医院甲状腺手术患者健康教育流程

1、医院甲状腺手术患者健康教育流程甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁。常见的甲状腺疾 病有：甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进。甲状腺癌早期多无 显然症状，仅有颈部肿块；晚期会出现颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、 呼吸困难、吞咽困难、耳、枕、肩部的疼痛等症状。甲状腺腺瘤以 40岁以下女性多见，多数患者无不适症状，常在无意间或体检时发 现颈部有包块。甲状腺功能亢进主要表现为性情急躁、易激怒、失眠、 双手颤抖、怕热、多汗、食欲亢进且体重减轻等高代谢症候群、甲状 腺肿大及突眼三大主要症状。甲状腺疾病的发生可能与放射性损伤、 摄碘过量或缺碘、遗传因素等有关。外科手术是治疗甲状腺疾患的常 用手段。一术前健

2、康教育流程休息与活动指导。告知一般状况优良的患者应确保生活规律及 充足睡眠，避免感冒，如有感冒、咳嗽、月经来潮告知医护人员。避 免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，适当应用冷静剂或安眠药物。 保持病房宁静，指导患者减少活动，适当卧床，以减少体力消耗。饮食指导。指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素食物，并 确保足够的液体摄入量。增加营养，少食多餐，确保术前营养状态良 好。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、 戒酒。用药指导。指导患者正确服用碘剂。由于碘剂可刺激口腔和胃 黏膜，引起恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，因此指导患者于饭后 用冷开水稀释后服用，或在用餐时将碘剂滴在饼干或馒

3、头上一同服用。 告知患者碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解， 逐渐抑制甲状腺素的释放，有助于避免术后甲状腺危象的发生。术前准备。1告知患者术前1天晚沐浴更衣，术前晚确保充足的睡眠。2告知患者术前禁食10小时，禁水4小时。准备好开胸睡衣、中单、抱枕，头发过长的女性患者可将头发束起，扎麻花辫于两侧耳 后。3指导患者训练手术体位，肩部垫于软枕，保持头低、颈过 伸位，天天学习两次，每次保持手术体位半小时，按部就班至保持1 2小时，使机体适应手术时的体位。4叮嘱患者术晨取下首饰、手表、义齿，配合做好患侧腋窝 皮肤备皮，依据状况留置导尿管。心理指导。指导患者保持情绪稳定，多与患者交谈，了解

4、其对 所患疾病的感受、熟悉和对拟行治疗方案的想法，消除其恐惧及焦虑。 对精神过度紧张或失眠者，适当应用冷静和安眠药物，使其处于接受 手术的最正确身心状态。二术后健康教育流程体位与活动指导。1告知患者全麻清醒病情稳定后取半卧位，有利于保持呼吸通畅和引流管有效引流，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。告知患者术后当天在变幻体位时一定要保护好颈部，从床 上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量，手术 当日应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血。除体质虚弱者术后第1天可离床活动，术后首次下床活动 时要在医务人员的指导下进行。饮食指导。告知患者术后6小时无恶心、呕吐及病情稳

5、定者，先给予 少量温或凉水，假设无呛咳或误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质 饮食，以后逐步过渡到半流食和软食。叮嘱患者忌热、硬、刺激性食物，进高蛋白、高维生素、 清淡易消化饮食，告知患者少食多餐，强化吞咽动作学习。病情观察指导。注意密切观察切口有无肿大，敷料有无渗血渗液，必要时 改换敷料，保持切口敷料干燥。保持呼吸道通畅，激励和协助患者做深呼吸和有效咳嗽，必 要时行雾化吸入，及时排出痰液。避免剧烈咳嗽，以免引起伤口出 血。如有呕吐，请注意将头偏向一侧，以免导致误吸。注意观察有无声音嘶哑、呛咳、误吸、手足抽搐等并发症， 发现异常及时报告医生处理。观察疼痛的状况。用分散注意力、正确翻身及起床等方

6、法， 消除引起疼痛的因素。依据疼痛程度合理使用镇痛药物。引流管护理指导。(1)妥善固定颈部引流管及尿管，翻身活动时注意避免管道打折、受压、扭曲、脱出，以保持引流通畅，防止脱管。(2)注意观察引流管引流液的颜产、量和性质，不要自行倾倒 引流液，假设短时间引流管引流出较多鲜红色血性液体应及通知护士和 医生处理。颈肩部功能锻炼。指导患者术后24天做肩关节功能锻炼，可做点头、仰头、 伸展和左右旋转，侧颈运动；幅度V60；上下活动颈部：幅度V30, 交替进行，一次510分钟，一天3次。开始宜缓慢，不要用力。颈 部要尽量放松，肌肉不宜紧张。臂部功能锻炼，包括屈肘运动、抬举 运动、爬墙运动、绕头运动、划臂运

7、动，进行上肢屈伸锻炼及上肢肌 肉收缩锻炼，以促进血液及淋巴回流。一次510分钟，一天3次。指导患者。拔除伤口引流管后做颈部小幅度的活动，也可 用手按摩松弛颈部，防止颈部肌肉疲惫，拆线后颈部做前屈、后仰、 左右旋转及左右侧弯等动作，即做“米字形的颈部锻炼。康复锻炼 应按部就班，锻炼的内容应逐渐增加。出院指导休息与活动指导。叮嘱患者注意休息、保持心情愉悦，术后的 肩颈功能锻炼出院之后应该保持，以减轻其颈部的水肿症状，使其肩 关节以及颈部的功能得以恢复正常，特别是做了颈侧区淋巴结清扫的 患者。饮食指导。讲解甲状腺癌术后如出现甲状旁腺功能低下者，必须要补充 钙片和骨化三醇等药物，要避免高磷饮食，包括牛

8、奶、奶酪、各类奶 制品、动物内脏、冰淇淋、麦片、豆制品、花生、杏仁(大)、巧克 力和葡萄干等食物，高磷饮食影响钙汲取。如果甲状旁腺功能恢复后， 即可恢复正常饮食。讲解术后如必须要行放射治疗，必须要低碘饮食，通常开始于 放射治疗之前24周，并一直继续到放射治疗之后，一般来说，患 者放射治疗出院后或者开始口服优甲乐后就可以恢复正常饮食。甲状腺癌术后口服甲状腺素片者，一般来说正常健康饮食 即可，但是必须要注意服用优甲乐时要避开影响药物汲取的食品。用药指导。叮嘱患者天天固定早起后服用甲状腺素片，最好是 在吃其他东西、喝其他饮料的1小时前，用一满杯水吞服此药，这有 利于药物被优良汲取。切口护理指导。叮嘱患者注意保持切口清洁及