2022非流行地区应对猴痘的策略(全文)

1、非流行地区应对猴痘的策略（全文）它是一种人畜共患病，感染猴痘病毒（，）的啮齿类动物和灵长类动物（人、猴或黑猩猩等）是它的传染源。它的传播途径目前有两种，分别为动物人传播和人人传播，尚未发现人动物传播的报道。它究竟是什么？答案揭晓，它就是猴痘！截至年月日，世界卫生组织（）报告了例实验室确诊的猴痘病例，其中，（例）的实验室确诊的猴痘病例来自猴痘的非流行地区欧洲。欧洲等非流行地区是如何应对“来势汹汹”的猴痘呢？病原学检查很重要临床上多采用核酸检测或病毒培养等病原学检查来诊断猴痘。猴痘患者的皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出核酸；除此之外，对猴痘患者的皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物

2、等标本进行病毒培养，也可分离到。但需注意的是，医生小伙伴们应在三级及以上生物安全实验室中进行的培养。为了防止误诊和漏诊，猴痘的鉴别诊断也很重要。在进行鉴别诊断前，请随医知源一起复习一下猴痘的临床表现吧！猴痘通常是一种自限性疾病，症状可持续周，其潜伏期（从感染到出现症状的间隔时间）为天，多为天。猴痘在临床上的典型症状为发热和全身痘疹样皮疹，但在年月报告的病例中，一些猴痘患者出现非典型的临床表现，即仅在生殖器或肛周区域出现病变。感染可分为前驱期和出疹期：前驱期前驱期通常持续天，患者典型表现为发热、头痛、淋巴结肿大、肌肉酸痛和乏力。出疹期皮疹通常在发热后天内出现。皮疹首先出现在患者面部（），其后遍布

3、患者四肢（手、腿和脚）（）；口腔黏膜（）、生殖器（）、结膜（）以及角膜也可能出现皮疹。皮疹的发展顺序依次为从斑疹发展为丘疹、疱疹、脓疱疹和变干并脱落的干痂。皮疹的数量从几个到几千个不等。脓疱疹和疱疹多为球形，直径约为，质地较硬，可伴疼痛和明显痒感。严重情况下，皮疹可以融合，以致患者大片皮肤脱落。结痂脱落后，患者皮肤可遗留色素沉着或红斑，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。复习过猴痘的临床表现后，且随医知源开始进行猴痘的鉴别诊断吧！猴痘需要与水痘、麻疹、伴有非特异性皮疹的梅毒以及药物过敏等疾病相鉴别，具体的鉴别要点详见表。这些抗病毒药物或可对治疗猴痘有效病情严重和有严重疾病风险的患者（如免疫功能低

4、下者、小于岁儿童、孕妇或哺乳期妇女以及存在一种或多种并发症的患者），可酌情进行抗病毒治疗。非典型部位（如嘴、眼和生殖器区域）的感染也可以考虑抗病毒治疗。年，欧洲药品管理局（）基于动物和人类的研究数据，批准了用于猴痘的治疗。是一种正痘病毒蛋白的强效抑制剂，正痘病毒蛋白是形成感染性病毒颗粒所必需的物质之一，对于病毒颗粒在受感染的宿主内传播来说至关重要。该药物耐受性良好，可以保护非人类灵长类动物免受致命的感染、，这意味着，该药物或许对避免人类感染同样有效。可口服或静脉注射治疗猴痘患者，最常见的副作用是头痛、恶心和腹痛。在一项安全性试验中，大约名健康人类志愿者接受了该药物，发现其副作用与安慰剂相似。是

5、经美国食品药品监督管理局（）批准的抗病毒药物，用于治疗艾滋病相关巨细胞病毒视网膜炎。已被证实在体外具有抗猴痘活性，并在动物模型中显示出对致死性猴痘攻击有效、。但目前暂无治疗猴痘有效性的临床数据。年月，在美国被批准用于治疗天花。是的类似物，可以口服，但目前尚不确定其治疗猴痘的临床疗效。使用治疗猴痘患者的数据较少。动物模型表明，该药物可能是治疗正痘病毒感染的有效方法之一。美国疾病控制与预防中心（）目前正在制定一份扩展使用在研新药方案（），以推动用于猴痘患者的治疗。猴痘的临床表现类似于天花，天花疫苗的接种也曾对西非和中非的猴痘具有保护效力。为防止天花疫情再次暴发，正在开发新的天花疫苗、诊断工具和抗病毒药物，这些也可能会对预防和控制猴痘有所帮助。年，批准了第三代高减毒天花疫苗应用于成人天花及猴痘的预防。除此之外，在接触后，对于某些患者来说，也可考虑接种疫苗进行暴露后的预防。【小结】目前，猴痘暂无特异性治疗方法。多数患者病情较轻，无需治疗，周可痊愈。临床上主要以对症支持治疗为主，旨在减轻患者症状、控制并发症并防止后遗症的发生；病情严重者，可选择抗病毒药物治疗。医生小伙伴们应采取飞沫预防