2022年二甲医院达标工作实施方案范文

1、第9页共9页2022年二甲医院达标工作实施方案范文医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、技术水平、服务水平的综合标志。我院经过多年的发展，已具备争创二级甲等综合医院的条件，经研究决定正式启动争创“二甲”医院工作，为此制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实_深化医药卫生体制改革_，以_为指导，坚持以人为本，充分发挥科室和个人主观能动性，推进我院各项工作的规范化、制度化、科学化。以群众满意为出发点和落脚点，提高医院综合实力，实现医德好、质量好、服务好，全面达到二级甲等医院评审标准，促进医院又好又快发展。二、目标任务1、通过“二甲”医院的创建与达标，将“二甲”要求融入日常工作，进一步完善医院科学管

2、理的长效机制，加强医院内涵建设，促进医院全面、协调、可持续发展。2、通过“二甲”医院的创建与达标，结合“创先争优”，科室内，科室间开展岗位竞赛，加强沟通协作，共同进步。建立起一支医德医风好、技术精湛、服务优良的队伍。3、举全院之力，确保通过年内省卫生厅“等级医院评审委员会”对我院二级甲等医院的评审。三、工作步骤(一)动员学习阶段(_年_月_日_年_月_日)1、医院成立专项工作领导小组，各科室各部门组建工作组，各组间分工协作，_全院干部、职工认真学习，逐条领会_省二级综合医院评审标准的目的要求，对照现状，查漏补缺。2、召开全院动员大会，布置实施方案，调动全院每一个职工的积极性，深刻领会创建二级甲

3、等医院的重要性与必要性，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，切实把思想统一到争创二甲的工作上来，齐心协力，团结奋斗，扎扎实实地把创建工作完成好。3、_全院中层以上干部集中学习_省二级综合医院评审标准(_年版)，在学习班上对标准进行解读，使中层干部领会评审标准的实质。4、各工作组和各科室负责人要按照医院的总体实施方案，制定各组的工作计划，召开工作会议，集中学习_省二级综合医院评审标准(_年版)，在学习班上对标准进行解读，领会评审标准的实质。5、各工作组和各科室负责人将_省二级综合医院评审标准(_年版)具体内容逐条分解，责任到科，任务到人，一级抓一级，一级带一级，做到层层有人抓，项项有人管。全力推进

4、“二甲”医院创建工作。6、_学习兄弟医院成功创“二甲”的宝贵经验，指导我院的具体工作。7、信息处利用院报、宣传条幅、电子显示屏等多种宣传形式，大力宣传我院争创“二甲”的目的和意义，营造“人人参与创建，事事关系评审”“全员参与，人人有责”的浓厚氛围。(二)自查准备阶段(_年_月_日_年_月_日)1、以科室为单位学习“标准”，弄清吃透评审内容。以_省医科院附属医院_医院医院质量、服务及医德管理标准考核评价细则一书为基础，结合_省二级综合医院评审标准(_年版)，_所属人员认真学习，将评审标准中的医院功能、医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全等评价体系的内容弄懂搞清。2、按照科室职能，抓好各项制度的

5、落实，按照工作计划，对以下工作，做到每周、每月有重点，点面结合，全面推进。(1)依法执业，实施规范管理。学习掌握并严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗及护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，实现管理制度化、规范化。(2)依法办院加强医院内涵建设。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，每位职工都要立足本职，在岗尽责，用良好的医德医风，优质的服务行为，构建医院特色文化。(3)发挥医院三级质量管理_作用，完善质量管理与持续改进，保障生产安全。充分发挥院务、医疗质量、病案、药事、感染、输血、安全生产等管理委员会的职能和作用，按照医院运行、医疗质量、

6、安全等检测指标和“二甲”要求认真开展质量管理活动。(4)做好人力资源管理，推进学科建设。围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。(5)加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。(6)做好继续教育，强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，卫生技术人员“三基”考核人人达标。(7)开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职

7、工要以病人为中心，强化自律意识，规范医疗行为，改进服务作风，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供优质、安全的医疗服务。3、各工作组对工作落实情况定期和不定期进行总结，分析，发现问题，讨论并解决难题，及时查漏补缺，对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要提出解决的意见建议报创建办。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。4、各部门、各科室应按_省二级综合医院评审标准(_年版)要求，进一步规范、完善各类资料，要做到“印迹”管理，有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的储备。(三)自评整改阶段(_年_

8、月_日_年_月_日)1、由创建工作领导小组_院内有关专家，模拟评审检查方式，分组进行一次全院性自评，对医院创建工作达标情况进行全面考核。2、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组。3、根据院内自查考评的得分情况，分析汇总，拿出措施进行补救。(四)迎检巩固阶段(_年_月_日_年_月_日)1、根据自评情况，进行梳理，对通过的项目予以总结，继续巩固。2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。3、向主管卫生行政部门提交评审申请书和其他申报材料。4、安排好联络接待人员，全院职工以良好的精神面貌，迎接省卫生厅评审委员会的领导和专家的考核。.四工

9、作要求(一)统一思想提高认识创建二级甲等医院是医院全面加强管理，提高医疗技术水平和服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次和长远发展有重要而深远的意义。全院干部职工一定要从思想和行动上，与医院的工作部署_保持一致，把创建工作当成头等大事，抓好落实到位。(二)人人参与在岗尽责创建二级甲等医院工作要做到全员参与，各尽其职，注重实效，全面推进。创建工作实行主要领导负总责、分管领导主抓，职能部门、各科室、各岗位坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制。全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，“志愿者”要发挥无私奉献精神，团结全院职工，结合“三好一满意”活动，提升医院品牌，为创二甲医院作出贡献(三

10、)精心布置狠抓落实创建二级甲等医院工作是我院当前最重要的中心任务之一。创建领导小组要适时向上级主管部门汇报创建二甲医院的进展情况，获得指导、支持和帮助。各科室要按照医院的统一安排狠抓落实，力保与本科室本专业有关的指标彻底达标。(四)反复督查失分问责创建二级甲等医院工作时间紧任务重，全院干部职工要发扬吃苦耐劳的精神，迎难而上，创造性的完成这一艰巨任务。主管领导、分管领导、工作组组长要反复督导，检查落实情况。无特殊原因造成的失分行为，一律进行问责。五、保障措施1、严禁发生以下行为：l对创建工作所属范围内的职责拒绝执行、推诿、放弃或执行不力，导致目标任务无法完成，影响了医院评审工作结果。l未按时间表

11、和工作要求完成工作任务或工作未达标标，且不采取积极补救措施，影响了医院评审工作结果。l除客观因素所导致的严重失分，影响了医院评审工作结果。2、行为考核对象：l分管领导l科室负责人l医院在岗职工3、落实整改方式：l进行诫勉谈话，责令书面检查；l根据情节轻重予以扣除责任奖金或当月奖金；l与科室绩效考核挂钩，年终综合目标考核不评优；个人年终考核为不合格。l情节特别严重者待岗、下岗处理。4、奖励方式l对在创建工作中表现突出的科室和个人给予宣传表扬；l对在创建工作中表现突出的科室和个人给予优先晋升评优；l顺利通过医院等级评审工作后，根据科室和个人贡献给予一定数额的奖金。2022年二甲医院达标工作实施方案

12、范文（二）一、泄漏应急处理迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿消防防护服。尽可能切断泄漏源，防止进入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用活性炭或其它惰性材料吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容；用泡沫覆盖，抑制蒸发。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。迅速将被二甲苯污染的土壤收集起来，转移到安全地带。对污染地带沿地面加强通风，蒸发残液，排除蒸气。迅速筑坝，切断受污染水体的流动，并用围栏等限制水面二甲苯的扩散。二、防护措施呼吸系统防护：空气

13、中浓度较高时，佩戴过滤式防毒面具(半面罩)。紧急事态抢救或撤离时，建议佩戴空气呼吸器。眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。身体防护：穿防毒物渗透工作服。手防护：戴橡胶手套。其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作毕，淋浴更衣。注意个人清洁卫生。三、急救措施皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。食入：饮足量水，催吐。就医。灭火方法：喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。灭火剂：泡沫、二氧化碳、干粉、砂土。建立事故应急系统1、建立事故应急预案(1)具体描述可能发生的意外事故、紧急情况和后果。(2)确定应急期间的负责人和职责。(3)应急期间特种职责人员的权利和义务(包括消防人员、急救人员等)。(4)疏散程序。(5)危险物料识别和位置，所要求的应急措施。(6)与外部应急机构的联系。(7)重要记录和设备保护，包括应急期间的必要信息，装置布置图，危险物品的数据，联络电话号码。2、建立组织体系成立应急救援指挥部，车间成立应急救援