内分泌总论(动画全保留,获奖作品上传)课件

1、Endocrine and Metabolic DiseasesContents1内分泌系统疾病总论THE PRINCIPLES OF ENDOCRINOLOGY郑州大学一附院内分泌科孙良阁23人体三大调节系统 Three systems of extra cellular communication control all physiologic processes神经系统Nervous system内分泌系统 Endocrine system免疫系统Immune system4Contents A、Basic concepts (Review) B、The Classification o

2、f Endocrine diseases C、The diagnostic routine of Endocrine diseases D、The managements of Endocrine diseases基本概念5A、Basic concepts Endocrine system (内分泌系统) Function (内分泌系统的功能) Hormone (激素) Regulation and accommodation (内分泌系统活动调节)返回7Endocrine systemEndocrine systemEndocrine glandsEndocrine tissues and

3、cellsBody fluid regulated systemStartling EH: 19021905,Lancet 1905;2:339341神经与内分泌独立控制胰腺分泌及胃肠功能；Hormone=hormon(压力、逼迫)、hormao(运动)Penole:Endocrine=Endo(内部)+Krine(分泌) 内分泌系统内分泌腺内分泌组织/细胞体液调节系统8Endocrine Tissues/Cells10Traditional (Classical) Endocrinology11Modern Endocrinology Target cell Endocrine cell内分

4、泌Target cell 邻分泌自分泌胞内分泌EndocrineParacrineAutocrineIntracrine12A、Basic concepts Endocrine system (内分泌系统) Function (内分泌系统的功能) Hormone(激素) Regulation and accommodation (内分泌系统活动调节)返回14在神经系统的控制 及物质代谢的反馈调节下分泌激素，从而调节人体的多种代谢过程、生理功能及生命过程，维持内环境的稳定，以适应人体内外的各种变化代谢过程：糖、脂、蛋白、能量代谢、水电解 质平衡、维生素代谢等生理功能：各系统器官的功能生命过程：生

5、长发育，生、老、病、死15A、Basic concepts Endocrine system(内分泌系统) Function(内分泌系统的功能) Hormone(激素) Regulation and accommodation (内分泌系统活动调节)返回17激素(Hormone)Hormone, a group of chemical messengers manufactured by endocrine glands, regulate the function of all vital organs.定义：由内分泌细胞合成、分泌及释放入血的生物活性物质(chemical messenge

6、rs)。内分泌(Endocrine):活性物质分泌入血作用于靶细胞旁分泌或邻分泌(Paracrine)：活性物质经细胞外液或邻近传递的影响靶细胞功能自分泌(Autocrine)：内分泌细胞分泌的物质可直接作用于细胞本身功能胞内分泌(Intracrine):在细胞浆合成的激素直接作用于细胞核影响细胞基因的表达18Endocrine cellTarget cellTarget cellIntracrineAutocrineEndocrineParacrine19激素分类（1）按化学结构分类Categories of chemical structure肽类激素(Peptides and prote

7、ins)：下丘脑激素、垂体激素、甲状旁腺激素、胰岛激素(Insulin, Glucogan)等氨基酸激素(aminoacids)：甲状腺激素(iodothyronines:三碘甲腺原氨酸T3，四碘甲腺原氨酸甲状腺素T4)胺类激素(amine)：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺，5-羟色胺等类固醇激素(steroid derivatives)：肾上腺皮质激素、性腺激素, Vit D 类20（2）按作用分子机制分类亲水性激素：由多肽类（含氮）激素所组成主要通过与靶细胞上受体结合而发挥生物学作用亲脂类激素：包括类固醇激素（肾上腺皮质激素、性激素、活性VitD)和氨基酸衍生物(甲状腺激素）分子量小，可通

8、过双脂层细胞膜和核膜进入细胞内和核内，与细胞内或核内受体结合，影响及调控靶基因转录21Synthesis-Release-Transport-Receptors-Secondary messengers-Physiological effect激素作用机制Mechanisms of Hormone actionPMRCPR激素合成、运输受体结合、第二信使、生物活性222425激素的特点作用于特异性受体 以ug, ng, fg, pg计量 协同作用(synergistic action) 拮抗作用(antagonistic action) 允许作用(permissible action )MS,

9、S,MIN,H,Day是生理调节物质作用的特异性不产生新功能，使原有的功能增强或减弱血液浓度很低，活性很大分泌呈节律性激素之间相互作用不同激素作用时限不同激素的分泌及灭活呈动态平衡27皮质醇的节律性分泌28性激素的节律性分泌29A、Basic conceptsEndocrine system(内分泌系统)Function(内分泌系统的功能)Hormone(激素)Regulation and accommodation (内分泌系统活动调节)返回30内分泌系统活动的调节 1、神经系统与内分泌系统的调节 2、内分泌系统的反馈调节 3、免疫系统与内分泌系统的调节311、Nervous endocri

10、ne regulation神经-内分泌系统的调节Target glandCNSHypothalamusPituitaryTarget organ/cellPhysical actions and metibolism32神经介质对内分泌的调节作用去甲肾上腺素多种内分泌过程多巴胺调节GH、PRL分泌5-HT 调节ACTH-肾上腺皮质乙酰胆碱 多种内分泌功能组胺 促进儿茶酚胺的释放-氨基丁酸，调整多项内分泌功能，保持大脑清醒状态3334352、 Feed back system(内分泌系统的反馈调节)下丘脑垂体靶腺轴调节下丘脑垂体靶器官轴激素相互之间的调节代谢产物与激素之间代谢产物之间的调节36H

11、ypothalamus-pituitary-target glands (下丘脑垂体靶腺轴)包括三条轴线：下丘脑垂体甲状腺轴（TRHTSHT3、T4）下丘脑垂体肾上腺皮质轴（CRHACTHCortisol）下丘脑垂体性腺轴LRHFSH、LHT（M）；E，P（F）37Feed-back regulations（1）负反馈调节（Negative)TRH-TSH-T3+T4CRH-ACTH-COrtisol38（2）负、正反馈调节（Negative + Positive feed-back regulation）39下丘脑垂体靶器官(hypothalamus-pituitary-target org

12、ans)GRH、GIH - GH-Somatomedin(生长介素) -Epiphysis (骨骺)-Growth(生长)PIH-PRL-Breast(乳房) -Develop(发育)40Feed-backHormoneMetabolic production insulin41Feed-backHormoneMetabolic production血钙/磷CTPTH423、Endocrine and immune regulation内分泌与免疫系统的调节Endocrine systemNervous systemImmune system 神经介质肽类激素抗体共 同 受 体 43Conte

13、ntsA、Basic concepts (Review)B、The Classification of Endocrine diseasesC、The diagnostic routine of Endocrine diseasesD、The magements of Endocrine diseases返回内分泌疾病的分类44B、The Categories of Endocrine diseases Endocrine disorders Hormone deficiencyHormone overproductionProduction of abnormal hormoneDisord

14、ers of hormone receptorsAbnormal of hormone transport or metabolismMultiple hormone abnormalitiesTumors that produce hormones45内分泌功能减退症内分泌功能亢进症激素变异症（激素分子病）激素受体病变激素代谢转化异常多激素异常综合症伴瘤（癌）综合症B、The Categories of Endocrine diseases46Hormone deficiency syndromes Primary deficiency Hypofunction of Endocrine G

15、landsE.g.: Primary HypothyroidismT3,T4 Hypo-TSH Hyper- Secondary deficiency Hypofunction secondary to hypothalamus and pituitaryE.g.: Seconary HypothyroidsiumT3,T4 Hypo-TSH Hypo-47Hormone excess syndrome Primary overproduction Hyperfunction of endocrine glands Secondary overproductionHyperfuntion se

16、condary to hypothala-mus and pituitaryE.g.: Primary HyperthyroidismT3,T4 Hyper-TSH Hypo-E.g.: Seconary HyperthyroidsiumT3,T4 Hyper-TSH Hyper-48B、The Classification of Endocrine diseases 功能亢进 根据病理功能 功能减退 原发性根据发生部位 受体反应性异常 异源性、医源性功能异常功能正常继发性49功能减退的分类原发性减退：内分泌腺本身功能减退所致：如原发性甲减T3，T4TSH继发性减退：下丘脑或垂体功能减退所致的

17、靶腺功能减退：如继发性甲减TSHT3、T450功能减退的病因内分泌腺体破坏内分泌激素合成缺陷内分泌腺以外的疾病(激素进一步活化受损)51激素敏感性缺陷激素抵抗症：受体或受体后缺陷，功能减退激素过敏感症：功能亢进52功能亢进的分类原发亢进：由于腺体本身功能亢进所致的异常；如原发性甲亢T3，T4TSH继发亢进：由于下丘脑或垂体功能亢进所致的靶腺功能亢进。如继发性甲亢TSHT3、T4原发亢进：由于腺体本身功能亢进所致的异常；如原发性甲亢53功能亢进原因 内分泌腺肿瘤及垂体肿瘤 多发性内分泌腺瘤 异源性内分泌综合症(ecotopic Hormone Production by tumors) 灭活功能

18、减弱 医源性54Contents A、Basic concepts (Review) B、The Classification of Endocrine diseases C、The diagnostic routine of Endocrine diseases D、The magements of Endocrine diseases返回内分泌疾病的诊断55C、The diagnostic routine of Endocrine diseases一、功能诊断（functional diagnosis)二、病理诊断（pathological diagnosis)三、病因诊断(Etiolog

19、ical diagnosis)返回56一、功能诊断(functional diagnosis)1、病史、症状、体征：体型、生活规律变化2、代谢紊乱的证据：各种生化指标3、激素及其代谢物的浓度4、动态功能测定：兴奋试验，抑制试验C、The diagnostic routine of Endocrine diseases(1)返回575859606162河南名星63生化异常血钾异常血钙、磷异常血、尿酸碱度异常血糖异常脂代谢异常64C、The diagnostic routine of Endocrine diseases(2)二、病理诊断(pathphysiological diagnosis)1

20、、放射学检查：X线片、CT、MRI2、放射性核素检查3、超声波检查4、静脉导管检查5、细胞学检查6、组织活检返回6566131I-MIBG67C、The diagnostic routine of Endocrine diseases(3)三、病因诊断 (Etiological diagnosis)1、自身抗体检查2、染色体检查3、HLA鉴定4、某些特异物质的测定 返回6869Downs syndrome70Klinfelters syndrome71HLA测定72Contents A、Basic concepts (Review) B、The Classification of Endocrine disease