理气类中成药讲述研究课件

1、理 气 中 成 药第一页，共四十一页。理气类中成药讲述研究一、概述(i sh)气机(q j)升、降、出、入气陷气脱气滞气逆补气(b q)升阳益气固脱行气调之降气平之理气二、概念气滞或气逆【功用】行气或降气【主证】【组成】理气药为主概 述第二页，共四十一页。理气类中成药讲述研究三、病因(bngyn)病机概 述a.外感六淫之邪 肺气失宣（不畅） 胸中气滞；b.情志失调(shtio)“思伤脾”、“怒伤肝” 脏腑气机失调；c.饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞； 气机(q j)失调痰、食、湿、血、火等郁滞朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”第三页，共四十一页。理气类中成药讲述研究四、主证与分

2、类(fn li)理气(lq)中成药气滞气逆脾胃(pwi)、肝、胸中气滞等；肺、胃气逆证；行气降气概 述胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）咳喘、呕吐、嗳气、呃逆第四页，共四十一页。理气类中成药讲述研究五、注意事项辨清虚实(xsh)，理气中成药宜于实证；理气药物(yow)大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；概 述气滞而兼气逆者，宜行气与降气(jin q)并用；兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾；第五页，共四十一页。理气类中成药讲述研究逍 遥 丸【标准(biozhn)来源】05版中国药典(yodin)一部【药物(yow)组成】柴胡100g 当归100g 白芍

3、100g 白术（炒）100g 茯苓100g炙甘草80g 薄荷20g第六页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【处方(chfng)分析】君：柴胡(chi h)疏肝解郁臣：白芍(bi sho)养血柔肝当归补血和血佐：茯苓健脾利湿白术健脾燥湿补气健脾脾弱疏肝柔肝肝郁养血和血血虚 与归芍相配，资助后天气血生化疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性使：炙甘草益气和中，调和诸药，缓急止痛与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土薄荷疏肝解郁透热逍 遥 丸第七页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩(tu yn m xun)、食

4、欲减退、月经不调等。逍 遥 丸肝郁(n y)脾虚血虚(xu x)肝主疏泄肝藏血脾主生血统血木不疏土土壅木郁第八页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【临床(ln chun)运用】辨证要点：肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。 应用(yngyng)举例： （1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。 （2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。 （3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 （4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒，乳房

5、胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。逍 遥 丸第九页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【现代(xindi)应用】【用法(yn f)用量】69g，bid，po.慢性肝炎(n yn)、乙型肝炎(n yn)、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。逍 遥 丸【剂型规格】水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；浓缩丸每8丸相当于原生药3g第十页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【不良反应】临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心( xn)、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道；逍 遥 丸【注意事项】凡肝肾阴虚所致的胁

6、肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，饮食(ynsh)宜清淡；第十一页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【附药】逍 遥 丸（1）丹栀逍遥丸组成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白术(土炒)、栀子(炒焦)、当归、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓(f ln)、甘草(蜜炙）功能主治：舒肝解郁(ji y)，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。第十二页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【附药】逍 遥 丸（2）加味逍遥丸组成：柴胡、当归、白芍(bi sho)、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷功能主治：舒肝清热

7、，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦(xnfn)易怒，倦怠食少，月经不调。第十三页，共四十一页。理气类中成药讲述研究气 滞 胃 痛 胶 囊【药物(yow)组成】柴胡 香附（炙） 白芍(bi sho) 延胡索（炙） 枳壳 炙甘草【处方(chfng)分析】君：柴胡疏肝解郁臣：香附行气止痛元胡活血止痛佐：气中血药炙甘草调药和中枳壳血中气药重在止痛理气和胃使：第十四页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【功能主治】疏肝理气，和胃止痛(zh tn)。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。气 滞 胃 痛 胶 囊【临床(ln chun)运用】辨证要点：肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘(wi wn)胀痛，痛窜胁背，气怒

8、痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。现代应用：胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。第十五页，共四十一页。理气类中成药讲述研究气 滞 胃 痛 胶 囊【用法(yn f)用量】Po,6,tid【不良反应】尚不明确(mngqu)【注意事项】肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用；本品含活血行气之品，孕妇慎用；忌食辛辣(xnl)油炸食物；忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。【规格】每粒装0.32g（相当于原药材2g）第十六页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【处方(chfng)来源】05版中国药典(yodin)一部木香210g 香附（醋制）210g 陈皮300g 枳实（炒）210

9、g 厚朴（姜炙）210g 砂仁(sh rn)210g 豆蔻（去壳）210g 半夏（制）300g 广藿香210g白术300g 茯苓300g 甘草90g【处方】香 砂 养 胃 丸第十七页，共四十一页。理气类中成药讲述研究砂仁、厚朴(hu p)、豆蔻【处方(chfng)分析】温中行气(xn q)，化湿止呕广木香、香附、枳实、陈皮行气消胀除满藿香、半夏化湿和胃止呕白术、茯苓、甘草理中焦之气理脾和胃止呕健脾和中【配伍特点】行气温中，化湿和胃以行气化湿为主，兼以温中健脾香 砂 养 胃 丸第十八页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【主治(zh zh)】用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘

10、闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食(ynsh)、四肢倦怠。【功能(gngnng)】温中和胃。香 砂 养 胃 丸第十九页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【剂型(jxng)规格】泛丸；9g/包【用法(yn f)用量】口服(kuf)，浓缩丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次。香 砂 养 胃 丸第二十页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【临床(ln chun)运用】辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛(tngtng)，痞满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白腻现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻，气机不畅者。注意事项：湿热证不宜使用；气虚者

11、慎用。香 砂 养 胃 丸第二十一页，共四十一页。理气类中成药讲述研究 比较(bjio)附子理中丸和香砂养胃丸相同点：二药均具有(jyu)温中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。不同点：附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻(duku)、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。第二十二页，共四十一页。理气类中成药讲述研究 比较(bjio)

12、香砂养胃丸和香砂六君丸相同点：二药均具有行气(xn q)健脾的作用，用于中焦（脾胃）气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。不同点：香砂养胃丸以温中行(zhn xn)气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚滞证

13、，其温中行(zhn xn)气力弱于前者。第二十三页，共四十一页。理气类中成药讲述研究元胡止痛片（颗粒(kl)、胶囊、滴丸）【标准(biozhn)来源】05版中国(zhn u)药典一部P362【中药品种保护】元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸 【医保】医保甲类（疏肝和胃剂）【药物组成】延郁索（醋制）445g 白芷223g第二十四页，共四十一页。理气类中成药讲述研究延胡索【处方(chfng)分析】行气活血止痛(zh tn)白芷(bizh)祛风散寒，理气止痛【功能主治】行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。元胡止痛片药简力专，重在止痛第二十五页，共四十一页。理气类

14、中成药讲述研究【临床(ln chun)运用】胃病：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处(tngch)固定不移，疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者；胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；元胡止痛片第二十六页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【临床(ln chun)运用】头痛：瘀血停留，阻滞脉络(milu)，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经

15、色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑；元胡止痛片【用法(yn f)用量】Po，46，tid；第二十七页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【注意事项】脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用；方中含有活血、行气之品，故孕妇(ynf)慎用；疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊。元胡止痛片第二十八页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【附药】复方(ffng)元胡止痛片元胡止痛片药物组成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿功能主治：疏气止痛(zh tn)。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。用法用量：po，24，tid。第二十九页，共四十一页。理气类中成药讲述研究木香(m x

16、in)顺气丸【处方(chfng)来源】部颁标准第一册【剂型(jxng)规格】木香、砂仁、香附(醋制)、槟榔、甘草、青皮(炒)、枳壳(炒)、厚朴(制)、苍术(炒)、陈皮第三十页，共四十一页。理气类中成药讲述研究木香(m xin)顺气丸【处方(chfng)分析】平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）行气和胃，燥湿(zo sh)运脾木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳行气宽中除满集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。第三十一页，共四十一页。理气类中成药讲述研究木香(m xin)顺气丸【功能主治】行气化(q hu)湿，健脾和胃。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。【临床(ln chun)

17、运用】辨证要点：该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者；本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；孕妇慎用；【用法用量】po，水丸11.5袋，tid；水蜜丸10g，tid。第三十二页，共四十一页。理气类中成药讲述研究咳喘(k chun)顺丸【药物(yow)组成】半夏100g，陈皮(chnp)50g，瓜蒌仁180g，紫菀120g，冬花120g，桑白皮150g，前胡120g，紫苏子120g，苦杏仁90g，鱼腥草300g，茯苓150g，甘草100g第三十三页，共四十一页。理气类中成药讲述研究苏子(s z)【处方(chfng)分析】降气(jin q)止咳化痰二陈汤（半夏、陈皮

18、、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气健脾鱼腥草、桑白皮、瓜蒌仁清泄肺热，止咳平喘【功能主治】健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷、咳嗽痰多。 紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蒌止咳化痰咳喘顺丸第三十四页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【临床(ln chun)运用】辨证要点：以咳嗽气喘，伴有痰多易咯为辨证要点。注意事项：忌烟、酒及辛辣(xnl)、生冷、油腻食物；服药3天症状无缓解，应去医院就诊。咳喘(k chun)顺丸第三十五页，共四十一页。理气类中成药讲述研究苏子(s z)降气丸【处方(chfng)组成】紫苏子（炒） 厚朴 前胡 甘草(gnco) 姜半夏 陈皮沉香 当归第三十六页，共四十一页。理气类中成药讲述研究苏子(s z)降气丸【处方(chfng)分析】苏子(s z)降气平喘，化痰止咳润肠通便，助肺气之肃降臣：君：半夏降逆化痰，消痞散结厚朴下肺气，消喘满佐：前胡降气祛痰沉香下气平喘当归养血补虚治“咳逆上气”制半夏、厚朴、橘皮之燥上实下虚第三十七页，共四十一页。理气类中成药讲述研究【功能主治】降气化痰。用于痰多色白，咳嗽喘促，气短(qdun)