临床诊断学试题试卷答案真题

1、临床诊断试卷一、 型题 (每题 1 分共 20 分1不于心包填塞的体征是 )。A.静压高B.肝静脉回流征阳C.心明增快D.奇E.脉增大2平呼气末尽力吸气所能吸入最大气量( 。 A.肺量B.肺量C.深气D.残量E.通量3问中阴伴随症状应属于 )。A.一项B.主C.现史D.既史E.人史4瞳缩小常见于 )。A.可因毒B.阿品中毒C.视经缩D.青眼对期E.有磷农药中毒5急阑尾炎体征中最具有重要断依据的( 。 A.脐压B.右腹包块C.右腹痛D.脐有置不固定压痛E.右腹 McBurney 点显著而定的压痛及反跳痛 6甲旁腺激素水平降低可见于 。A.佝病B.维素 D 缺症C.甲腺能减低症D.骨化E.慢肾病7

2、直与间接角膜反射均消失见( )。A.患三神经病变B.患面神经瘫痪C.位神病变D.迷神病变E.副经病变8在糖的激素调节中最要的( )。A.胰素胰高血糖素B.肾腺皮质激素C.生激D.肾腺E.胰素9关肾脏检有的压痛点正确的( )。 A.脐平腹直肌外缘为中输尿管点B.髂上棘水平线腹直肌外缘为中输尿管点C.髂上水平线腹直肌外缘为下输尿管点 D第 10 肋缘为季肋点E.背第 12 肋竖脊肌外缘夹角的顶点为肋腰点 10.以肾小管性蛋白尿为主的( )A 肾B.急性肾炎C.急间性肾炎D.狼性炎E.糖病肾病11双肢非压陷性水肿见于 。A.丝病B.神营养不良C.血性脉炎D.右功不全E.甲腺功能减退症12.艾滋病患者

3、肺部感染最多见病原体( )。 A.结菌BC.肺子D.白念菌E.新隐球菌13.支气管肺泡呼吸音最强的听部位( )。A.喉B.胸上窝C.乳下D第 1、 椎E.背第 6、 颈14.可作为 SLE 特异性标志的自身抗体是 )。A抗 ss-DNA 和 B.抗 ds-DNA ANAC抗 和 ds-D抗 DNP 和 ANAE.抗 Sm 和 -DNA15.反映左、右心室除极化过程电位和时间变化的波( )。A.P 波B.QRS 波C.U 波D 波E.T 16.抗 ENA 抗最常见的 ANA 荧光模型为 )。A.均型B.周型C.颗型D.核型E.着点型17.胸膜摩擦音和心包摩擦音的别要点( )。A.胸摩音呈沙沙心包

4、摩擦音呈搔抓们B.屏呼吸胸膜摩擦音消失C.胸摩音存在时间变化心包摩擦音则持续存在D.掩闭并加强腹式呼吸心包摩擦音消失E.心摩擦音在呼吸和心脏搏动时均可听见18.在规则心律基础,突提前出现一次心其有一较长时间歇诊断为 )。A.心颤B.窦心律不齐C.第度室传导阻滞D.第度室传导阻滞E.早19.关于碱性磷酸酶ALP)血清胆红素 STB)及氨基转移酶相结合可以协助黄疸鉴别断的22描述正的是 )。A.胆淤性黄疸表现为 ALP 及 STB 明升氨基转移酶仅轻度升高B.肝胞性黄疸表现为氨基转移酶明显升,ALP 及 正C.肝局性胆道阻塞表现为 ALP 及基移酶明显升, 正D.胆淤性黄疸表现为 ALP 及 ST

5、B 氨转移酶明显升高E.肝局限性胆道阻塞表现为 及及 STB 明显升氨基转移酶正常20.可抑制血沉增快的物质是 。A.白白B.球白C.纤蛋原D.胆醇E.甘三酯二、 型题 (每题 1 分共 20 分1 男 性 ,50 岁 , 胸 外 科 术 后 1 天 , 呼 吸 困 难 , 查 血 气 分 析 示pH7.63,PaCO 患者存在的酸碱失衡( )。A.代性中毒B.急呼吸性碱中毒C.呼性中毒合并代谢性碱中毒D.呼性中毒E.呼性酸中毒合并代谢性碱中毒2女,69 岁持性黑便伴乏力 3 月余查体:右下腹有一 包块表不平质 硬边不整齐触。患最可能的诊断( )。A.右卵囊肿B.阑脓肿C.肠核D.溃性肠炎E.

6、回部肿瘤3男,32 岁发右上腹包块半月余。查体:右上腹饱满肝颤。该患者最可能的诊断 是 。A.肝肿B.肝C.肝化D.肝虫E.肝肿4男,47 岁右腹疼痛 月。查体:脏右肋弓下 5cm,质表有明显结节触痛明 显局可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断( )。A.原性癌B.肝管痛C.肝虫D.肝肿E.肝化5.某女50 岁体近来饮水量逐增,量多体减,查腹血糖为 尿(- 。 要确诊糖尿病应选做下列哪项检? )A.血浆胰岛素浓度测定B.24 小 -量测定C.24 小尿糖定量D.葡萄糖耐量试验E.血清糖化血红蛋白测定6脓眼患儿最可能的感染途径( )。A.用洁的水洗脸B.成亲吻患儿脸部C.经亲道分娩时感染D.被泳污

7、染的水感染E.用染的手揉眼部导致感染7男,26 岁因续高热入院 2 周诊断为急性料细胞性白血接受化疗 周现者口腔内 有白色膜状最能的形成的原因( 。A.口内异链球菌感染B.口内白色念珠菌感染C.口内血性健球菌感染D.口内氧菌感染E.口内卫生情况差8女,28 岁反低热、腹泻、轻度腹痛 个月腹部未触及包,左腹压痛粪常规检查 示黏液脓血便镜见白细胞 10 个红细胞大量未见寄生虫及虫卵粪便培养未见细菌生 长。该患者最可能的诊断( )。A.痢B.霍C.直癌D.消道血E.溃性结肠炎9女,30 岁尿、尿急、尿痛半月。尿常规 给氧氟沙星、氨卞青霉素、头炮 曲松效果不尿养提示大肠埃希菌感,。物敏感试验如下表所示

8、。抗生素头孢曲松 头孢哌酮舒巴坦 丁胺卡那霉素 安曲南氯霉素抑菌圈直径 2521222219敏感性(R,I,S)SSSRI抑菌圈直径解释标准 耐药(R) 中(I) 敏(S)24 2526 2715 1620 2114 1516 1725 2617 1820 21该患者应选用效果最佳的抗生素( )。A.头曲B.头哌/舒巴坦C.丁卡霉素D.安南E.氯素10.男性5 岁气、呼吸困难 1 小查体示左侧胸部叩诊呈鼓,气向右侧移位左部呼 吸音消失。该患者最可能的诊断( )。A.气B.膈C.胸伤D.肺泡E.大道异物11女,40 岁右部火灼样疼痛近 月体检右锁骨上触及肿大淋巴质、固定、无压, 右上肺泡呼吸音消

9、失。诊断首先考虑的( )。A.肋神炎B.胸炎C.肋骨D.肺沟E.肋骨炎12.女性28 岁妊 7 月查前胸皮肤见一个直径为 3mm 大的红点周围有辐射状血管网。 用棉签压其中心见血管网消退去除压力后又复应判断为 。A.紫B.淤C.斑疹D.蜘痣E.玫疹13. 患 , 女60 岁 , 双掌指、近端指间关节及膝关节肿胀疼痛2 月 伴热 , 辅检查示ESR120mm/h,RF1320(+),ANA180(+),颗型,抗 SSA/SSB 抗体阳,患者最可能的 诊断是 )。A.系性斑狼疮B.骨节炎C.痛D.类湿节炎E.原性干燥综合症14.男性 26 岁排时剧痛伴便后卫生纸上带血 月肛检查见肛管后正中线下段深

10、达皮肤 全层的纵行溃疡。该患者最可能的诊断( )。A.肛B.肛C.内D.外E.混痔15.男性67 岁有血压病史 20 余,5 天感冒后出现咳嗽、咳,痰带血丝昨突然出 现呼吸困难双可闻湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断( )。A.急支管炎B.支管肺炎C.支管喘D.喘性气管炎E.急左心功能不全16.男性65 岁近心前就体:心界不扩大无理杂,90mmHg,记录 心电图如下其电图诊断是 。A.窦心过缓伴不齐B.交区性过早搏动C.窦心过缓伴交界区性过早搏动D.窦心过缓伴室性过早搏动E.第度型房室传导阻滞17.女性24 岁发性心悸 1 年心发作时记录心电图如,患者最可能的诊断( )。A.室心过速B.预综合征的患

11、者发作心房颤动C.预综征的患者发作心房扑动D.预综征的患者发作阵发性室上性心动过速E.预综合征的患者发作心室扑动18.某男患者因发作性心悸入入院后心律心率 75 次分令其在半分钟内下蹲 15 次心 率突然变为 150 次分心仍,音强弱一,颈脉搏动快于心室率其最可能的心律失 常是 )。A.窦心过速B.阵性室上性心动过速C.非发交界区性心动过速D.心扑E.心颤动19.女性48 岁面苍白两余示肝脾肋下未及规 80g/L,WBC2.7109 髓胞学检查示骨髓增生活跃粒细胞系统正常红胞系统增生占 ,红细胞呈 巨幼样变。该患者最可能的诊断( )。A.特性小板减少性紫癜B.缺性贫血C.急白病D.再障性贫血E

12、.巨红细胞贫血20. 女 ,18 岁因皮肤出现小红就诊。实验室检查结果为 :血板计数正常,出血时延长 凝血时间正毛血管脆性试血收缩正常。该患者最可能的诊断( )。 A.血壁能异常B.血板功能异常C.先性血异常D.继性血异常E.血中抗凝物质增多三、X 型 每题 1 分共 15 分)1第度房室阻滞提阻滞部在希氏束以下者( )。A.QRS 间期不短于 秒B.QRS 波大畸形C.心率超过 40 次分D.易生源性晕厥E.心率不少于 次分2第度房室阻滞可示阻滞位在希氏束以下者( )A.QRS 间期不短于 秒QRS 宽大畸形B.心率不超过 次分C.易发斯综合征D.希束电图上每心室电位前均无希氏束电位E.QR

13、S 间不超过 0.12 秒3右室肥大的心电图诊断依据( 。A.电等于 1.05mVB.aVRR/S 大 大于 0.5mV C.电左D.大于 E.电右偏大于 以4心扑动的临床特点包括 )。A.当室为 150 次分时按颈动脉窦可使之变为 75 次分 B.脉短绌C.当室为 75 次分,动后可能仍为 75 次分D.颈脉动与心率一致E.第心音强度一致5缓性心律失常心率小于 45 次分节整可是( 。 A.交性律B.窦阻滞C.心自心律D.第度型房室传导阻滞E.第度房室传导阻滞6心失常可表现 。A.冲的源异常B.发冲动的频率异常C.冲的导顺序异常D.冲的导速度异常E.发冲动的节律异常7阵性室性心动过速的心电图

14、变( )。A.连三以上的室异位搏动B.频 140 次分C.代间不完全D.常室融合波或心室夺获E.逆 P 波出现在 QRS 波之前8属冲动起源异常所致心律失的( )。A.房早B.逸心律C.房分D.预综征E.室早搏9心图上出现室性融合波可见( )。A.房心过速B.交性心动过速C.室心过速D.室并心律E.心扑动10.支持心房颤动诊断的体征( )A.心绝不规则B.第心音强弱不等C.颈脉动快而规则D.第心强度一致E.脉短绌11室心动过速常发生( )A.急心炎B.急心肌梗死C.高血D.低血E.风病二尖瓣狭窄12.室性阵发性心动过速的临床现( 。 A.按颈脉窦能终止发作B.容引起晕厥C.颈脉动与心率一致D.

15、第心强弱不等E.脉短绌13.阵发性室上性心动过速包( )A.房心过速B.心颤动C.交性动过速D.心扑E.窦心动过速14.室性早搏如发生在易损期容出( 。 A.阵性性心动过速B.窦停搏C.心颤D.房传阻滞E.阵性室上性心动过速15.稳定性心绞痛发作时心图表现常( A 段高B.ST 段平型下移C.QRS 波增宽。D 段斜型下移E.T 倒置四、填空 (每题 1 分共 5 分1低度脂蛋白胆固醇的参考值沉法为 )mmol/L;( )mmol/L 为合适水 平( )mmol/L 为高。2 尿菌定量培养后 ,若落计数 ( )可定为尿路感染 菌落计数 )为 污染若菌落计数在 )则不能排除感染。3 血压测量时气

16、囊中部应对准 ( 袖松紧以恰能放进一个手指为宜 , 袖带下缘应距肘窝 横纹 。4 急性大出血时 白胞常在 ) 小内迅速增高 , 可 ( ), 其增多的细胞主要 是 。5在诊肝脏下缘时需( )、 )( )等腹腔内容相鉴别。五、简答题 (共 2 题共 10 分1简二尖瓣关闭不全时出现的征 分2治量的洋地黄对心电图有哪影 （ 分六、名词解释 (共 2 题， 10 分) 1便（ 分2抽式呼吸5 分七、A3/A4 型题 (共 2 题，共 10 分)1男,57 岁因肺结核抗痨治疗数,1 月感头部持续性疼近 周烧 38右 今早起头痛加重昏。查体颈强直。脑脊液轻度混浊。血常规:细胞数 12010以淋巴细胞为主

17、总白 标准为 15（ 分.该者除结核性脑膜炎外还应考( ) 分A.毛菌脑膜炎B.新隐球菌脑膜炎C.白念菌脑膜炎D.柯奇毒性脑膜炎E.钩螺旋体脑膜炎.为速诊断最有意义的方法( ) 分A.钩螺体培养B.新隐球菌培养C.病培D.脑液心沉淀涂革兰染色E.脑液离心沉涂片印度墨汁染色.若度墨汁染色发现大量有厚荚膜的酵母型最能是 ) 分A.毛菌B.新隐球菌C.荚组胞浆菌D.曲菌E.白念珠菌.若疑为结核性脑膜对确诊最可靠的依据 ) ）A.有放肺结核病史B.结菌素试验阳性C.胸 X 线现结核病灶D.脑液规检查有结核性脑膜炎典型改变E.脑液离心沉淀或取薄膜涂片检查检出结核菌2 男 30 岁 近返乡民工 , 发 干

18、 呼吸困难 1 周 , 气分析 血规示2WBC3.510/L,胸示广泛性肺浸润病灶打工地区有类似病倒流行并护理过此类病人。 （ 分.此最可能的诊断( ) 分A.SARSB.军肺炎C.干性炎D.大性炎E.支体肺炎.最价值的临床诊断依据( ) 分A.发B.呼困难C.胸有影D.流病史E.白胞降低.首采取的防治措施( ) 分A.抗染疗B.隔治疗C.机通治疗D.免球白治疗E.皮激素治疗.若 降至 40mmHg,PaCO 升至 75mmHg,选的措施是 ) 分2 2A.抗染疗B.机通气C.干素疗D.免球白治疗E.皮激素治疗.若取上述措施后最容易出现的并发症是 ) 分）A.休B.自性气胸C.呼性中毒D.电质

19、乱E.营不良八、B 型 共 2 题共 10 分1（ 分A.肝化脉高压症B.上静脉阻塞C.下静阻塞D.妊E.腹肿瘤.腹血管血流方向以脐为中心向四周放射者属 ) ）.腹血管血流方向均向上者属( ) 分.腹血管血流方向均向下者属( ) 分2（ 分A.肺呼音减弱B.肺呼吸音增强C.呼音长D.粗呼音E.管呼吸音.过肥胖时可出现 ) 分.慢阻塞性肺气肿可出( ) 分 .发可出( ) 分- 答案- 一、A1 题1.E2.C3.C4.E5.E6.C7.A8.A9.B10.C11.C12.C13.C14.C15.B16.C17.C18.E19.A20.A二、A2 题 1.B2.E3.D4.A5.D6.C7.B8.E9.B10.A11.D12.D13.E14.B15.E16.A17.D18.D19.E20.A三、 型题 1.ABCD2.ABCD3.BE4.AC5.ACE6.ABCDE7.ABD8.ABE9.CD10.ABE11.BD12.BD13.ABC14.AC15.BDE四、填1.空（1）： 空（2）： 3.12空（3）： 3.642.空（1）：