解析】:肝右叶巨大肝癌（1Ocm）右叶多发小肝癌，不能手术切除。局限的癌肿合用于放射治疗。本例最佳措施是C。111.男，35岁。腹泻腹痛，伴低热，乏力，盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清，结肠镜发现回盲部环形溃疡。最也许的诊断是 A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.克罗恩病D.肠结核E.阿米巴肠病【答案】:D 【解析】:中青年患者，低热、盗汗、结核毒血症状，右下腹（回盲部）病变，环形（横形）溃疡肠结核。112.女，58岁，进行性黄疸15天，恶心，厌食，腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样，查体：巩膜、皮肤黄染。可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是

49、 A.内镜逆行性胰胆管造影B.经皮肝穿刺胆道造影C.腹部B超D.磁共振胰胆管成像E.静脉法胆道造影【答案】:C 【解析】:B超显像是诊断梗阻性黄疸病因的首选筛查措施，对晚期胰腺癌诊断阳性率可达90%。113.女，70岁。因胆总管结石急症进行胆总管探查术后1周，T管每天引流约400600ml。最也许的因素是 A.肝脏功能障碍B.肝内胆管结石C.胆总管T管引流畅通D.胆汁引流袋位置过低E.胆总管下端不通杨【答案】:C 【解析】:成人每日的胆汁分泌为8001200ml，术后24小时内引流量约为300500ml，恢复饮食后每日约600700ml，后来逐渐减少至每日200ml（此时在1014天左右），如

50、每日引流量超过1200ml则为引流过量，引流袋过低和胆总管下端梗阻皆可引起引流过量。114.男，55岁，因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上lcm。患者术后最也许浮现的状况是 A.排便前无明显便意，排便控制不抱负B.性功能障碍C.排便功能完全正常D.排尿功能障碍E.排便前有便意，但不能控制排便【答案】:A 【解析】:Dixon手术由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时间内病人浮现便次增多、排便控制功能较差。115.男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5，Pl10次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音

51、（+），肠鸣音消失，实验室检查：Hbl00g/L，WBC12109/L，最佳的治疗方案是 A.抗休克治疗观测B.急症剖腹探查C.广谱抗生素治疗观测D.胃肠减压观测E.导尿，留置尿管观测【答案】:B 【解析】:腹腔内脏器破裂，腹膜炎腹腔内积液或积血首选剖腹探查，严格的是抗休克同步剖腹探查。116.女，44岁，突发右下腹疼痛伴呕吐，停止排气排便6小时。查体：Pl10次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步解决对的的是 A.立即手术治疗B.密切观测病情变化C.手法还纳包块D.应用吗啡，缓和疼痛E.立即扩容补液【答案】:A 【解析】:股疝嵌

52、顿引起肠梗阻应紧急手术。117.男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g，查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，最合适的药物止血措施是 A.静脉应用生长抑素B.口服胃黏膜保护剂C.肌注维生素KD.静脉应用止血环酸E.静脉应用质子泵克制剂【答案】:A 【解析】:根据病例体征为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，药物止血应用：血管加压素；三甘氨酰赖氨酸加压表；生长抑素及其拟似物。118.男，48岁。反酸，烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成。最佳的治疗药物是 A.硫糖铝B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑D.铝碳酸镁E.雷尼替丁【

53、答案】:C 【解析】:质子泵克制剂对本病的治疗优于H2受体阻滞剂。119.男，70岁。吞咽困难半个月，查体无明显阳性特性，上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最也许的初步诊断是 A.食管炎B.食管憩室C.贲门失缓慢症D.食管癌E.食管平滑肌瘤【答案】:D 120.女，45岁，突发持续性中上腹痛，阵发性加重2小时，疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15109/L，ECG示心房颤抖。为进一步确诊，最故意义的检查是 A.诊断性腹腔穿刺B.凝血功能C.B超D.腹部X线平片E.尿三胆【答案】:A 【解析】:本例是典型的腹膜炎

54、和腹腔炎积液特性，本例无胆石症上消化溃疡病史，基本病为心房颤抖，目前暂考虑为急性坏死性胰腺炎和肠系膜栓塞，由于房颤常并发血栓脱落，栓塞外周组织，与否胰腺动脉栓塞或肠系膜动脉栓塞需要鉴别，后者发病较隐匿进展相对缓慢，初期定位不明确。本例中上腹疼痛并向背部放射，急性坏死性胰腺炎的也许性最大，诊断性腹腔穿刺抽渗出液，含淀粉酶值高对诊断很有协助。共用备选答案A.胆总管切除，T管引流术B.肝内胆管空肠吻合术C.胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术D.胆囊造瘘术E.奥狄括约肌切开成形术121.胆总管泥沙样结石，伴远端狭窄宜选择的术式是 ABCDE【答案】:C 【解析】:胆肠吻合术合用于：胆总管远端炎症狭窄导致

55、的梗阻无法解除胆总管扩张；胆胰汇合部异常，胰液直接流入胆管；胆管因病变而部分切除无法再吻合。常用措施为胆管空肠Y吻合。122.胆总管远端单发1.0cm的嵌顿结石，目前常用的术式是 ABCDE【答案】:A 共用备选答案A.腹水比重1.018，蛋白不不小于25g/LB.腹水白细胞数不小于500106/L，以多核细胞为主C.腹水比重不小于1.018，蛋白不小于30g/L，腹水白细胞以单核细胞为主D.血性腹水E.乳靡性腹水123.最支持结核性腹膜炎诊断的是 ABCDE【答案】:C 124.最支持肝硬化腹水诊断的是 ABCDE【答案】:A共用备选答案A.肺炎克雷伯杆菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.金

56、黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌125.上述病原体中，最常用于社区获得性肺炎的是 ABCDE【答案】:E 【解析】:社区获得性肺炎常用病原体为：肺炎链球菌、支原体、衣原体，流感嗜血杆菌等。126.上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是 ABCDE【答案】:D 共用备选答案A.螺内酯B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.维拉帕米缓释剂E.美托洛尔127.高血压伴支气管哮喘患者禁用 ABCDE【答案】:E 128.高血压伴高钾血症禁用 ABCDE【答案】:A 共用备选答案A.合适摄入量（AI）B.平均需要量（EAR）C.推荐摄入量（RNI）D.参照摄入量（DRIs）E.可耐受最高摄入量（UL）129.纯母乳饲养的足

57、月产1月龄健康婴儿，母乳中的营养素含量就是婴儿多种营养素的 ABCDE【答案】:A 130.可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数个体（97%98%）需要量的某种营养素的摄入水平是 ABCDE【答案】:C 共用备选答案A.3年B.5年C.1年D.4年E.2年131.获得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、避免、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试 ABCDE【答案】:E 132.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗、避免、保健机构中工作满一定年限，该年限是 ABCDE【答案】:C 共用备选答案A.磺胺嘧啶B.四环素C

58、.异烟肼D.甲氧苄啶E.环丙沙星133.治疗结核病选用的药物 ABCDE【答案】:C 134.治疗铜绿假单胞菌感染首选的药物 ABCDE【答案】:E 女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者浮现精神失常，躁狂。135.患者浮现精神失常，躁狂，因氢化可的松 A.提高中枢神经的兴奋性B.加速蛋白质的分解代谢C.减少脑组织对葡萄糖的运用D.过量引起感染的扩散E.增强升压药的作用【答案】:A 136.加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象 A.糖皮质激素的容许作用B.两种药物作用的协同C.糖皮质激

59、素的刺激作用D.糖皮质激素的抗感染作用E.两种药物作用的叠加【答案】:A 男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+），红细胞（+），血浆白蛋白aSg/L，Scr78umol/L，尿蛋白定量3.6g/天。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。137.最也许的病理诊断 A.局灶阶段性肾小球硬化B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变性肾病D.膜性肾病E.系膜增生性肾小球肾炎【答案】:E 138.首选的治疗药物为 A.糖皮质激素B.环孢素AC.毒酚酸酯D.血管紧张素转化酶克制剂E.环磷酰胺【答案】:A 【解析】:本例为肾病综合征，成人多见于膜性和隐匿性肾病，膜性肾病重要特点：弥漫肾小球毛细血管基底膜增厚，免疫病理IgG和C3沿肾小球毛细血管沉积系膜增生性肾小球肾炎（隐匿性肾炎）光镜下，肾小球系膜和系膜基质弥漫增生，免疫荧光：系膜区+同类型的免疫复合物沉积。本例轻型对激素敏感。女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH