高血压健康教育教案

1、学习好资料 欢迎下载预防高血压健康训练教案题目 预防高血压健康学问 时间 讲座目的 是大家正确熟悉高血压病、 在日常生活中预防高血压 以及患病后应当留意的问题；讲座重点 如何让预防高血压 讲座难点 如何让预防高血压 课时 1 课时 讲座内容 一、高血压的概念 高血压：是指动脉血压超过正常值的反常情形；平常说的血压包含收缩压和舒张压；收缩压： 心室收缩时, 血液对血管壁的侧压力 , 使主动脉压急剧上升,在收 缩期的中期达到最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也称为“ 高压”；舒张压：心室舒张时,血管壁上的侧压力,使主动脉压下降,在心舒末期 动脉血压的最低值称为舒张压,也称为“ 低压”；高血压病是

2、指在静息状态下动脉收缩压和二、高血压得分类/ 或舒张压增高 =140/90mmHg；. 依据不同的标准可将高血压进行不同的分类；（1）依据病因分类学习好资料 欢迎下载最常用,可分为原发性高血压和继发性高血压；原发性高血压：是指病因尚不清晰而以血压高为主要表现的一种独立性疾 病,故又称高血压病,是指缘由不明的高血压,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧急、缺乏锤炼等因素导致,占全部高血压病人的 90%以上；目前,尚难根治,但能掌握；继发性高血压：血压上升有明确缘由,因它的发生与多种因素有关,故亦 称多缘由性高血压, 其发生缘由比较简洁而清晰, 故又称单缘由性高因压；占 5%-10%；三

3、、高血压标准值 分期 收缩压 高压 mmHg 舒张压 低压 mmHg 抱负血压 120 80 正常血压 130 85 正常高限 130-139 85-89 临界高血压 141-159 91-94 高血压的分期 : 1 期 140-159 或（和） 90-99 2 期 160-179 100-109 3 期180 110 四、高血压的诱导因素1、性别与高血压：女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更学习好资料 欢迎下载年期后就与男性患高血压病的概率无明显差别,2. 年龄与高血压高血压患者甚至高于男性；年龄与高血压关系也很大； 就总人群来说,年龄每增加 10 岁,高血压发病 的相对危急性增

4、加 29.3%-42.5% ；发病率有随年龄增长而增高的趋势,40 岁以上者发病率高；3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群；我国北方地区,每人每天摄入 12 至 18 克食盐；南方地区每人每天摄入 8 克左右的食盐；我国的饮食特点除了含盐量高以外,仍有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾 向；所以,高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素,而低钾、低钙和 低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响；4、工作压力过重与高血压： 随着社会文明的不断进步, 竞争也越来越猛烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一 系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引

5、起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压；5、性格与高血压：性格与高血压也亲密相关,性格、心情的变化都会引起 人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急 躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的上升,长期如此,将会引发高 血压；据很多讨论者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏锐性、脱离实际、服从、受抑制的愤慨和敌意、表露的愤慨、心情的压抑、自由漂泊、恐惧、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳固性、易变性；但是,没有一种特质是特异的；6、遗传与高血压： 大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关；通常有家学习好资料 欢迎下载族史,如父母均患高血

6、压,其子女的高血压发生率可达 46%；父母中一人患高血压,子女高血压发生率为 仅为 3%；28%；父母血压正常,子女高血压发生率7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性；有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高 重增加的人危急性最大；23 倍； 在 2030 多岁时体8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压上升；据测：吸两 支烟 10 分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均上升；吸烟者易患恶性高血压,而且烟叶中尼古丁影响 降压药的疗效,不利于高血压的治疗；9、饮酒与高血压： 过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系,随着饮 酒量

7、的增加,收缩压和舒张压也逐步上升,长期这样,高血压发病率增大；过度饮酒仍有导致中风的危急；我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不 超过 30mg约 1 两白酒 ,女性应不超过 20mg；每日饮酒 3234g 以上者,其收缩压较不饮酒者高5mmHg,舒张压高 2mmHg；与不饮酒的人群相比,持续饮酒的男性在 4 年内发生高血压的危急性增加 40；由此可见,少饮酒 或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一；10、心情波动与高血压：人们都知道,在外界的激发因素作用下,心情波 动会很大或兴奋或愤慨,或性格急躁,或精神过度紧急；由于神经系统及 内体液因素掌握失调,血管壁中的平滑肌收缩力加强,引起周身动脉的管

8、径变窄；增加了血液流淌的压力,导致血压增高；而且,假如不正确地对 待高血压病本身也会产生心情紧急和担忧；学习好资料 欢迎下载11. 精神紧急与高血压：长期精神紧急、愤慨、苦恼、环境的恶性刺激（如噪音）,都可以导致高血压的发生；12. 生活不规律与高血压：精神紧急和心理压力大者患高血压病的较多；13. 缺少锤炼与高血压：缺乏体力活动；者高血压的发病率明显低于坐位工作者；应从青少年起开头有规律的锤炼；经讨论已确认长期从事体力劳动 从一级预防高血压发生的角度说, 14. 婚姻状况与高血压：寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者；对此的说明 很多,或许在丧偶前已有高血压；有一个阳性的结果是在讨论前十年内离 婚

9、者的血压要高于未离婚者； 15. 代谢因素与高血压：肥胖、胰岛素抗击、糖耐量下降可使四周血管阻力增加血压上升；五、高血压的临床表现 症状：按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见；缓进型高血压（一）早期表现：早期多无症状,有时体检时发觉血压增高,或在精神紧 张,心情兴奋或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、留意力 不集中 . 记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状（二）脑部表现：头痛、头晕常见；多由于心情兴奋,过度疲惫,气候变 化或停用降压药而诱发；血压急骤上升；猛烈头痛、视力障碍、恶心、呕 吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等（三）心脏表现：早期,心功能代偿,症状

10、不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭；学习好资料 欢迎下载（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化；肾功能减退时,可引起夜 尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞；尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿 素廓清障碍；显现氮质血症及尿毒症；（五）动脉转变；（六）眼底转变；高血压的另一个靶器官是眼底视网膜；有以下几种情形的高血压病人,其眼底简洁显现变化：（1）20 至 35 岁的年轻高血压患者； （2）以舒张压增高为主的患者； （3）显现蛋白尿的患者；（4）血压波动幅度大的患者；急进型高血压急进型高血压：也称恶性高血压,占高血压病的1,可由缓进型突然转变而来, 也可起病； 恶性高血压可发生在任何年龄,但以

11、3040 岁为最多见；血压明显上升,舒张压多在17.3Kpa130mmHg以上,有乏力,口渴、多尿等症状；视力快速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经 乳头水肿；快速显现蛋白尿,血尿及肾功能不全；也可发生心力衰竭,高 血压脑病和高血压危象,病程进展快速多死于尿毒症；六、高血压的并发症 高血压病患者由于动脉压连续性上升,引发全身小动脉硬化,从而影响组 织器官的血液供应,造成各种严峻的后果,成为高血压病的并发症；在高 血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显着；（一）、脑血管意外：脑血管意外亦称中风,病势凶残,致死率极高,即使学习好资料 欢迎下载不死,也大多数致残,是急性脑血管病中最凶

12、残的一种；凡高血压病患者 在过度用力、愤慨、心情兴奋的诱因下,显现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑中风的可能,此时,应立刻将前往医院检查；（二）、肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占 10%；高血压与 肾脏有着亲密而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害；另一方面肾 脏损害加重高血压病；高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环；急 骤进展的高血压可引起广泛的肾小动脉充满性病变,导致恶性肾小动脉硬 化,从而快速进展为尿毒症（三）、高血压性心脏病：动脉压连续性上升,增加心脏负担,形成代偿性 左心肥厚；高血压患者并发左心室肥厚时,即形成高血压性心脏病；该病 最终导致心力衰竭；（

13、四）、冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调；高 血压患者血压连续上升,左室后负荷增强,心肌强力增加,心肌耗氧随之 增加,合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧 削减,因此显现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；高血压急症急救法 : 高血压患者血压显著或急骤上升,脑、心、肾、视网膜 等重要器官显现特殊症状,称为高血压急症；高血压急症的发病率占高血压人群的,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血 压等；应此依据以下几种症状,进行相应急救：、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴 咯粉红泡沫样痰

14、时,要考虑有急性左心衰竭,应嘱咐病人双腿下垂,实行学习好资料 欢迎下载坐位,如备有氧气袋,准时吸入氧气,当患者伴有心、肾功能衰竭时可出 现浮肿,要严格记录出入量,并限制钠水摄入,严格卧床休息,留意皮肤 的护理； 并快速通知急救中心 、血压突然上升,伴有恶心、呕吐、猛烈头痛、心慌、尿频、甚至视线 模糊,即已显现高血压脑病；家人要劝慰病人别紧急,卧床休息,并准时 服用降压药,仍可另服利尿剂、冷静剂等；如有血压表应测量血压,观测 心率,当血压过高、心率过快,应准时上医院就医；、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延长至颈部、左肩背或上肢,面色惨白、出冷汗,

15、此时应叫病人寂静休息, 服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气；、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识 障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧 烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心；七、高血压的急症急救、药物治疗 药物治疗 药物治疗：确诊高血压后经过饮食治疗、运动疗法不能使血压掌握在抱负 范畴时,就要进行积极的药物治疗；一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应留意劳逸结合 二、降压药物治疗；（一）血管紧急素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利；（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物；由学习好资料

16、欢迎下载于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂；常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平；（三）血管扩张剂：直接放松血管平滑肌,扩张血管,降低血压；常用药物有： 1硝普钠； 2长压定； 3肼苯达嗪；（四）作用于交感神经系统的降压药； A中枢性交感神经抑制药： （1）可乐宁；（2）甲基多巴； B交感神经节阻滞剂；常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗； C交感神经节后阻滞剂；使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的；常用药物有： （1）胍乙啶；（2）利血平； D肾上腺素能受体阻滞剂；（1） 受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO举荐的降压药；醋丁酰心安；（2） 受体

17、阻滞剂：常用者有哌唑嗪；多沙唑嗪；（五）利尿降压药； A噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿噻； B氯噻酮； C速尿；D氨苯喋啶；八、高血压的指导护理高血压病的留意事项包括以下几点：（一）合理膳食；（二）适当休息；（三）适量运动；（四）掌握体重；（五）戒烟限酒；（六）用药指导；（七）心理平稳；（八）自我治理；学习好资料 欢迎下载 一、 合理膳食 高血压病人应留意的饮食习惯 1 第一要掌握能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄 糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂上升；2 限制脂肪的摄入；烹饪时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱 和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血

18、浆胆固醇,仍可延长血小板的凝 聚,抑制血栓形成,防止中风,仍含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹 性,防止血管破裂,防止高血压并发症有肯定的作用；3 适量摄入蛋白质；高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重 1g 为宜；每周吃 2-3 次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从 而降低血压；如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入；4 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋；含钙 高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮；少吃肉汤类,由于肉汤中含氮浸出物增 加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担；5 限制盐的摄入量：每日应逐步减至 6g 以下,即一般啤酒盖去掉胶垫后,

19、一平盖食盐约为 6g；这量指的是食盐量包括烹饪用盐及其他食物中所含钠 折合成食盐的总量；适当的削减钠盐的摄入有助于降低血压,削减体内的 钠水潴留；6 多汔新奇蔬菜,水果；每天吃新奇蔬菜不少于8 两,水果 2 至 4 两；7 适当增加海产品摄入：如海带,紫菜,海产鱼等；（二）适当休息 适当地休息和充分地睡眠对降低血压都有好处；一旦发生高血压危象,就学习好资料 欢迎下载必需严格卧床休息住院治疗；高血压病患者要留意生活起居有规律,不宜 过度劳累,不宜看情节恐惧、紧急的电影电视,不宜熬夜或通宵达旦的工 作,留意劳逸结合；（三）适量运动 1、进行运动的留意事项：（ 1 ）运 动 量 不 宜 太 大 ,

20、以 运 动 后 心 率 增 加 不 超 过20 次 / 分,且休息 1530 分钟后复原正常为宜；（2） 勿过量或太强太累,要实行循序渐进的方式来增加活动量；（3）留意四周环境气候：夏天：防止中午艳阳高照的时间；冬天：要留意 保暖,防中风；（4）穿着舒服吸汗的衣服：选棉质衣料,运动鞋等是必要的；（5）进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后 2 小时；掌握体重（四）肥胖简洁发生高血压,患者应适当减重,掌握体重在抱负体重的百分之十 五以内,有助血压掌握；（五）戒烟限酒 吸烟会导致高血压；讨论证明,吸一支烟后心率每分钟增加 5 -20 次/ 分,收缩压增加10-25mmhg；由于烟叶内含有尼

21、古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚 胺,使小动脉收缩, 导致血压上升；尼古丁仍会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压上升；长期大量吸烟仍会促进大动脉粥样硬化,小动脉 内膜逐步增厚,使整个血管逐步硬化；同时由于吸烟者血液中一氧化碳血学习好资料 欢迎下载红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内 脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成；因此,无高血压的人戒烟 可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟；（六）用药护理 1降压药物尽可能口服,逐步降压,以防血压聚降而产生心、脑、肾的供 血不足；2现有的降压药种类和品种很多,各种抗高血压药物的药理作用不同,用 药要因人而异,应在医生指导下服用；3必需坚持长期用药, 并明白药物的作用及副作用；应用排钾利尿剂如双 氢克尿塞时留意低血钾的显现,卡托普利有干咳、味觉反常、皮疹等副作 用；当显现副作用时应准时报告医生,调整用药；4应用降压药物过程中,宜向病人说明,从坐位起立或从平卧位起立时