生理学-第一章 绪论

1、第一章 绪论大纲:生理：（一）绪论一、体液组成中枢神经系统无淋巴液,以脑脊液代替。成分差别。细胞内液以K+Na+较多。蛋白质/清蛋白。K+的分布细胞内液以K+较多,但耳蜗毛细胞细胞外液K+更多。炎症血管通透性血浆中蛋白质进入组织液组织液胶体渗透压组织水肿。 联系各部分体液是可以的。2010血浆（）。9Na+，K+二、内环境(一) 概念内环境是细胞外液，是细胞直接接触并赖以生存的环境。消化液、尿液、汗液、泪液不属于内环境的范畴，因为它 们和外界相通。2005-2010-2016-2021(二) 内环境的稳态(内稳态)即内环境的理化性质保持相对恒定的状态：内环境是细胞外液。(pH值)内环境的稳态不

2、是恒定的状态)。2016-2019各组分的正常值(1) 渗透压：290-310 mmol/L（外科学为 280-310 mmol/L）(2) pH：7.35-7.45(3) 温 度 ：36-37 (4) Na+：135-150 mmol/L，Ca2+：2.25-2.75 mmol/L，K+：3.5-5.5 mmol/L狭小范围内变动内环境的稳态(内稳态)只是稳态中的一种类型，稳态的概念已经被泛化到体内从细胞和分子水平、器官和系统水平、到整体水平的各种生理功能活动保持相对稳定的状态。所以稳态不仅仅限于内环境的稳态。2019(三) 维持稳态(高K+心脏骤停)(1) 渗透压：290-310，糖尿病的

3、并发症高渗高血糖综合征/HHS 的渗透压是 320-430。(2) K+:3.5-5.5，K+5.5 高钾血症。(3) pH:7.35-7.45，pH7.45 碱中毒失代偿。K+6.5、pH7.2 是透析指征。稳态的维持是机体-。 三、调节 2016-2019(一) 神经调节概述最主要基本过程是,反射弧()2002没有反射中枢的神经调节（假反射）轴突反射形式非条件反射（先天）：（大脑皮层下、吃梅生津）条件反射（后天）：（）特点：迅速（作用快）、精确范围局限）、短暂。持久的神经调节环式联系的后发放/后放电效应是一种持久的神经调节栗子：膝跳反射，/2014）等。名字带反射(二) 体液调节概述特殊的

4、化学物质（配体2007体液途径激素分泌方式远距分泌()：如下丘脑-靶腺轴等。旁分泌(经组织液)：如胰岛素抑制胰岛A细胞。2013自分泌：胰岛素抑制胰岛B内在分泌/胞内分泌：如肾上腺髓质激素 CA()，CA 在细胞内时抑制合成 CA 的酶。腔分泌：如胃肠激素（）。/(轴浆运输)特点：2007、不够准确（）2007、持久。范围局限的体液调节：局部体液调节/局部调节，如旁分泌，自分泌，内在分泌。例子：2015(三) 神经-体液调节2007栗子：寒冷甲状腺激素（）（PO/AH区）200619982012胃液头期分泌下面对上述四个栗子进行详述：催产反射和射乳反射： 催产反射缩宫素/催产素射乳反射缩宫素即

5、催产素，而催乳素是另一种激素。被膜球状带醛固酮（发球权）被膜球状带醛固酮（发球权）束状带糖皮质激素（一束棉花糖）皮质网状带性激素（网袜好性感）髓质（嗜铬细胞）儿茶酚胺（Adr、NA/NE）分类应急应激系统交感-肾上腺髓质系统（儿茶酚胺）下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统（糖皮质激素等）作用提高对环境突变的应变能力（为什么追我）提高对伤害性刺激的耐受能力（追上了正在咬我）胃液头期分泌：迷走神经胃泌素释放肽/蛙皮素/铃蟾素G 细胞胃泌素壁细胞HCl乙酰胆碱上面路线为神经体液调节，下面路线为神经调节，壁细胞分泌盐酸既有神经体液调节又有神经调节。(四) 自身调节自身调节不依赖于局限于3.自身调节的典型栗子

6、：1999-2012肾动脉灌注压：在 70-180mmHg肾血流量脑动脉灌注压：在 60-140mmHg脑血流量动脉灌注压为平均动脉压。肾伯伯得脑瘤死了维持相对稳定肌源性自身调节通道：机械门控钙通道调节机制：灌注压牵拉血管壁机械门控钙通道开放收缩力 灌注压达 180 以上时，平滑肌收缩到达极限灌注压达 70 以下时，平滑肌舒张到达极限管球反馈肾血流量肾小球滤过率流经远曲小管致密斑 Na+球旁细胞释放肾素AngII选择性收缩出球小动脉70-180mmHg ACEI/ARB入球小动脉应，此时再用ACEI/ARB阻止AngII收缩出水口，相当于出水口扩大，管球反馈时AngII。70mmHg时（如大失

7、血）肾血流量肾小球滤过率流经远曲小管致密斑 Na+球旁细胞释放肾素AngII主许要收缩入球小动脉肾血流量肾小球滤过率多器官微动脉收缩主许四、控制系统自动控制系统反馈(负反馈、正反馈)、前馈非自动控制系统(一) 负反馈相反1998-2004-2008-2009负反馈的栗子：下丘脑腺垂体-2003、HCl抑制胃酸、肺牵张反射。负反馈和神经调节不在一个宇宙，负反馈是一种控制系统，神经调节是一种调节方式。负反馈都有调定点 2016-2020，它是：比较器的参考信息、自动控制系统中设定的工作点、生理指标在正常范围的均数。重调定（）寒战产热高热2018、滞后性(二) 正反馈变，促 (“滚”)。正反馈是系统

8、。正反馈的栗子：1999排尿、排便、分娩、排卵前雌激素引发黄体生成素(LH)高峰、生理性止血、胃蛋白酶原的激活、胰蛋白酶原 的激活、动作电位的产生。（扳机）记少不记多，负反馈很多，但正反馈不多（扳机）胃蛋白酶原HCl胃蛋白酶胰蛋白酶原肠激酶胰蛋白酶糜蛋白羧基肽/酸酶原3.病理情况下的正反馈：疾病的恶性循环治疗慢性心衰：增强心脏的收缩功能：强心苷抑制 RAAS 系统：ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯，依普利酮）减少水钠潴留：利尿剂（如氢氯噻嗪）对抗血管收缩：扩血管药（如硝酸甘油）、CCB 拮抗 CA 和提高-R 敏感性：受体拮抗剂（如美托洛尔）重构是慢性心衰发生的关键，慢性心衰治疗的

9、重要目标是抗重构，因此金三角（即 ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、-R 拮抗剂）非常重要。慢性心衰时 CA 长期激动-R 导致其脱敏，使用-R 拮抗剂会使-R 敏感性，而急性心衰时未服用过-R 拮抗剂时，禁用-R 拮抗剂（因为急性心衰没有慢性心衰的病理生理发展过程）。4. 正反馈总结：正反馈打破调定点利：止血生理性止血(三) 前馈弊：过强血栓概述：开环闭环系统。应急唾液分泌胃液的头期分泌条件反射：看到食物、听到声音、闻到味道非条件反射：咀嚼、吞咽刺激口腔和咽部感受器（如长期嚼口香糖）分类条件反射（主要）非条件反射后天获得与生俱来个体按照所处环境，在非条件反射基础上不断建立起来生物体进化的产

10、物、数量有限(食物/防御/性/吸吮反射等)需要大脑皮层无需大脑皮层机体更精确地适应环境人和动物初步适应环境反射弧灵活可变不固定、不加以强化可消退反射弧相对固定肠-胰岛素轴：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、血管活性肠肽、抑胃肽(GIP)等胃肠激素可促进胰岛素分泌，其中抑胃肽的刺激作用属于“生理性调节”，在血糖升高之前就可以促进胰岛素分泌。肠促胰素抑胃肽（GIP）：由小肠分泌，促进胰岛素胰高血糖素样肽-1（GLP-1）：由小肠分泌，促进胰岛素，抑制胰高血糖素释放DPP-IV 抑制剂（沙格列汀、西格列汀）肠促胰素被 DPP-IV 降解，基于肠促胰素的降糖药有GLP-1 受体激动剂（艾塞那肽、利拉鲁肽）

11、(四) 非自动控制系统控制部分的活动应急应激下丘脑（CRH）-腺垂体（ACTH）-肾上腺皮质（GC）自动控制系统（负反馈）长期用 GCCRH、ACTH，肾上腺皮质萎缩非自动控制系统应激刺激CRHACTHGCGC CRH 和ACTH神经内分泌是一种激素分泌方式，神经体液调节是一种调节方式。分类神经调节体液调节神经-分类神经调节体液调节神经-体液调节自身调节基础反射弧特殊化学物质经体液途径依赖神经、体液调节不依赖神经、体液调节特点迅速、精确、短暂缓慢、不够精确、持久多数内分泌腺或内分泌细胞接受神经的支配范围小、强度弱、灵敏度低栗子唾 液 分 泌 伤害/屈肌反射肢体随意运动窦弓反射血糖浓度调节月经周期寒冷甲状腺激素应急射乳和催产反射胃液头期分泌肾动脉对血流量调节 分类负反馈正反馈分类负反馈正反馈前馈定义最终结果使受控部分活动朝相反方向改变最终结果使受控部分活动朝相同方向改变控制部分在反馈信息尚未到达前已受到纠正信息(前馈信息)的影响，及时纠正其指令可能出现的偏差分类闭环闭环开环特点可逆性、波动性、滞后性、都有调定点（可重调定）促进某个生理活动达顶峰，不能维持原